Но, конечно, никаких определенных гарантий при использовании технологии социально-психологической реабилитации не имеется. Здесь все обусловлено каждым конкретным случаем, индивидуальными особенностями, как проблемы клиента, так и его самого.
4. Пример
В рамках социально-психологической реабилитации широко используется терапия средой. Она подразумевает позитивное влияние окружающих факторов на психоэмоциональное состояние реабилитанта:
А) географическое положение
Б) использование в терапевтических целях всех социальных механизмов, функционирующих в рамках человеческого сообщества. Характер складывающихся и определенным образом направленных взаимоотношений реабилитанта с окружающими его людьми – персоналом, другими реабилитантами – носит форму общения по типу «идеальной семьи» (любящие, требовательные, ответственные). Совместные развлечения, совместные виды занятости. Такое общение подразумевает ответственность за свои действия, предъявление определенных требований к себе и ближнему, атмосферу любви, внимания и заботы друг о друге. Кроме того, существующие иерархические принципы также способствуют укреплению этих отношений.
В) Специально разработанная система наказаний и поощерений.
Поощрения:
- жетонная система – человек, набравший наибольшее количество жетонов, поощряется участием в каком-либо интересном мероприятии (экскурсия по городу, поездка в музей, театр);
- подарки – каждый месяц ремиссии отмечается торжественным чаепитием и вручением небольшого подарка реабилитанту;
- еженедельно выбирается «человек недели» - реабилитант, внесший наибольший положительный вклад в функционирование сообщества, отличившийся каким-либо хорошим, замеченным и одобренным коллективным поступком (его фотография помещается на специальный стенд «Человек недели» до следующих «выборов»);
- перспектива стать куратором – реабилитанты, успешно проходящие курс реабилитации, могут остаться работать в отделении в качестве куратора с возможностью дальнейшего обучения; они также получают возможность совместно с психологом принимать участие в просветительской работе по профилактике наркомании.
Наказания:
- запреты (ограничения на ряд привилегий), не затрагивающие потребности в питании, гигиене, эмоциях;
- определенное время действия запрета;
- контролируется персоналом;
- помещение фотографии на стенд «Лица стремящиеся к досрочной выписке»;
- лишение имеющегося социального статуса в рамках иерархической структуры сообщества.
Система премий и поощрений, как и система замечаний и наказаний, носит публичный характер. Соблюдение равновесия (похвала и наказание).
Г) Система ритуалов – использование ритуалов, способствующих укреплению мотивации к успешному прохождению реабилитационного курса, накоплению и закреплению положительного опыта, сплочению «семьи», усилению чувства единства с другими членами сообщества (например, ритуал посвящения в «чайники» или ритуал рождения нового члена семьи).
5. Создание ситуации самоконтрольного плана
3-ий этап принципиально отличается тем, что на этом этапе реабилитант получает возможность применить наработанный в процессе реабилитации опыт трезвости в условиях реальной жизни. Режим изоляции становится более «прозрачным» (с 5-6 недели), т.е. появляется право на свободный выход с целью реализации новых жизненных планов (поиск места работы, учебы и т.д.) с обязательным ежедневным возращением на территорию отделения. Осуществляется групповое обсуждение новых пережитых впечатлений с анализом полученного опыта, его адекватности поставленным целям. Составляется индивидуальный план на следующий день.
6. Подведение итогов внедрения
Оценка результативности производится в течение всего периода реабилитации посредством психодиагностических методик, эксперементально-психологических исследований, круглосуточного наблюдения и анализа поведения во всех сферах жизнедеятельности (труд, участие в психокоррекционной работе, досуг и т.д.). Наиболее значимыми показателями результативности реабилитации являются длительность воздержания и успешная социальная адаптация, которые отслеживаются посредством очных встреч на этапе поддержки, а также через связь с родственниками и ближайшим окружением реабилитанта (очные встречи, телефонные звонки, письма).
Необходимо выяснить: что было хорошо, а что нет; где имели место позитивные изменения и где существовали препятствия для этого. Активный вклад и клиента, и социального работника исследуется в деталях.
Хороший план реабилитации необходим для достижения прогресса, успеха и их закрепления. Путем постоянного информирования клиента, стимулирования и, если необходимо, предоставление функционального совета гарантирует возникновение обоюдных обязательств.
Отчеты о проделанной работе во время оценивания просматриваются вместе с клиентом.
Чем больше ответственности будет брать на себя клиент, тем лучше. Активное участие в процессе позволяет увеличить его мотивацию.
