1.Беспокоит ли Вас то, что Ваш муж пьет слишком много?
2.Испытываете Ля Вы финансовые затруднения из-за того, что муж пьет?
3.Приходится ли Вам лгать, чтобы скрыть пьянство мужа? '
4.Есть ли у Вас ощущение, что для Вашего мужа выпивка имеет большее значение, чем Вы сами?
5.Думаете ли Вы, что поведение пьющего супруга связано с его дружбой с определенной компанией?
6.Высказываете ли Вы угрозы, например, такого содержания: «Если ты не бросишь пить, я от тебя уйду»?
7.Пытаетесь ли Вы, целуя вернувшегося домой мужа, тайно уловить запах спиртного?
8.Испытываете ли Вы неловкость, замешательство из-за поведения пьяного супруга?
9.Не считаете ли Вы, что пьянство мужа каждый раз портит Вам отпуск?
10.Не приходится ли Вам из-за поведения пьяного мужа думать о вызове милиции?
11.Искали ли Вы спрятанные мужем спиртные напитки?
12.Есть ли у Вас такое чувство, что муж не бросает пить из-за недостатка любви к Вам?
13.Приходилось ли Вам отказываться от приглашений в гости из страха, что муж там напьется?
14.Испытываете ли Вы чувство вины из-за необходимости контролировать мужа?
15.Считаете ли Вы, что все Ваши трудности разрешатся, когда муж бросит пить?
16.Проявляли ли Вы когда-нибудь несправедливость к детям, родителям, сослуживцам только потому, что были раздражены и озлоблены на пьянствующего мужа?
17.Есть ли у Вас ощущение, что никто в мире не понимает Ваших трудностей?
Главный практический смысл указанного опросника заключается в том, что он позволяет определить, нуждается ли семья в помощи социального работника, врача-нарколога, психотерапевта. [9]
Социальный работник в первую очередь должен помочь жене больного (а лучше — всей семье) сделать самое главное — признать существование проблемы. В семье очень неохотно соглашаются с тем, что их близкий человек (муж, сын) — алкоголик и что его болезненное пристрастие к спиртному ведет к очень серьезным последствиям. Вся семья страдает из-за алкоголика и в то же время упорно закрывает глаза на |проблему, старается замолчать ее, тщательно скрыть от себя и других. Зачастую родственники, даже приводя больного алкоголизмом для лечения, всячески преуменьшают размеры беды («Ну, мой-то пьет не так, как другие»).
Итак, проблема осознана. Что же дальше? Второй шаг — самый трудный, но единственно верный: необходимо уговорить больного лечиться. Но как быть, если он не хочет этого делать? Звать на помощь милицию? Бесполезно. Ругать его? Бессмысленно. Это дает ему дополнительное «право» пить. Угрожать? Многие больные пришли в клинику после ультиматума жены: «Иди, лечись, или я с тобой разведусь». Однако жене следует прибегать к этой угрозе лишь в том случае, если она действительно готова привести ее в исполнение. Иначе муж обязательно поймет, что ее слова — только уловка, и не станет к ним прислушиваться.
Вместе с тем следует учесть: что непосильно для одного — может удаться нескольким. Близким, дорогим, эмоционально значимым и авторитетным для больного людям — жене, дочери, сыну, другу, сослуживцу, начальнику — необходимо, призвав на помощь социального работника, предпринять так называемую тактику интервенции. Они должны собраться вместе и поговорить с нуждающимся в лечении спокойно, серьезно, без обвинений. Каждому нужно высказать свою озабоченность судьбой больного, тем, как он любит себя, сказать, что он (больной) слишком дорог всем присутствующим и что они не могут спокойно наблюдать, как он теряет здоровье, семью, квалификацию, доброе имя. Социальному работнику целесообразно высказать свое заключение последним.
Главное в такой беседе — удержаться от обвинений, а предъявить больному претензии можно и даже нужно. (Сын: .«Из-за твоего пьянства, папа, я не могу пригласить в дом друзей. Мне будет очень стыдно, если они увидят тебя пьяным». Сослуживец: «Мы теперь боимся доверять тебе ответственную работу, хотя всегда ценили тебя, твое мастерство». Жена: «Я всегда верила, что ты можешь справиться с любыми трудностями, но, видимо, ошибалась. Ни ты, ни я не можем побороть алкоголь. Остается просить помощи у врачей».) Родственникам, организующим «интервенцию», следует руководствоваться двумя принципами: исключительно серьезным подходом к проблеме алкоголизма у близкого человека и доброжелательным отношением к нему самому.
