Старение и продолжительность жизни (стр. 4 из 5)

С.В. – У России есть особенность. Дело в том, что Россия давно стала индустриальной страной, она следовала в том же фарватере развития. Но другие страны перешли в постиндустриальный период, а Россия не смогла перестроиться. Возможно, сейчас главное отличие в демографии связано с той проблемой, возникшей в 60-е годы. По параметрам старения, другим демографическим параметрам, например, по уровню рождаемости, Россия очень близка к этим странам. Да, она отстает от западно-европейских государств, но близка Восточной Европе, тем более, Прибалтике. Если рассматривать возраст в 60-65 лет, то его можно определять критерием снижения рождаемости во всех этих государствах.

С.М. – Если мы говорим о рождаемости, то надо напомнить 2 причины демографического разрыва. Это снижение рождаемости и увеличение уровня жизни. С точки зрения медицины и здравоохранения я хотела бы основываться на очень большой разнице продолжительности жизни мужчин и женщин. Если в развитых государствах в последние годы эта разница не больше 5-6 лет, то у нас есть ряд регионов, где продолжительность жизни различается на 16-20 лет. Такой перевес женщин в структуре населения начинается с 35-летнего возраста и все время увеличивается. Получается, что в структуре пожилых лиц, людей, старше 60 лет, преобладают женщины, это 66-68 процентов.

И.И. – У нас женщин больше.

С.В. – Их количественно больше.

С.М. – У нас средняя продолжительность жизни мужского населения на сегодняшний день остается на позиции 59,9 лет. А средняя продолжительность жизни женщин приближается к европейским позициям. Это 73 с половиной года.

С.В. – Эти цифры верны не до конца. У нас продолжительность жизни, в отличие от развитых стран, меняется довольно быстро. Сейчас идет период, когда она увеличивается довольно быстрыми темпами. Поэтому продолжительность жизни мужчин приблизилась к 62 годам. За год что-то меняется несущественно. Но смертность и продолжительность жизни – это главное отличие в процессе старения населения нашей страны от западных стран.

С.М. – Совершенно верно.

С.В. – Это развитие возникло 50 лет назад. Его плоды мы пожинаем сейчас. Россия имеет большой разрыв в продолжительность жизни мужчин и женщин. В самом старом населении двукратная и троекратная разница в продолжительности жизни мужчин и женщин. Самое старшее население преимущественно женское.

С.М. – Если у нас растет общая продолжительность жизни, все равно дельта в этом разрыве остается устойчивой.

С.В. – Когда продолжительность жизни растет, разрыв немного сокращается. Есть такая тенденция.

С.М. – Это половой разрыв.

С.В. – Да, это различия между полами в этом показателе. В столицах ситуация на сегодняшний день намного лучше. Особенно отличается сейчас Москва от всех остальных регионов, в том числе, от Санкт-Петербурга, потому что после дефолта 1998 года у нас началось резкое сокращение продолжительности жизни, тогда как в Москве она осталась неизменной, а сейчас быстро растет. В результате, например, в 1998 году Санкт-Петербург и Москва были очень близки по продолжительность жизни, а теперь в среднем мужчины в Москве живут на 3 года больше, чем мужчины в Санкт-Петербурге.

И.И. – За счет чего так получилось? За счет тех, кто сюда приехал со всей России?

С.В. – Это очень интересный вопрос. В начале и середине 90-х среди умерших в Москве было очень много людей, не живущих в Москве. В том числе, в тот момент было очень много просто неопознанных и не востребованных умерших. Сейчас ситуация в Москве улучшилась. С 2005 года вообще идет четкое различие между количеством умерших жителей Москвы и теми, кто не относится к постоянному населению. Возможно, это повлияло на оценку населения.

С.М. – Мы затронули дату экономического кризиса, дефолта. Среди многих причин, которые социологи, демографы обсуждают как причины высокой смертности в России или низкой продолжительности жизни, есть и беспрецедентно высокая смертность от неинфекционных заболеваний, которые составляют 85 процентов во всей структуре смертности. При этом доля сердечно-сосудистых заболеваний в этой системе превышает 55 процентов, а онкология – это 13 процентов.

Колебания возрастания показателей смертности совпадали с социально-экономическими преобразованиями последнего времени. Первый пик – это антиалкогольная кампания 1985 года, затем распад Советского Союза, 1991 год, а затем экономический кризис и дефолт. В эти моменты повышались показатели общей смертности и смертность от внешних причин, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Население России стареет только снизу

То, что Россия относительно молода на фоне большинства европейских государств отчасти связано с низкой продолжительностью жизни. Старение населения у нас происходит только «снизу», т.е. за счет низкой рождаемости. Снижение смертности вносит свой вклад в старение, во-первых, если больше людей доживает до старших возрастов, и, во-вторых, если увеличивается продолжительность жизни пожилых людей. При выполнении первого условия, в результате общего сдвига в возрастном распределении смертности к старшим возрастам, кривая дожития постепенно приближается к прямоугольной форме (ректангуляризация кривой дожития).

