Во всех субъектах РФ приняты региональные программы, направленные на улучшение положения детей. Например, в Красноярском крае принята губернаторская программа «Дети», одним из важнейших положений которой стала ежемесячная выплата в размере 3 тыс. руб. каждой семье, чьи дети не могут посещать детские сады из-за нехватки мест в них[50].
Программы федерального и регионального уровней взаимно дополняют друг друга. При их реализации осуществляются совместное финансирование и координация принимаемых мер, что повышает эффективность работы с детьми, проживающими на конкретной территории, располагающей собственными возможностями и ресурсами.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности:
- улучшение качественных показателей здоровья и социального положения более 4 млн. детей ежегодно;
- снижение младенческой смертности до 9,3 промилле на 1000 родившихся живыми, материнской смертности - до 21 на 100 тыс. родившихся живыми, смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет (включительно) - до 10,9 на 1000 новорожденных соответствующего года рождения;
- увеличение доли семей с детьми-инвалидами, получивших реабилитационные услуги в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями до 25,2 % общего количества нуждающихся в услугах семей с детьми-инвалидами;
- создание государственной системы выявления, развития и адресной поддержки одаренных детей с охватом до 40 % детского населения школьного возраста;
- снижение доли безнадзорных детей до 2,17 % общей численности детского населения;
- увеличение доли детей, получивших социальную реабилитацию в % % общего количества безнадзорных и беспризорных детей;
- увеличение доли детей-инвалидов, получивших реабилитационные услуги в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, до 43,1 % общего количества детей-инвалидов;
- увеличение доли детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на воспитание в семью, до 72 % общего количества детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
К 2011 году экономический эффект от реализации Программы составит около 19 млрд. руб. В последующие 10 лет экономический эффект от реализации Программы будет возрастать и к 2020 году составит около 29 млрд. руб.
Численность трудоспособного населения, возвращенного к нормальной трудовой деятельности в результате реализации Программы, к 2020 году составит около 230 тыс. человек (за счет снижения инвалидности детей и соответственно предоставления возможности матерям работать, снижения детской смертности, а также уменьшения количества осужденных несовершеннолетних и количества лиц, находящихся в исправительных учреждениях).
В рамках федеральной целевой программы реализуется ряд подпрограмм.
Целью подпрограммы "Здоровое поколение" является сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей и подростков, привитие им навыков здорового образа жизни. Охрана здоровья детей – один из главных путей решения проблем демографии в РФ[51].
Задачами указанной подпрограммы являются обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей; внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей; охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного; пропаганда здорового образа жизни; профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте[52].
Особо следует отметить задачу указанной подпрограммы, определяющую улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, обеспечение детей, проживающих в отдаленных поселениях, квалифицированной диагностической и лечебной помощью[53].
В структуре заболеваний детей в большинстве территорий Севера на первом месте стоят болезни органов пищеварения, на втором – костно-мышечной системы. У значительной части выявлены нарушения познавательной деятельности, существенное отставание в развитии, признаки эмоционального неблагополучия и своеобразие формирования познавательной деятельности. У детей-северян отмечено раннее и массовое возникновение близорукости и астигматизма[54].
Здоровье детей, их физическое и интеллектуальное развитие во многом определяются состоянием здоровья матерей. В связи с этим одной из важнейших задач деятельности органов и учреждений здравоохранения остается охрана репродуктивного здоровья женщин различных возрастных групп.
Очень низкие показатели здоровья у женщин Севера. Одной из причин такого положения является низкая выявляемость ранних форм заболевания – не выше 30%, в то время как в среднем по России – 58,5%, а частота выявления запущенных форм составляет 34% (по России – 13%). Три четверти беременных женщин имеют значимые отклонения в состоянии здоровья, 70% из них недополучают необходимые продукты питания, витамины и микроэлементы. Все это, в свою очередь, существенно влияет на здоровье будущих поколений. Следует отметить, что тяжелые формы патологии у детей часто имеют истоки в перинатальном периоде и связаны с неблагоприятным течением беременности и родов.
Абсолютное большинство коренных народов живет за чертой бедности. Жилищной фонд в селах в основном ветхий, без водоснабжения, канализации и инженерных сетей. Средний износ жилых домов превышает 50% и в ряде случаев достигает критического состояния в 70%.