Больной алкоголизмом должен ощутить на себе результаты своего поведения. Семья же часто пытается оградить его от неприятных последствий пьянства. В этой связи необходимо самым серьезным образом напомнить родственникам алкоголиков о следующем:
Дорогие жены и матери! Не ходите за ним, как за маленьким, и не собирайте осколки его и своей разбитой жизни. Если он намусорил в доме, пусть мусор лежит до тех пор, пока он сам его не подберет. Если его вырвало, не убирайте за ним — пусть сделает это сам. Если он не помнит обстоятельств, при которых потерял шапку, или «момент домопо-падания» (выражение одного пациента), объясните ему, как это произошло. Провалы памяти обычно пугают пьяницу. Но иногда он, пытаясь избежать неприятных объяснений, лишь делает вид, что ничего не помнит. В таком случае не дайте ему забыть то, что он предпочитает не вспоминать. Будьте при этом серьезны и решительны, покажите всю неприглядность его вчерашнего поведения.[10]
Не звоните начальнику и не объясняйте, что муж простудился и не выйдет на работу. Не выручайте его из вытрезвителя, из милиции, при других затруднительных ситуациях. Пусть он сам объясняется, извиняется, оплачивает долги.
Не пытайтесь контролировать ею пьянство — это вам все равно не удастся, здесь вы так же бессильны, как и он сам. Вместо этого постарайтесь, наконец, честно оценить ситуацию. Согласитесь, что до сих пор вы не принимали всерьез его поведения, не думали о страшных последствиях и не желали признавать катастрофичности положения.
Перестаньте прятать бутылки со спиртным. Не приспосабливайте всю семейную жизнь к нему и его пьянству. Если вы раскроили кофточку, дошейте ее независимо от того, каким он придет домой — трезвым или пьяным. Если вы запланировали побывать на дне рождения подруги, обязательно пойдите туда. Перестаньте нянчиться с ним, как с ребенком. Вы и так уже его избаловали.
Признайте в нем взрослого человека, способного отвечать за свои поступки и самостоятельно строить свою судьбу. Все, что вы делали до сего времени, представляло собой попытки манипулировать им, так можно обращаться лишь с неодушевленными предметами, но никак не с живыми людьми. Позвольте ему быть ответственным за его же поведение. Не поучайте и не пилите его — это не помогает.
И самое главное, не теряйте надежды. Многие больные алкоголизмом воспрянули духом и начали трезвую жизнь, как с помощью лечения, так и без него. При любой болезни возможны и самопроизвольные остановки в ее развитии.
Спасайте себя, живите своей, а не его жизнью. Это не призыв к эгоизму, а разумное предложение, которое может оказаться полезным и для самого больного. Необходимо дать ему понять, что вы не позволите пренебрегать собой. Как только вы переключите свою энергию с мужа на детей, как только начнете доводить до конца все задуманное и научитесь радоваться жизни независимо от его состояния, вы вырастете в собственных глазах и в глазах вашего мужа. А это, несомненно, должно пойти ему на пользу, в том числе и с точки зрения лечения.
Успех лечения больного зависит в наибольшей степени от желания алкоголика избавиться от своей болезни. Поэтому социальному работнику необходимо помнить о соблюдении принципа добровольности. Если больной отвергает его советы в отношении лечения, ему не следует считать причиной такого отказа недостаток собственного профессионализма.
Больной алкоголизмом длительное время, несмотря на неопровержимые доказательства, опровергает наличие у себя болезни, отрицает или преуменьшает проблемы, возникшие в результате употребления им алкоголя. Но однажды эти проблемы встают перед ним с такой остротой, что он бывает, вынужден признать их реальность и, преодолевая сомнения и колебания, может попросить медицинской помощи. В таких случаях и нужен совет социального работника.
Лучше всего предложить больному обратиться в наркологический диспансер по месту жительства. Врач-нарколог решит, какое лечение требуется в настоящий момент: амбулаторное, стационарное, дневное стационарное (с возвращением на ночь домой).
Социальному работнику следует иметь информацию о наличии в своем городе или микрорайоне наркологической больницы, лечебного наркологического центра.
Таким образом, в заключение работы хотелось бы отметить, что основной акцент должен ставиться на меры первичной, превентивной профилактики наркомании и алкоголизма, направленной на поддержание и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной сферы. Первичная профилактика является массовой и наиболее эффективной. Она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния наркопровоцирующих факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам.
Кроме того, будучи явлением комплексным, включающим в себя социальный, медицинский, психологический компоненты, молодежная наркомания оказалась в положении дитяти, которое без глазу при семи няньках. Имена этих «нянек» известны: здравоохранение, образование, правоохранительные органы, учреждения социальной защиты населения, служба занятости населения, семья. Однако несогласованность их усилий, а зачастую и узковедомственные интересы, и озабоченность честью мундира или просто неосведомленность приводят к их полной беспомощности в борьбе против распространяющейся молодежной наркомании и алкоголизма. Таким образом, одна из важнейших проблем профилактики молодежной наркомании — консолидация усилий учреждений и ведомств, так или иначе имеющих к ней отношение.