3. Технология индивидуальной психокоррекции
1) Общая характеристика технологии
Цели технологии:
- создание установок на отказ от психоактивных веществ;
- восстановление защитных сил организма;
- восстановление психического здоровья.
Объект технологии: молодежь в возрасте от 14 до 30 лет
Субъект технологии: психолог, социальный работник
Принципы реализации социальной технологии:
- комплексность;
- приемственность;
- принцип опоры на собственные силы;
- компетентность специалиста, оказывающего помощь;
- принцип универсальности (исключает дискриминацию при оказании помощи);
- конфиденциальность;
- толерантность (признание закономерности разнообразия клиентов и терпимость к этому со стороны специалиста) и т.д.
Инструментарий технологии:
слово, идеи, способы направленного воздействия на людей (психическое заражение, подражание, внушение, убеждение), вербальное и невербальное воздействие и т.д.
Условия внедрения технологии:
- индивидуальный подход;
- последовательность;
- клиентоцентризм;
- заинтересованность;
- непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий;
- помещение;
- финансовые средства и т.д.
Апробация технологии:
данная технология индивидуальной психокоррекциииспользуется примерно уже в течение 8 лет Центром «Семья» в г. Сосновый бор Ленинградской области.
Что же касается результатов работы, то:
А) За период с ноября 1998 г. по декабрь 2000 г. полный курс лечения прошли 16 человек. На данный момент в ремиссии находятся 9 человек, все ведут полноценную активную социальную жизнь, у 2 человек регистрируется систематическое употребление алкоголя (пива), у 1 человека зарегистрировано эпизодическое употребление канобиодов, у 4 человек зарегистрирован возврат к употреблению наркотических веществ.
Б) Неполный курс реабилитации (от 1 до 3 месяцев) прошли 14 человек, на настоящий момент в ремиссии находятся 5 человек, 6 человек после срыва самостоятельно обратились за помощью в медицинское учреждение, 3 человека употребляют наркотические средства на настоящий момент.
Традиционно, данный Центр использует в своей деятельности следующие технологии:
- психотерапию (групповая и индивидуальная);
- медикаментозную терапию;
- трудотерапию;
- консультирование психолога (психологическое);
- консультирование нарколога;
- индивидуальные психо-коррекционные занятия;
- семейное консультирование по проблемам, связанным с наркоманией и т.д.
Это традиционные технологии, которые, как правило, используются. Чаще всего, конечно, есть необходимость в появлении новых технологий, но нехватка финансовых средств не дает полноценно действовать в данном направлении.
2) Внедрение технологии
1. Инвентаризация
Технология индивидуальной психокоррекции, как и любая другая требует огромного объема информации, специального ее отбора, знакомства с новейшими научными исследованиями.
На данном этапе необходимо для эффективной работы с клиентом учесть все особенности проблемы клиента, всесторонне изученные на предыдущем этапе, (как давно она возникла; ее специфику; особенности поведения клиента и т.д.), чтобы в процессе психокоррекции полноценно способствовать правильному изменению поведения клиента, восстановлению его психического здоровья с помощью специально подобранных для этого средств и методик, чтобы его жизнь стала продуктивнее, он мог испытывать удовлетворение от нее.
2. Конструирование ситуаций работы с клиентом
При конструировании ситуаций работы с клиентом, используя один из методов психокоррекции, например, катотивно-имогинотивную психотерапию (метод катотивного переживания образа, созданный профессором Ханс Карлом Лейнером), можно использовать следующие стадии работы:
1 – регресс – раннее воспоминание из детства (история детства через беседу)
2 – релаксация – глубокое мышечное расслабление, которое способно прекратить отрицательные эмоции
3 – введение в образ, используя определенные мотивы.
3. Достижение фиксируемых результатов
При индивидуальной психокоррекции, прежде всего, необходимо способствовать изменению поведения клиента с помощью различных психологических методик так, чтобы он жил продуктивнее, испытывал удовлетворенность жизнью. А значит, специалисту (психологу) нужно подобрать такие специфические средства воздействия, чтобы клиент нашел в себе силы справиться со своей проблемой, т.е., чтобы у него появилась определенная мотивация для борьбы, к примеру, с наркотической зависимостью. Но, конечно, никаких определенных гарантий при использовании технологии индивидуальной психокоррекции не имеется. Здесь все обусловлено каждым конкретным случаем, индивидуальными особенностями, как проблемы клиента, так и его самого.