Таблица 5. Причины неиспользования контрацептивов.
| Причины | Брестская обл. | Витебская обл. | Гомельская обл. | Гродненская обл. | Могилевская обл. | Минская обл. | г. Минск | По республике |
| Неумение ими пользоваться (%) | 4,8 | 5,4 | 9,8 | 10,2 | 13,6 | 10,3 | 31,3 | 10,9 |
| Нерегулярная половая жизнь (%) | 27,2 | 20,1 | 23,0 | 32,3 | 30,4 | 27,0 | 17,0 | 27,0 |
| Недоверие методам контрацепции (%) | 18,0 | 10,3 | 9,0 | 20,1 | 14,7 | 10,3 | 16,1 | 15,3 |
| Трудности в приобретении (%) | 1,8 | 4,4 | 13,1 | 11,4 | 19,8 | 3,2 | 5,4 | 9,5 |
| Отсутствие в аптеках (%) | 0,0 | 1,5 | 0,8 | 1,0 | 2,2 | 1,6 | 0,9 | 1,2 |
| Высокая стоимость (%) | 11,8 | 11,8 | 25,4 | 34,5 | 37,0 | 11,1 | 32,1 | 25,3 |
| Отсутствие информации о методах контрацепции (%) | 7,9 | 1,0 | 4,9 | 1,7 | 2,6 | 4,8 | 24,1 | 5,0 |
Статистические данные предоставлены сектором методологии и медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
В современных условиях в Беларуси планированию семьи мешает: слишком дорогие контрацептивны (52,7% особенно для жительниц Гродненской и Могилевской области), недостаточная заинтересованность правительства в данной проблеме (46,6%), недостаточные знания о планировании семьи среди населения, на что указывает 33,5% женщин-респондентов.
Таким образом, анализ результатов исследования показал, что распространенность различных видов контрацепции зависит от:
Степени охвата населения информацией о конкретных методах;
Отношение населения к данному методу (во многом зависящее от качества получаемой информации);
Доступности данного метода и медицинской помощи, необходимой для его применения.
Изменение и оценка роли указанных факторов позволяет определить приоритеты в работе по распространению тех или иных методов контрацепции как средства профилактики нежелательной беременности и искусственного аборта.
Проведенные исследования показывают, что в республике больше половины женщин применяют малоэффективные контрацептивные средства. Лишь 29,2% используют современные средства: оральные гормональные препараты и внутриматочные средства, обладающие, практически, от 98% до 100% эффективностью; невовлеченность мужчин в решение данной проблемы.
Согласно оценочным данным ВОЗ каждый год в мире регистрируется 333 млн. новых случаев инфекций, передающихся половым путем (ИППП), причем женщины становятся жертвами этих болезней в пять раз чаще, чем мужчины.
Одной из наиболее полно регистрируемых на территории Беларуси инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), является сифилис. Пик заболеваемости сифилисом пришелся на 1996 год, когда было выявлено 21616 заболевших сифилисом, что составило 209,7 на 100 тысяч населения. В 2004 году было зарегистрировано 4036 новых случаев сифилиса (41,1 на 100 тысяч населения). В настоящее время уровень заболеваемости сифилисом остается достаточно высоким и во много раз превышает таковой в развитых странах. Одной из характерных черт является нарастание удельного веса сельских жителей в общей структуре заболеваемости сифилисом.
В 2004 году зарегистрировано 6012 случаев гонореи, что составляет 61,2 на 100 тысяч населения.
Наблюдается ежегодное увеличение заболеваемости населения другими ИППП. Заболеваемость урогенитальным хламидиозом составила в 2004 году 204,7 на 100 тысяч населения; уреаплазмозом - 112,8 на 100 тысяч; гарднереллезом – 124,0 на 100 тысяч населения. Суммарное абсолютное число официально зарегистрированных случаев ИППП превысило 70000, хотя истинная распространенность ИППП гораздо выше. До 50% и более всех случаев ИППП выявляется у молодых людей в возрасте до 30 лет.
Инфекции, передаваемые половым путем, вызывают хронические воспалительные процессы половых органов как женщин, так и мужчин, резко снижая качество репродуктивного здоровья, приводя во многих случаях к бесплодию.
Последствия заражения ИППП для женщин более серьезные, чем для мужчин. Болезни, передаваемые половым путем, вызывают осложнения течения беременности, инфицированность и врожденные инфекции плода, приводят к выкидышам и мертворождению, бесплодию и, в ряде случаев – к внематочной беременности. Примерно 35% всех послеродовых осложнений обусловлено ИППП. Вирус папиломы человека является одной из причин рака шейки матки. Наличие у человека инфицированности ИППП повышает риск заражения ВИЧ в 3–22 раза.[12;52]
До 1996 года Беларусь относилась к странам с низким уровнем заболеваемости ВИЧ–инфекцией, ежегодно выявлялось от 5 до 20 новых случаев в год. К началу 1996 года было зарегистрировано 113 случаев ВИЧ–инфекции. В 1996 году произошла вспышка заражения ВИЧ среди шприцевых наркоманов в Светлогорском районе Гомельской области. Всего в 1996 году было зарегистрировано 1021 случай ВИЧ–инфицирования. В 2004 г. в Беларуси зарегистрировано 778 случаев заболеваний ВИЧ–инфекцией.