старение жизнь длительность увеличение

Рисунок 14. Возрастные кривые дожития мужчин России в 1956 г. и 2004 г. в сравнении с усредненной кривой дожития мужского населения 16 западных стран.

Источник: расчеты на основе базы данных по причинам смерти ВОЗ для западных стран и на основе данных Росстата для России.

Рисунок 15. Возрастные кривые дожития женщин России в 1956 г. и 2004 г. в сравнении с усредненной кривой дожития женского населения 16 западных стран

Источник: расчеты на основе базы данных по причинам смерти ВОЗ для западных стран и данных Росстата для России.

Как показано на рис. 14-15, за почти 50 лет кривая дожития населения Россия не сдвинулась в сторону ректангуляризации ни на йоту, напротив, она стала более пологой. При этом дожитие женщин до возраста 60 лет осталось на уровне середины 1950-х, а у мужчин даже заметно снизилось. Следовательно, первый фактор – увеличение числа доживающих до старших возрастов – никак не мог привести к старению населения России. То же самое можно сказать и в отношении второго фактора – увеличения продолжительности в возрасте 60 лет, ибо за период с 1956 года уровень этого показателя имел тенденцию к снижению (рис. 16).

Рисунок 16. Продолжительность жизни мужчин и женщин в возрасте 60 лет. Россия, 1956-2004 гг. Источник: расчеты на основе данных Росстата

На процесс старения населения может влиять и миграция, а на сравнительно коротких, по демографическим меркам, отрезках времени – начальная возрастная структура. Анализ, выполненный демографами ООН¹⁴, показал, что вклад миграции в изменение возрастной структуры населения развитых стран с 1950 по 2000 год был ничтожно мал. В свою очередь, эффект от воздействия начальной возрастной структуры был направлен на увеличение доли населения в старших возрастах (+2 процентных пункта увеличения удельного веса пожилых за период) за счет ее уменьшения в трудоспособных (соответственно -2 процентных пункта в удельном весе населении от 15 до 60 лет). Это влияние несопоставимо мало по сравнению с влиянием, оказанным на старение населения развитых стран динамикой рождаемости, вследствие падения которой доля населения в детских возрастах снизилась на 9 пунктов, в рабочих – выросла на 5, а в старших – на 4 пункта. Кроме того, говоря о влиянии начальной возрастной структуры на ее же последующие изменения, следует учитывать, что она сама есть результат предшествующей эволюции рождаемости и смертности. С этой точки зрения, сложившаяся к 1950 году возрастная структура населения развитых стран, задействованная в анализе демографами ООН, в основном плод снижения рождаемости. Что касается вклада смертности в процесс старения населения стран этой группы развития, то он был абсолютно идентичен вкладу начальной возрастной структуры (+2 процентных пункта в доле населения 60 лет и старше и -2 пункта в доле трудоспособного населения). Но это относится только к тем западным странам, в которых, начиная с 1970-х годов, кривая дожития стала приобретать прямоугольные очертания (см. рис. 14-15) и темпы роста ожидаемой продолжительности жизни в старших возрастах опережали темпы роста продолжительности жизни при рождении. В первой половине нынешнего столетия, согласно прогнозам ООН, вклад смертности в старение население станет гораздо более заметным, но ключевую роль предстоит сыграть самой возрастной структуре населения, сложившейся к 2000 году. Тот факт, что старение населения развитых стран в 2000-2050 годах будет почти целиком обусловлено возрастной структурой населения 2000 года означает неизбежность и предопределенность этого процесса. В целом, изложенные демографами ООН результаты анализа компонентов изменения возрастной структуры убедительно свидетельствуют о том, что в условиях низкой рождаемости и низкой смертности – старение необратимо и мы никогда не вернемся к молодой возрастной структуре населения, которую знали наши предки.

Заключение

12-15 апреля 2010 г. в г. Сыктывкаре состоялась Международная конференция «Генетика продолжительности жизни и старения», организованная Геронтологическим обществом при РАН и Институтом биологии Коми НЦ УрО РАН при поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (грант № 10-04-0620-г), некоммерческого фонда «Наука за продление жизни», частной исследовательской организации «Институт биологии старения», литовского международного некоммерческого фонда «Life extension research foundation», агентства «Химэксперт», ООО «Рош диагностика Рус».