Значительно сократилась средняя продолжительность жизни, особенно, мужчин.
Серьезной проблемой для общества стали социально обусловленные болезни - алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путём.
Среди причин, влияющих на уровень смертности и состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.
В стране все более обостряется проблема курения. За последние годы количество курящих мужчин в возрасте до 40 лет возросло с 45 до 70 процентов. Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков. Достаточно сказать, что на сегодня каждый десятый школьник зависим от табака и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением.
Распространенность в России только бытового пьянства составляет 20 процентов. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше, чем лиц, не употребляющих спиртные напитки. Злоупотребление алкоголем является причиной более 70 процентов несчастных случаев.
В стране существенно увеличилось количество людей, употребляющих наркотики. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее время более 3 миллионов человек потребляют наркотики, почти две трети из них молодежь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группу ВИЧ-инфицированных.
В стране 70 процентов населения не занимается физкультурой, а распространенность гиподинамии среди школьников достигла 80 процентов, более 30 процентов населения имеют дефицит веса и столько же избыточный вес в результате неправильного и нерационального питания.
В России более половины населения проживает в крайне неблагоприятной экологической обстановке, связанной с загрязнением окружающей среды выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, пользуется недоброкачественной питьевой водой. Отмечается рост профессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительными условиями труда и плохой информированностью работников и работодателей о правах и обязанностях каждого из них, санитарно-гигиенических нормах и правилах.
Рассматривая основные причины смертности в России, остановимся на определении «причины смертности». Под причинами смерти понимают болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая, вызвавшего травму со смертельным исходом, или насильственной смерти. Причина, по которой наступила смерть, устанавливается соответствующим медицинским органом или врачом. При этом современная статистика причин смерти основана на выделении одной, ведущей, или начальной причины смерти.
Согласно современным правилам демографической и медицинской статистики, принятым в мире, начальная причина смерти устанавливается в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти (МКБ), регулярно начиная с 1893 г. разрабатываемой, пересматриваемой и утверждаемой соответствующими уполномоченными международными организациями. В настоящее время в мире действует Международной классификацией болезней, принятая в 1992 г[9].
В структуре общей смертности населения Российской Федерации в течение последних 15-20 лет устойчиво первое место занимают болезни сердечно-сосудистой системы - 50-55 %, на второе место в последние 5-6 лет вышли несчастные случаи, отравления и травмы (убийства, суициды и др. – 14-16%), третье место занимают злокачественные новообразования (10-14 %). Последующие места удерживают хронические болезни органов дыхания (6-8%), пищеварения (6-7%), сахарный диабет и др. В целом на долю хронических неинфекционных заболеваний в общей структуре смертности населения приходится 75-80 %.
В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 85,5 % приходится на долю патологии обусловленной атеросклерозом – ишемической болезни сердца (46,8 %) и мозгового инсульта (38,7 %). Россия относится к странам с высоким риском заболеваний, обусловленных атеросклеротическим процессом.
Результаты специально проведенного исследования показал, что у 48 % умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в крови был обнаружен алкоголь, причем у 22 % его концентрация соответствовала потенциально смертельной. (3,00-4,99 г/литр) или смертельной (5,0 г/литр дозе). Результаты вскрытия умерших от несчастных случаев, отравлений и травм показали, что у 67 % мужчин и у 57 % женщин погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, в крови был обнаружен алкоголь, причем у 1/3 мужчин и женщин в потенциально смертельной или смертельной дозе. По самым скромным подсчетам, около 700 тысяч россиян ежегодно умирают в состоянии алкогольного опьянения, а 400 тысяч – от острого отравления алкоголем.
От болезней, причиной которых является курение, в России в год умирает от 300 до 400 тысяч человек.
Таким образом, проблема сверхвысокой смертности населения России является не только медицинской, но и социальной.
По мнению специалистов, основными причинами роста смертности населения России в начале XXI века являются ухудшение качества жизни большинства населения, связанное с длительным социально-экономическим кризисом, нерациональное и недостаточное питание, снижение доступности медицинской и лекарственной помощи, неуверенность в своем будущем и будущем детей, рост криминализации общества.
Главное экономическое последствие преждевременной смертности населения - это уменьшение численности трудового потенциала страны и связанное с этим недополучение валового внутреннего продукта. Так называемые демографические инвестиции на содержание, воспитание и профессиональную подготовку детей и молодежи не окупаются их трудовым вкладом в результате раннего ухода из жизни.
Постарение трудовых ресурсов, рост инвалидизации и заболеваемости населения трудоспособного возраста, помимо трудовых потерь, имеет своим следствием снижение мобильности, увеличение иждивенческой нагрузки пожилыми и престарелыми, ведет к росту затрат на социальное обеспечение и обслуживание, к снижению возможностей повышения заработка занятых и инвестиций в экономический прогресс.
Социальными последствиями преждевременной смертности в стране для ее граждан являются рост числа вдов, вдовцов и детей-сирот, психологическое неблагополучие в неполных семьях, феминизация бедности, а для государства - снижение числа молодежи призывного возраста и сокращение мобилизационного потенциала России, уменьшение численности населения и его плотности, что наиболее опасно в приграничных районах страны, особенно на Дальнем Востоке и юге в условиях дефицита свободных для освоения территорий и давления избыточного населения и территориальных претензий со стороны сопредельных государств.
Рост количества смертей от внешних, в основном предотвратимых причин, свидетельствует об общем ослаблении медицинских служб страны. С недостаточностью финансирования здравоохранения связаны в России сложности по оказанию качественной профилактической помощи, эффективного лечения заболеваний. Материалы социально-гигиенических исследований свидетельствуют, что неблагоприятные социальные условия нарушают возрастные биологические закономерности, тормозя процессы роста и развития детей и ускоряя процессы старения у взрослых, что в свою очередь сказывается на конечных показателях здоровья — смертности и продолжительности жизни. Поэтому в ближайшие годы необходимо решить следующие приоритетные проблемы здоровья:
- снижение преждевременной смертности от всех причин за счет се предотвратимой части;
- улучшение репродуктивного здоровья, в первую очередь, у подростков;
- улучшение здоровья новорожденных и снижение младенческой смертности;
- снижение частоты социально значимых и социально обусловленных болезней (туберкулез, алкоголизм, наркомания, венерические болезни и другие).
Международный опыт показывает, что при наличии политической воли и надлежащих ресурсов указанные проблемы в принципе разрешимы уже сегодня, они вполне могут быть решены и в России. Это тем более важно, что в нынешних условиях снижение смертности способно противостоять депопуляционным тенденциям в большей мере, чем повышение рождаемости.
ГЛАВА II. РЕАЛИЗАЦИЯ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
2.1 Демографическая политика в Российской Федерации
Демографическая политика - это целенаправленная деятельность государственных органов и иных социальных институтов в сфере регулирования процессов воспроизводства населения. Она призвана воздействовать на формирование желательного для общества режима воспроизводства населения, сохранения или изменения тенденций в области динамики численности и структуры населения, темпов их изменений, динамики рождаемости, смертности, семейного состава, расселения, внутренней и внешней миграции, качественных характеристик населения.
Целью демографической политики Российской Федерации является постепенная стабилизация численности населения и формирование предпосылок последующего демографического роста.
Задачами демографической политики Российской Федерации в области снижения смертности, укрепления здоровья и увеличения ожидаемой продолжительности жизни являются:
- увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения за счет улучшения качества жизни, снижения преждевременной, особенно предотвратимой смертности, в первую очередь, в младенческих возрастах, среди подростков и лиц трудоспособного возраста;