Социальная работа по формированию положительного отношения молодежи к здоровью (стр. 6 из 10)

Несмотря на снижение распространенности абортов, соотношение родов к абортам остается неблагоприятным, вследствие чего последствия абортов еще долго будут оказывать влияние на состояние репродуктивной функции женщин. Происходящие параллельно процессы роста использования современных средств контрацепции, заболеваемости сифилисом и ЗППП раскрывают несогласованность образовательных и просветительных мероприятий и служат основанием для их корректировки и интеграции. Значительный рост злокачественных новообразований репродуктивной сферы актуализирует проблемы проведения их целенаправленной профилактики. Уровень и причины материнской смертности отражают нерешенные вопросы охраны репродуктивного здоровья матерей. Успешное решение проблемы бесплодия супружеских пар является одним из резервов достижения семьями желаемого числа детей. В связи с вышесказанным, становится очевидной настоятельная необходимость в разработке комплексных программ охраны репродуктивного здоровья женского населения.

Из таблицы (см. таблица 1) видно, что в период с 1999 года по 2004 год количество абортов (включая мини-аборты) снизилось с 130788 до 62492, из них доля мини-абортов в 1999 году составила 50,3%, в 2004 году - 36,4%. По сравнению с 1999 годом число абортов по медицинским показаниям снизилось с 3,17% до 2,4%, а по генетическим увеличилось с 0,65% до 1,3%, что свидетельствует о более высоком уровне работы врачей женских консультаций, медико-генетических центров. Снизился процент криминальных абортов и не уточненных. Число же самопроизвольных абортов увеличилось с 17,1% до 21,8%. Это может быть косвенно связано с недостаточной прегравидарной подготовкой. Период с 1999 по 2004 годы повысилось количество женщин, которые прерывают первую беременность с 23,3% в 1999г. до 27,2% в 2004 году. Данные цифры свидетельствуют о низкой информированности женщин о последствиях прерывания первой беременности.

Таблица 1. Количество абортов за последние 6 лет.

Структура абортов			Годы
			1999	2000	2001	2002	2003	2004
Мини-аборты		абс. кол-во	65732	55977	43804	36681	29209	22771
		отн. кол-во, %	50,3	48,1	45,7	43,8	40,0	36,4
Самопроизвольные		абс. кол-во	11142	10475	10384	10175	9607	8678
		отн. кол-во, %	17,1	17,4	19,9	21,6	21,97	21,8
Неуточненные		абс. кол-во	1635	1368	512	43	55	30
		отн. кол-во, %	2,5	2,3	0,98	0,09	0,1	0,08
Криминальные		абс. кол-во	19	17	12	9	10	3
		отн. кол-во, %	0,03	0,03	0,02	0,02	0,02	0,01
По социальным показаниям		абс. кол-во	1928	4446	3192	1800	975	925
		отн. кол-во, %	2,96	7,4	6,1	3,8	2,2	2,3
По генетическим показаниям		абс. кол-во	420	386	382	396	471	506
		отн. кол-во, %	0,65	0,6	0,7	0,8	1,1	1,3
По медицинским показаниям		абс. кол-во	2062	1946	1214	1120	1425	935
		отн. кол-во, %	3,17	3,2	2,3	2,4	3,3	2,4
Первобе-ременные	аборт	абс. кол-во	9423	8666	7380	7293	7087	6541
		отн. кол-во, %	14,5	14,4	14,2	15,5	16,2	16,5
	мини-аборт	абс. кол-во	5801	5565	4408	4080	3103	2428
		отн. кол-во, %	8,8	9,9	10,1	11,1	10,6	10,7
У 35-летних и старше	аборт	абс. кол-во	8557	7611	6544	5707	5413	4991
		отн. кол-во, %	13,15	12,6	12,5	12,1	11,5	12,6
	мини-аборт	абс. кол-во	9767	8324	6476	5656	4445	3260
		отн. кол-во, %	14,9	14,9	14,8	15,4	15,2	14,3
Всего абортов (без мини)			65056	60368	52150	47158	43735	39721
Всего абортов			130788	116345	95954	83839	72944	62492

Статистические данные предоставлены сектором методологии и медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Особенно серьезную проблему для охраны репродуктивного здоровья представляет подростковая беременность, включая аборты и деторождение. В Европейском регионе молодые люди выделены в особую группу населения, в отношении которых разрабатываются и внедряются разносторонние программы охраны здоровья, включая сексуальное и репродуктивное здоровье.