В этих условиях происходит неуклонное ухудшение состояния здоровья коренных народов. Средняя продолжительность жизни крайне низкая, до пенсионного возраста доживает только 8,5% этих народов. Число умерших в 1,5 раза превышает число родившихся, а в некоторых регионах в 2 и более раз. Среди детей 13-16 лет только 10-15% могут считаться условно здоровыми. Уровень заболеваемости превышает средние показатели по России в 3-5 раз, а заболеваемость туберкулезом в ряде регионов – в 6-17 раз. Чрезвычайно высок уровень детской смертности. В 2005 году число детей, умерших в возрасте до 1 года, было почти в 3 раза больше, чем в среднем по РФ.
В районах проживания коренных малочисленных народов снижается численность врачей и среднего медицинского персонала. Сокращается число больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов, не хватает женских и детских консультаций. Значительная часть учреждений медицинского обслуживания требует капитального ремонта, обеспечения минимальным количеством лекарственных препаратов, оснащения современным медицинским оборудованием. Более 40% зданий лечебно-профилактических учреждений не подлежат капремонту из-за сверхнормативного износа, износ медицинского оборудования и транспорта составляет до 70 %.
Укомплектованность врачебными кадрами отдаленных районов составляет 36-52%, что ведет к отсутствию возможности оказания квалифицированной врачебной помощи. В отдельных регионах – республиках Коми, Тыва, Амурской области и других, на 10 тысяч населения приходится от 2,1 до 9,2 врачей. Для получения такой помощи жители вынуждены выезжать в центральные лечебные учреждения.
Улучшение состояния здравоохранения в северных регионах вообще и детского и материнского здоровья, в частности, должно произойти в связи с реализацией национального проекта «Здоровье», основными направлениями которого являются развитие первичной медико-санитарной помощи, укрепление материально-технической базы медицинских организаций, усиление профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи.
В табл. 10 представлены объемы финансирования подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 гг.
Таблица 10 - Объемы финансирования подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 гг. по источникам и основным направлениям (млн. рублей, в ценах соответствующих лет)| Источники финансирования | Направление финансирования | Всего | |||||
| Капитальные вложения | НИОКР | Прочие нужды | Сумма | Удельный вес, % | |||
| 2007 год | |||||||
| Федеральный бюджет | 689,2 | 3,4 | 209,2 | 901,8 | 16,2 | ||
| Бюджеты субъектов РФ | 2980,4 | - | 1521,6 | 4502 | 81 | ||
| Внебюджетные источники | 12,5 | - | 142,5 | 155 | 2,8 | ||
| Всего | 3682,1 | 3,4 | 1873,3 | 5558,8 | 100 | ||
| 2008 год | |||||||
| Федеральный бюджет | 490,3 | 3,5 | 226 | 719,8 | 12,5 | ||
| Бюджеты субъектов РФ | 3203,4 | - | 1645,8 | 4849,2 | 84,5 | ||
| Внебюджетные источники | 14,5 | - | 153,3 | 167,8 | 2,9 | ||
| Всего | 3708,2 | 3,5 | 2025,1 | 5736,8 | 100 | ||
| 2009 год | |||||||
| Федеральный бюджет | 450,1 | 3,6 | 244,4 | 698,1 | 12,9 | ||
| Бюджеты субъектов РФ | 2894,7 | - | 1623 | 4517,7 | 83,7 | ||
| Внебюджетные источники | 16,5 | - | 164 | 180,5 | 3,3 | ||
| Всего | 3361,3 | 3,6 | 2031,4 | 5396,3 | 100 | ||
| 2010 год | |||||||
| Федеральный бюджет | 256,1 | 3,3 | 263,7 | 523,1 | 10,9 | ||
| Бюджеты субъектов РФ | 2353,5 | - | 1724,2 | 4077,7 | 85,1 | ||
| Внебюджетные источники | 20 | - | 172,5 | 192,5 | 4,0 | ||
| Всего | 2629,6 | 3,3 | 2160,4 | 4793,3 | 100 | ||
| 2007 - 2010 годы | |||||||
| Федеральный бюджет | 1885,7 | 13,8 | 943,3 | 2842,8 | 13,2 | ||
| Бюджеты субъектов РФ | 11432 | - | 6514,6 | 17946,6 | 83,5 | ||
| Внебюджетные источники | 63,5 | - | 632,3 | 695,8 | 3,2 | ||
| Всего | 13381,2 | 13,8 | 8090,2 | 21485,2 | 100 | ||
Исходя из данных таблицы, можно сделать вывод о том, что наибольшая доля финансирования приходится за счет средств бюджетов субъектов РФ, в среднем 84%. Наименьший объем финансирования – за счет внебюджетных источников, примерно 3%. Объем финансирования из федерального бюджета составляет примерно 13%.