1.3 Актуальность проблемы смертности населения
Значимость и актуальность проблемы смертности населения в России состоит в том, что до настоящего времени в России все еще не преодолена тенденция к снижению средней продолжительности жизни.
С 1987 по 1993 год рождаемость в стране сократилась с 2 до 1,3 ребенка на женщину (или с 17,2 до 9,4 родов на 1000 человек). С 1986 по 1994 год смертность в России выросла с 10,4 ‰ (смертей на 1000 человек в год) до катастрофического и аномального для развитых стран уровня 15 ‰. В 1991 – 1992 годы смертность сравнялась с рождаемостью, а вскоре и значительно превысила ее. Это означает убыль населения России, не компенсируемую иммиграцией. В 2003 – 2007 годы показатель смертности равен 16,1 ‰, показатель родившихся – 10,2 ‰ /19, с.5/.
В постперестроечный период в России ознаменовался демографической катастрофой, получившей название «русский крест» /рис. 1/[14].
Россия на протяжении своей истории, особенно явно в период первой половины XX века, оставалась страной, где всегда принижалась ценность индивидуальной человеческой жизни. Использование человеческого капитала у нас в стране характеризовалось расточительным расходованием жизненного потенциала населения во имя удовлетворения геополитических и экономических интересов государства. В первой половине XX века происходило прямое уничтожение, экономическое и политическое притеснение широких слоев населения. Во второй половине XX века античеловеческие методы сталинской эпохи ушли в небытие, но в глазах государства человек и то, что нужно для его благополучия - здравоохранение и вся социальная сфера - остались чем-то второстепенным. Финансирование этого сектора всегда происходило по остаточному принципу.
Рисунок 1 - Динамика рождаемости и смертности в России
Низкой общественной ценности сопутствует и низкая индивидуальная ценность человеческой жизни. Сама по себе структура смертности в трудоспособном возрасте свидетельствует о том, что главная причина многочисленных преждевременных уходов из жизни - чрезвычайно низкая индивидуальная ценность жизни. Не останавливаясь на исторических и идеологических истоках этого феномена, необходимо отметить, что преобразования общественной жизни не только не изменили ситуации к лучшему, но и усугубили положение. Цена человеческой жизни снизилась еще больше, о чем свидетельствует, в частности, рост числа убийств и самоубийств. Отсюда в качестве наипервейшей задачи по снижению смертности вытекает изменение общественной психологии, утверждение безраздельной общественной и индивидуальной ценности жизни человека.
Следует отметить, что по европейским меркам уровень рождаемости в России нельзя назвать беспрецедентно низким, столь же низкая рождаемость наблюдается и во многих развитых странах Запада (да и не только Запада, в Гонконге она, например, 7,1 ‰, родов на 1000 человек в год). Однако уровень смертности в России действительно аномально высок. Подобные показатели смертности (более 15 ‰) встречаются только в пораженных ВИЧ странах Тропической Африки[15].
Общественная дискуссия относительно демографического кризиса в современной России нередко идет в русле обсуждения перспектив приема мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья либо мер по увеличению рождаемости. Подъем рождаемости достигается правительством путем внедрения пособий семьям с детьми, так, например, выделение с 2007 года 250 тыс. рублей при рождении второго ребенка является существенным вкладом в решение демографической проблемы в России[16]. Этот путь решения проблемы низкой рождаемости в России представляется вполне реалистичным. Следует выделить две основные группы причин высокой смертности в нашей стране:
1 чрезвычайно высокая смертность в России — результат недостаточного уровня жизни: экономический кризис, низкий уровень медицины, неблагоприятная экологическая ситуация, неудовлетворенность жизнью, социальный стресс и так далее;
2 основными фактором сверхсмертности россиян является высокий уровень потребления алкоголя и других наркотических токсичных веществ. Алкогольная и наркотическая сверхсмертность в России и соседних государствах достигла таких масштабов, что речь идет о самой настоящей гуманитарной катастрофе. Сотни тысяч людей ежегодно умирают от опасности, серьезность которой они до конца не представляли. Десятки тысяч молодых людей приобщаются к наркотическим средствам, просто не осознавая, что тем самым преступают роковую черту, шагая в большинстве случаев навстречу СПИДу и неизбежной смерти. В то же время представители интеллектуальной и правящей элиты ведут между собой оживленные дискуссии о судьбе России, не замечая страшной реальности. Между тем, как показывает мировой опыт, прекратить эти бессмысленные человеческие потери можно и нужно. Компетентные и целенаправленные действия способны существенно снизить и остановить тем самым вымирание россиян[17].