За все годы регистрации ВИЧ в Беларуси умерло более 500 ВИЧ–инфицированных, из которых умерли от СПИДа – около 130 человек
В возрастной структуре ВИЧ–инфицированных преобладают молодые люди (до 30–ти лет) – 80,8%, из которых молодежь до 20–ти лет составляет 16,6%. За период 1997–2004 годы родилось от ВИЧ–инфицированных матерей более 200 детей, из которых у 20 поставлен диагноз ВИЧ–инфекции.
Основная масса ВИЧ–инфицированных находится в асимптомной стадии. Преобладающим путем передачи инфекции является парентеральный (78,4%), связанный с инъекционным потреблением наркотиков. Прослеживается рост половой передачи ВИЧ: в 1996 году удельный вес полового пути передачи ВИЧ составлял 7,7%, в 1999 году – 30,5% и в 2001 году – 21,6%. Расширяется география распространения ВИЧ: если в 1996 году случаи ВИЧ регистрировались в основном в Гомельской области, то в настоящее время ВИЧ–инфицированные зарегистрированы более чем в 35–ти районах республики.[8;152]
С 1996 года в Беларуси проводится ряд мероприятий, направленных на профилактику распространения ВИЧ. Принята программа профилактики ВИЧ-инфекции, для ее реализации создан Республиканский межведомственный совет, который координирует работу различных министерств, ведомств и общественных организаций. Проводится необходимый комплекс мер по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от инфицированной матери к ребенку. В практику внедрены современные методы лечения, включая многокомпонентную терапию. Проводится информационная и просветительская работа с молодежью, включающая учебные программы, буклеты, видео- и киноматериалы, проводятся различные крупномасштабные акции, ведется целенапрвленная работа с лицами с рискованным поведением.
Распространенность инфекций половых путей и высокий уровень абортов, особенно прерывание первой беременности, обуславливают актуальность проблемы бесплодия для многих супружеских пар. По оценочным данным в мире 15 % пар бесплодны, в том числе из них: по причине бесплодия женщины – 50 %, по причине бесплодия мужчины – 30 %, по причине бесплодия обоих супругов – 20 %. Распространенность бесплодия в Беларуси составляет 16-18%.
Доказано, что основной причиной как женского, так и мужского бесплодия являются инфекции половых путей. Согласно выборочных данных 30–40 % молодых мужчин в Беларуси страдают простатитом вследствие ИППП.
Таким образом, несмотря на снижение распространенности абортов, и подростковой беременности (что говорит о положительной динамике в отношении молодежи к репродуктивному здоровью), соотношение родов к абортам остается неблагоприятным. Параллельно процессы роста использования современных средств контрацепции, заболеваемости сифилисом и ЗППП раскрывают несогласованность образовательных и просветительных мероприятий и служат основанием для их корректировки и интеграции. Значительный рост злокачественных новообразований репродуктивной сферы актуализирует проблемы проведения их целенаправленной профилактики. Уровень и причины материнской смертности отражают нерешенные вопросы охраны репродуктивного здоровья матерей. Успешное решение проблемы бесплодия супружеских пар является одним из резервов достижения семьями желаемого числа детей. В связи с вышесказанным, становится очевидной настоятельная необходимость в социальной работе по формированию положительного отношения молодежи к репродуктивному здоровью, разработка комплексных программ по здоровому образу жизни молодежи.
2.2 Модель социальной работы по здоровому образу жизни молодежи
Социальная работа позволяет решать широкий круг задач социальной защиты населения. Их число и разнообразие настолько велико, что порой заслоняет основную, конечную цель социальной работы. А конечной целью является охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц.[14;124] Модель социальной работы по здоровому образу жизни молодежи включает: анализ благоприятных и неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на социальную работу с молодежью; деятельность по созданию условий для социальной адаптации молодежи; организацию работы по пропаганде здорового образа жизни; деятельность по созданию условий для здорового образа жизни молодежи, ее саморазвитие и самореализации.
Для выработки адекватных форм и методов достижения поставленных целей был проведен SWOT-анализ (анализ благоприятных и неблагоприятных факторов, могущих оказать значительное влияние на достижение целей). Результаты проведенного анализа (табл. 6) легли в основу выработки решений по задачам, формам, методам и стимулам планируемой в рамках программы деятельности.