В.В. Беляева пишет, что если подросток ВИЧ-инфицирован и знает о своем диагнозе,он зачастую чувствует свою неполноценность и, в связи с этим, очень уязвим. Он нуждается в помощи и поддержке, однако в силу низкого уровня развития социальных навыков не умеет заявить о своих потребностях. Однако С.Н. Коваленко отмечает, что подросток начинает демонстрировать асоциальные формы поведения и взаимодействия с людьми, за которыми скрывается тревожность и неуверенность в завтрашнем дне[42][43]. Это часто приводит к стремлению подростка общаться с теми, кто имеет такие же проблемы. В этом случае положительный ВИЧ-статус приобретает для него своеобразную ценность, поскольку становится символом принадлежности к «тусовке».
Однако А.Г. Рахманова пишет, что практика показывает, что среди ВИЧ-инфицированных уличных подростков широко распространена анозогнозия – отрицание имеющегося заболевания. Основным механизмом ее формирования является действие психологических защит, прежде всего – отрицания, стремления избежать новой информации, несовместимой со сложившимися представлениями о себе. Значительно реже можно встретить случаи анозогнозии, обусловленной неадекватной оценкой своего состояния вследствие интеллектуальной недостаточности[44]. При этом для ВИЧ-инфицированных уличных подростков характерно отрицание не столько самого факта болезни, сколько его очевидных последствий для себя и окружающих. Подросток считает себя не нуждающимся в помощи и продолжает вести привычный образ жизни, отказываясь от обследования и необходимого лечения.
И.А. Фурманов отмечает, что у уличных подростков может формироваться иждивенческая позиция («нам должны», «дайте»), снижаться бережливость и ответственность. Они зачастую испытывают существенные трудности в планировании расходов любых имеющихся у них ресурсов (материальных, временных)[45], они не умеют ставить перед собой адекватные цели, преодолевать трудности, возникающие на пути их достижения.
Выше изложенное позволяет выделить следующие психологические особенности уличных подростков:
1. В мотивационной сфере:
· Отсутствует мотивация на изменение образа жизни или она неустойчива, подвержена влиянию «тусовки». Реальные действия, направленные на изменение жизненной ситуации, крайне редки;
· Отсутствует критическая оценка собственного образа жизни;
· Преобладают ценности уличной и наркотической субкультуры;
· Круг интересов сужен, связан с поиском средств для удовлетворения доминирующих потребностей.
2. В сфере самоконтроля:
· Трудности, связанные с произвольной регуляцией поведения;
· Инфантильность, избегание ответственности;
· Несформированная жизненная перспектива, отсутствие навыков планирования;
· Неконструктивные стратегии совладания со стрессом (копинг-стратегии), агрессивное или аутоагрессивное (направленное на себя) поведение.
3. В познавательной сфере:
· Недостаточное качество познавательной деятельности;
· Неспособность удерживать внимание на деятельности, требующей интеллектуальной активности;
· Низкий темп психической деятельности;
· Несформированность учебных навыков.
4. В эмоциональной сфере:
· Эмоциональная нестабильность;
· Предневротические и невротические эмоциональные проявления (тревожность, субдепрессия, защитная агрессивность).
5. В сфере общения:
· Нарушение правил общения, границ другого человека;
· Взаимосвязь групп асоциальной направленности, разделяющих ценности уличной и наркотической субкультур.
6. В личностной сфере:
· Выраженные акцентуации характера, дисгармоничный характер;
· Неадекватная самооценка;
· Низкий уровень рефлексивности, осознанности чувств и мотивов поведения.
2.6 Типичные рискованные формы поведения, характерные для уличных подростков
Л.С. Колесова пишет, что в уличных «тусовках» поведение, отличающееся высокой степенью риска, является одобряемым и часто служит поводом получить признание у других членов группы. Подростки стремятся «перейти границы», и восхищаются подобным поведением у других. Примерами могут служить прыжки с мостов, балансирование на крыше в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, дерзкий грабеж и т.п[46]. Другими словами, рискованное поведение является для уличных подростков весьма типичным.
Результаты, полученные в ходе исследования Л.С. Ковалевой о распространенности ВИЧ-инфекции, позволяют перенести это наблюдение и на поведение, связанное с риском инфицирования ВИЧ. Как показывают данные, поведенческие риски, связанные с половым и инъекционным путями передачи ВИЧ, являются составляющими образа жизни уличной молодежи[47]. Кроме того, в уличной субкультуре встречаются дополнительные риски ВИЧ-инфицирования, такие как ритуал «братания» с кровопусканием и смешением крови членов «братства», а также нанесение различных татуировок.
