Социально-психологические препятствия связаны с трудностями, которые возникают у уличных подростков при взаимодействии с ближайшим окружением, отмечает В.М. Середа. У многих подростков нарушены взаимоотношения с родителями, а некоторые полностью утратили связи с родственниками, что серьезно затрудняет их возвращение в семью и требует других способов жизнеустройства. Серьезным барьером на пути изменения жизненной ситуации для многих уличных подростков становится отсутствие таких социальных связей, которые бы служили для них ресурсом. Так, 86,3 % уличных подростков отмечают наличие в своей жизни человека, которому они доверяют и могли бы обратиться к нему за помощью. Однако только у половины этим доверенным лицом является взрослый, причем необязательно, что этот взрослый сам социально адаптирован. Для 39,6 % опрошенных таким человеком является сверстник, который принадлежит к уличной среде, что, как показывает опыт, препятствует социальной реабилитации подростка[51].
В.М. Середа так же отмечает, что психологические препятствия обусловлены теми личностными особенностями, которые характерны для уличных подростков. Так, у большинства из них не удовлетворена одна из важнейших психологических потребностей человека – потребность в уважении, принятии и любви. Семья, школа или интернатное учреждение, в которых эта потребность не удовлетворяется, отталкивают подростка, что приводит его на улицу. Там он ищет и, в результате, находит ту группу, в которой он может получить необходимое уважение и принятие. Именно психологическая комфортность «тусовки» удерживает подростка на улице, создавая препятствия на пути попыток родителей, правоохранительных органов, социальных служб вернуть его домой[52].
Таким образом, препятствием на пути изменения жизненной ситуации также являются отмеченные выше личностные черты, такие как несамостоятельность, инфантильность, потребительская позиция, а также искажение системы моральных ценностей, размытость представлений о добре и зле, которые мешают строить жизненные планы и добиваться их реализации.
И.В. Бовина пишет, что наркологические препятствия связаны с зависимостью от психоактивных веществ, характерной для большинства уличных подростков. Помимо того, что длительное употребление этих веществ, приводит к искажению личности, а в некоторых случаях и к органическим поражениям головного мозга, наркозависимость «удерживает» подростка на улице еще и потому, что именно улица предоставляет наиболее удобные условия для употребления наркотиков. На улице отсутствует контроль со стороны взрослых, зато появляются более широкие возможности для получения средств, необходимых для покупки психоактивных веществ[53]. Поэтому до тех пор, пока подросток зависим от наркотиков, улица остается для него более привлекательной средой, чем семья или интернатное учреждение.
И.Б. Бовина так же отмечает, что педагогические препятствия отражают особенность взаимоотношений уличных детей с образовательными учреждениями. В главе 1 уже отмечалось, что в группе уличных подростков в целом наблюдается низкий образовательный уровень. По данным Комитета по молодежной политике Санкт-Петербурга, в 2004 г. среднее специальное образование, позволяющее рассчитывать на получение относительно квалифицированной работы, имели только 4,3 % уличных подростков. Практика показывает, что на сегодняшний день ситуация не улучшилась. Уровень образования многих уличных детей и подростков не соответствует их возрасту, у большинства налицо педагогическая запущенность, отсутствие или выраженное снижение учебных навыков: беглого чтения и письма, произвольной концентрации внимания и т.д[54]. Однако характерно, что сами подростки не воспринимают собственное образование как ценность, и в большинстве случаев они не мотивированы к продолжению обучения. И.Б. Бовина пишет, что медицинские препятствия определяются состоянием здоровья уличных подростков. Типичный для них образ жизни способствует высокому травматизму, а также снижению иммунитета и развитию разнообразных хронических заболеваний. В связи с этим, наиболее типичным вариантом физического развития уличных подростков является отставание от нормативных показателей. Как правило, такие подростки ниже своих гармонично развивающихся сверстников и характеризуются недостатком массы тела, что часто заставляет их испытывать стеснение перед окружающими. Это приводит к замкнутости, отгороженности или, напротив, повышенной конфликтности по отношению к «благополучным» людям.
Особые сложности на пути социальной реабилитации уличных подростков создает распространение в их среде ВИЧ-инфекции. Практика показывает, что уличные подростки относятся к своему положительному ВИЧ-статусу недостаточно серьезно.
Для уличной субкультуры, в частности для «тусовок», употребляющих инъекционные наркотики, характерно, что подростки свободно сообщают окружающим людям о своем ВИЧ-статусе. Однако по данным социологов, в современном российском обществе, напротив, распространена дискриминация ВИЧ-инфицированных[55], что создает препятствия для социальной реабилитации уличных подростков.