Подростковый возраст, который ВОЗ определяет от 10 до 19 лет, характеризуется рядом физиологических, анатомических изменений, позволяющих приспособиться к изменяющимся экономическим, социальным и культурным условиям жизни. Доказано, что в настоящее время биологическое взросление подростков происходит раньше, чем у предыдущих поколений, хотя при этом часто еще не достигает психо-социальной зрелости. Значительная часть подростков сексуально активны и многие из них имеют большое число половых контактов. Нередко они нерегулярно используют или совсем не применяют контрацепцию, тем самым, подвергая себя риску наступления нежелательной беременности.[15;27]

В последние годы беременность у женщин моложе 19 лет стала распространенным явлением. Особенностью подростковых беременностей является высокий процент прерывания первой беременности, чем моложе возраст, тем этот процент выше. Однако появилась категория девушек-подростков, имевших более одного аборта в анамнезе.

Показатель подростковой беременности (число родов + число деторождений) на 1000 девушек возраста 15-19 лет в странах Европы колеблется от от 5 до 20 в Нидерландах, Италии, Словении др. до 60 и более в Болгарии, России, Молдове.

Политика ВОЗ «Здоровье для всех в 21 веке» включает в себя задачу №4 –Здоровье молодежи. Это предполагает уменьшение частоты беременностей у девушек-подростков 15-19 лет по крайней мере на одну треть к 2020г.

Уровень подростковой беременности в Республике Беларусь снизился за 10 лет в 2 раза с 74,6 (в 1995г.) до 36,8 (в 2004г.) на 1000 девушек-подростков 15-19 лет (см. рисунок 1).

Рис.1Динамика подростковой беременности в РБ за 10 лет

Анализ данных по областям стал возможен только с 1996г. Самое значительное снижение показателя подростковой беременности в 2,8 раза произошло за 8 лет в г.Минске с 59,8 до 21,2 на 1000 девушек-подростков. Самый низкий показатель подростковой беременности в 2004г.остается в г.Минске и в Гродненской области 33,5 соответственно. Самый высокий уровень подростковой беременности в 1996г. был в Брестской-65 и Гомельской -64,5 областях. За 8 лет уровень подростковой беременности в этих областях снизился до 43,9 и 41,5 соответственно и остается на высоком уровне по-прежнему. В 2002г отмечался значительный рост подростковой беременности в Брестской (с 31,7 в 2001 до 40,7), Витебской (с 27,3 в 2001 до 38,3)и Гомельской (с 29,1 в 2001 до 41,7) областях.

Самое незначительное снижение уровня подростковой беременности в 1,55 раз за 9 лет произошло в Минской области с 68,5 до 44. За последние 5 лет в Минской области показатель подростковой беременности остается на самом высоком уровне (2000г-57,8, 2001- 52,9, 2002-51, 2003- 49,8,2004-44) (см. рисунок 2).

Рис.2 Динамика показателя подростковой беременности в Минской области за 5 лет

Абсолютное число подростковых беременностей (абортов и родов) по Республике Беларусь в целом и по областям планомерно снижается. В структуре подростковой беременности в 1995г роды составляли 52%, в 2004г. - уже 60%. По статистическим данным до 2000г количество абортов превышало количество родов. Соотношение родов к абортам было в 1996г. 1: 1.03. В 1998г. отмечался рост соотношения 1:1,16 с преобладанием количества абортов. К 2000 году произошло снижение количества абортов и показатель стал 1: 0,8 с последующим планомерным снижением к 2004 до 1:0,67. В Гродненской области этот показатель – 1:0,5.

Надо отметить, что высокий показатель абортов сохранялся в г.Минске до 2002 (1182 родов и 1342 аборта) - 1:1,13. Начиная с 2003г., количество абортов снизилось.

Показатель родов на 1000 девушек-подростков 15-19 лет в РБ за 10 лет (см. рисунок 3) снизился в 1,8 раза с 39,5 (в 1995г.) до 22,1 (в 2004г.). В структуре подростковой беременности в РБ деторождения составляют 61,5%. В странах Западной Европы этот показатель колеблется от 5 до 25 на 1000 девушек возраста 15-19 лет.

Рис. 3 Динамика показателя родов у девушек подростков 15-19 лет в РБ за 10 лет

На фоне снижения показателей уровня подростковой беременности с 1995 по 2004гг. в 2 раза, уровня родов в 1,8 раза, отмечается рост показателя родов у девушек-подростков в 2003 (см. рисунок 4) в Минской (28,2 в 2002г. до 29,2 в 2003), Брестской (с 27,9 в 2002г. до 28,1 в 2003г.), Витебской (с 22,4 в 2002г. до 23.5 в 2003г.) и Могилевской областях (с 25,3 в 2002г. до 25,8 в 2003г.).