По данным сайта «Демоскоп», уличные подростки достаточно хорошо информированы о ВИЧ-инфекции, путях ее передачи и мерах профилактики. Так, 99,4 % знают о том, что ВИЧ передается при совместном использовании шприцев; 69,0 % уверены, что презерватив защищает от ВИЧ при сексуальном контакте; 73,5 % знают, что человек, который выглядит здоровым, на самом деле может быть инфицирован ВИЧ. Ошибочные знания встречаются реже[48]. Тем не менее, несмотря на достаточно высокий уровень осведомленности о ВИЧ, уличные подростки часто демонстрируют рискованные формы поведения.
Л.С. Колесова пишет, что рискованное поведение, связанное с половым путем передачи ВИЧ,является важным фактором распространения ВИЧ-инфекции в среде уличной молодежи. Однако опасность полового пути передачи связана еще и с тем, что он может способствовать распространению ВИЧ из относительно замкнутой среды уличных подростков - наркоманов в общую популяцию.
Подростки, имеющие положительный ВИЧ-статус, в целом реже используют презервативы, но чаще меняют половых партнеров, чаще подвержены сексуальному принуждению и имеют опыт секса в обмен на материальные ценности.
Наиболее яркими являются различия между группами ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных подростков по показателю распространенности ИППП. 70,5 % уличных подростков, у которых когда-либо был диагностирован тот или иной вид ИППП, являются ВИЧ-инфицированными, что подчеркивает высокую значимость полового пути передачи ВИЧ в процессе его распространения в среде уличной молодежи[49].
Следующим фактором риска ВИЧ-инфекции, отмечает Л.С. Колесова, являетсяинъекционное употребление наркотиков. Из числа уличных подростков, употребляющих инъекционные наркотики, более чем три четверти являются ВИЧ-инфицированными. Среди тех, кто при этом использует чужие шприцы, этот показатель достигает 86,4 %.
В рискованном поведении, связанном с инъекционным употреблением наркотиков, статистически значимых различий между ВИЧ-инфицированными юношами и девушками выявлено не было. Для них одинаково характерно употребление инъекционных наркотиков и использование чужих шприцев.
Итак, в среде уличных подростков широко распространено поведение, рискованное с точки зрения заражения ВИЧ, которое рассматриваться как элемент уличной субкультуры. В связи с этим уличные подростки представляют собой группу, подверженную риску ВИЧ-инфицирования, которую достаточно трудно вовлечь в профилактическую работу. Несмотря на то, что подростки хорошо осведомлены о ВИЧ-инфекции, методах профилактики, и собственном положительном ВИЧ-статусе, они не стремятся изменять рискованные формы своего поведения. Это требует разработки эффективных профилактических программ, специально направленных на группу уличной молодежи. Такие программы должны основываться на характерных особенностях и актуальных потребностях уличных подростков и ориентироваться на интенсивное вовлечение клиентов в профилактические мероприятия на основе индивидуального подхода к каждому из них.
2.7 Социальная помощь как наиболее эффективный помощник в преодолении препятствий на пути изменения жизненной ситуации
Препятствия, которые мешают уличным подросткам изменить свой образ жизни, можно условно сгруппировать вокруг наиболее типичных для них проблемных сфер.
Социальные препятствия крайне разнообразны. Многие из уличных подростков не имеют постоянного жилья, или не могут жить по месту регистрации из-за сложной ситуации в семье. У многих отсутствуют необходимые документы, удостоверяющие личность и предоставляющие доступ к различным услугам. Большинство уличных подростков не имеют законных источников средств к существованию. Социальная помощь в преодолении этих препятствий является наиболее важной в сопровождении уличных подростков, поскольку в противном случае их успешная социальная реабилитация невозможна. Однако, по данным В.М. Середы, в различные социальные службы за помощью обращаются только 58,2 % подростков, хотя знают об их существовании 69,0 % опрошенных[50]. Таким образом, почти половина уличных подростков не использует имеющиеся у них возможности изменить свою жизненную ситуацию, что может быть связано как с отсутствием социальных навыков, так и с низким уровнем доверия к государственным учреждениям.