Увеличение продолжительности жизни человека, или что, то же самое, снижение вероятности преждевременной смертности - наиболее бесспорное достижение цивилизации. Рост общественного богатства современной цивилизации идет рука об руку с ростом средней продолжительности жизни, "отодвиганием" порога старости и немощности, повышением индивидуальной и общественной ценности человеческой жизни. Увеличение человеческого потенциала посредством уменьшения преждевременной смертности - одновременно и основа накопления общественного богатства и социальной эффективности его использования. Достижения развитых стран Запада дают яркие тому подтверждения[18]. Экономическая и политическая мощь этих государств базируется в первую очередь на эффективном использовании человеческого капитала, среди характеристик которого срок активной жизни среднестатистического человека - один из ключевых параметров.
2. Статистический анализ смертности населения за 2003 – 2008 гг.
2.1 Показатели динамики и анализ коэффициентов смертности населения Амурской области
В 1990 - е годы существенно выросла смертность населения. В 2007 году благодаря работе по национальному проекту «Здравоохранение» продолжились положительные сдвиги в тенденциях смертности населения Амурской области, наметившиеся в 2005 году. В течение года зарегистрировано 12479 смертей, что на 1156 случаев (8,5%) меньше, чем в предыдущем году (в 2006 году – на 1324 меньше, чем в 2005 году, до этого наблюдался непрерывный рост с 1990 года). В 2008 году число умерших вновь возросло на 620 человек, или 5,0%. Общий коэффициент смертности составил в 2008 году 15,1. По России на 1000 жителей пришлось 14,7 смертей, по Дальневосточному федеральному округу – 13,7[19].
По прогнозу Росстата до 2025 года, по среднему варианту, число умерших в Амурской области будет увеличиваться в среднем на 70 человек. К 2020 году темпы роста смертности несколько сократятся, но все же в последующие годы число умерших постепенно начнет увеличиваться. Только в Магаданской области и Чукотском автономном округе Дальневосточного федерального округа тенденции несколько другие, число умерших будет сокращаться. По уровню смертности среди регионов Дальнего Востока за 2008 год Амурская область занимает 2 место. Показатель смертности составил 15,1 человека на 1000 населения; это выше, чем в целом по ДФО (13,7), по Российской Федерации этот показатель составил 14,7 промилле.
Для того, что бы проанализировать статистику смертности в Амурской области, в первую очередь требуется рассмотреть коэффициент смертности населения. Общий коэффициент смертности является демографическим коэффициентом, показывает число людей, умирающих в единицу времени в населении некоторой территории.
Для расчета коэффициента смертности населения Амурской области в 2008 году необходимы данные статистики естественного движения населения о числе умерших и оценки численности населения /Приложение А,Б/. Следовательно, коэффициент смертности населения в Амурской области в 2008 году равен: 13099:869600х1000 = 15,06‰, (согласно данным 2007 года: 12479:874600х1000 = 14,26 ‰). Расчеты по остальным годам ведем аналогично, результаты приведены в таблице 1.
Таблица 1 – Динамика общего коэффициента смертности населения в Амурской области за 2004 – 2008 гг.
Показатель | 2004г. | 2005г. | Темп роста | 2006г. | Темп роста | 2007г. | Темп роста | 2008г. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Всего умерло от всех причин, чел. | 15288 | 14959 | 97,84792 | 13635 | 91,14914 | 12479 | 91,52181 | 13099 |
Средняя численность населения, чел. | 894500 | 887600 | 99,22861 | 881100 | 99,26768 | 874600 | 99,26228 | 869600 |
Коэффициент смертности, ‰. | 17,09 | 16,85 | 986,08 | 15,47 | 918,21 | 14,26 | 922,02 | 15,06 |
Рассчитав коэффициент смертности населения по Амурской области, можно сделать вывод, что показатель смертности с 2004 года по 2007 год значительно понизился и составил 14,26 ‰, однако в 2008 году повысился на 0,8 ‰.
Таким образом, темпы роста смертности до 2005 года превышали темпы роста численности населения, только в 2006 году общий коэффициент смертности свидетельствует о снижениях темпа роста смертности населения.
Динамика этого коэффициента за ряд лет позволяет судить об изменении общего уровня смертности.
Динамика общего коэффициента смертности зависит от изменений возрастной и половой структуры населения. Так, рост этого показателя может быть связан с процессом старения населения, а также со сдвигами в уровнях смертности по полу и возрасту.
Если ограничиваться лишь общим коэффициентом смертности, то можно сделать неверные выводы. Следовательно, определим динамику абсолютного показателя смертности и относительного – общего. Темпы роста будут рассчитываться как отношения отчетного года к базисному, умноженное на 100 %.