Таким образом, уличный образ жизни препятствует формированию желания к лечению, вследствие чего ВИЧ-положительные подростки, как правило, не получают медицинскую помощь в полном объеме. Подводя итог характеристике препятствий, возникающих на пути изменения жизненной ситуации уличных подростков, необходимо подчеркнуть, что они связаны с разнообразными проблемными сферами. Следовательно, эффективное сопровождение уличного подростка возможно только при активном взаимодействии различных специалистов: специалистов по социальной работе, медиков, педагогов и психологов.
Глава 3. Инфекционные заболевания, типичные для уличной молодежи
Как уже отмечалось выше, уличная молодежь активно практикует рискованные формы поведения, такие как употребление алкоголя, ингаляционных и инъекционных наркотиков, а также незащищенный секс. Рискованное поведение, а также неудовлетворительные санитарно-бытовые условия жизни уличных подростков приводят к тому, что они особенно подвержены различным инфекционным заболеваниям, включая ВИЧ-инфекцию, гепатиты, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), кожные паразитарные заболевания. По данным благотворительного фонда «За здоровое поколение на пороге ХХI века», в медицинской помощи остро нуждаются до 80% уличных подростков[56].
Ниже приведены краткие характеристики инфекционных заболеваний, наиболее распространенных в уличной среде.
3.1 ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция – это длительно текущее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который относится к группе ретровирусов и очень неустойчив во внешней среде. Финалом ВИЧ-инфекции является развитие синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИДа)[57]. ВИЧ чаще всего проникает от инфицированного человека через слизистые оболочки при незащищенных сексуальных контактах или прямо в кровь через зараженные инструменты. В организме ВИЧ поражает прежде всего иммунные клетки (CD4-лимфоциты), отвечающие за борьбу с микроорганизмами. С течением времени количество CD4-лимфоцитов у инфицированного человека сокращается от нормального количества 800-1200 клеток до 350 клеток в 1 мм3, в результате чего снижается иммунитет. При достижении критического уровня 200 CD4-лимфоцитов в 1 мм3 крови (обычно через 8-10 лет с момента инфицирования) наступает стадия СПИДа, и организм становится подверженным различным инфекциям, называемым оппортунистическими, эти инфекции пользуются появившейся возможностью поразить ослабленный организм.
В организме человека ВИЧ в наибольших концентрациях содержится в крови и других внутренних жидкостях, в грудном молоке, в сперме и вагинальном секрете. Соответственно, путями передачи ВИЧ являются:
· Незащищенный половой контакт;
· Переливание зараженной крови;
· Пересадка органов и тканей;
· Использование нестерильных инструментов — игл, шприцев;
· Передача от матери к ребенку во время беременности и родов, при грудном
· вскармливании[58].
В соответствии с особенностями распределения вируса в организме и путями его передачи, следует помнить, что ВИЧ не передается:
· При чихании и кашле;
· Через укусы насекомых;
· Через домашних животных;
· При использовании общей посуды;
· При использовании общих полотенец, постельного белья, телефона, унитаза, ванны и бассейна;
· При объятиях, рукопожатии, поцелуе.
Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к ВИЧ, которые организм инфицированного человека вырабатывает в ответ на присутствие в нем вируса через 3 месяца после заражения.
3.2 Вирусные гепатиты
Существует пять форм вирусных гепатитов: А, B, C, D и E. Все гепатиты имеют разных возбудителей, различные пути передачи, методы иммунологической диагностики, но в острой фазе заболевания объединяются общими клиническими признаками. Эти признаки включают в себя интоксикацию (повышение температуры, слабость, тошноту, рвоту), желтуху (желтая окраска склер и кожи), обесцвечивание кала и потемнение мочи. Согласно путям передачи, вирусные гепатиты разделяют на две группы:
Гепатиты, передающиеся фекально-оральным путем через пищу, воду и грязные руки (гепатиты А, Е);
Гепатиты, передающиеся преимущественно непищевым путем (гепатиты В, С, D)[59].
Вирусный гепатит А (ВГА) вызывается кишечным вирусом, достаточно устойчивым во внешней среде. ВГА передается фекально-оральным путем, чаще поражает детей и лиц молодого возраста, имеет осенне-зимнюю сезонность и периодичность возникновения эпидемий. Заболеванию способствуют неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия и навыки, что характерно для уличных подростков и молодежи. ВГА протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. В настоящее время широко применяется вакцина против ВГА. Больной ВГА госпитализируется в инфекционный стационар. За контактной группой устанавливается наблюдение (инкубационный период составляет 14-28 дней).