Психоневрологические интернаты это государственные специализированные медико-социальное учреждения, предназначенные для постоянного проживания и обслуживания граждан пожилого и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном уходе. В состав интерната могут входить структурные подразделения, обеспечивающие основную задачу по приёму и размещению клиентов, предоставлению им всех видов социальных услуг, лечебно - производственные (трудовые) мастерские, а в интернатах, расположенных в сельской местности, кроме того, подсобные сельские хозяйства, необходимые для осуществления лечебно-трудовой и активирующей терапии.
В психоневрологических интернатах проживают инвалиды Ι и ΙΙ групп, страдающие психическими заболеваниями различного генеза, особенностью которых является отдаленный этап течения, хронические стадии и необратимость болезненных явлений; нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию, в возрасте от 18 и до конца жизни.
Методики активной социальной работы с инвалидами зафиксированы в индивидуальной программе реабилитации, которая представляет собой систему и процесс восстановления способности к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности.
Работа по индивидуальной программе рассчитана на несколько лет. Она планируется с учётом достигнутых успехов и исправлений имеющихся недостатков. Реализация индивидуальных программ в комплексе позволит проследить динамику состояния клиента, вычленить наиболее эффективные способы и средства реабилитационного воздействия. Индивидуальная программа – это комплекс оптимальных для инвалида конкретных видов, форм, объёмов и сроков проведения реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, интеграцию инвалида в общество. Индивидуальная программа реабилитации может разрабатываться психоневрологическими учреждениями непосредственно на местах. Она выражается в виде документа, в котором излагаются все необходимые сведения об инвалиде (анкетная часть) и непосредственно программа предстоящих мероприятий. Реабилитация клиентов осуществляется комплексно, с проведением медицинских, социально-адаптационных и трудотерапевтических мероприятий. Содержание ИПР нужно рассматривать как «процесс и систему медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма». Эффективность использования индивидуальной программы реабилитации оценивается по степени изменения таких показателей как: приобретение – поддержание навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в жизни интерната.
В результате изучения и анализа индивидуальных реабилитационных программ ВПНИ №1, можно определить:
· какие заболевания преобладают в выбранной группе клиентов, и уточнить сопутствующие заболевания.
· установить, как изменяется количество клиентов нуждающихся в медицинской коррекции,
· можно прогнозировать, кому и какая понадобиться медицинская помощь в следующем году,
· установить, как изменяется количество клиентов поддерживающих родственные связи,
· определить, кто из клиентов имеют полную способность к самообслуживанию,
· установить, количество клиентов, которым по медицинским показаниям разрешено работать в городе,
· установить, как изменяется количество клиентов участвовавших в спортивных мероприятиях,
· определить, как изменяется количество клиентов имеющих вредные привычки – алкоголизацию и курение.
В результате анализа реализации индивидуальной программы реабилитации людей с ограниченными возможностями в условиях ВПНИ №1, было выявлено, что об эффективности использования ИПР можно судить по таким показателям как:
· приобретение и укрепление навыков самообслуживания,
· расширение круга интересов,
· восстановление коммуникативных способностей,
· привитие навыков общения,
· активизация в проведении досуга,
· участие в общественной жизни интерната.
· восстановление (сформированность) трудовых установок,
· овладение трудовыми навыками,
· освоение элементарных профессий,
· выбор профессии, если это возможно.
Показателем наиболее высокой эффективности комплексного реабилитационного воздействия является снятие клиента с государственного обеспечения и интеграция его в общество.
Для определения значимости и необходимости использования в работе ИПР были составлены анкеты для сотрудников и клиентов ВПНИ №1. Материал анкетирования подвергся количественной и качественной обработке. На основе полученных результатов можно составить для лиц с ограниченными психическими возможностями новую индивидуальную программу по реабилитации в условиях ВПНИ на следующий год. При составлении программы нужно обращать внимание:
· на демографические показатели (возраст, пол),
· интересы клиентов в реабилитационных мероприятиях,
· на мобильность клиентов,
· на индивидуальную работу с каждым клиентом лично, а не в группе,
· удобочитаемость схемы ИПР,
· вопросы в ИПР не должны дублировать друг друга,
· должно выделяться определенное время на заполнение ИПР.
Целью ИПР является «восстановление социального статуса клиента, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация». Но в современных условиях для реализации этой цели встречается много трудностей, так как кризис трудовой сферы, отсутствие трудовой мотивации и возможностей трудовой самообеспеченности ведут к предпочтению в ряде случаев статуса иждивенца, получателя пособий. Однако ИПР не должна быть направлена на формирование иждивенца, довольствующегося социальным статусом получателя пособий. Весь комплекс мероприятий ИПР должен быть направлен на восстановление и развитие активного социального субъекта, личности, способной к волевым усилиям, трудовой мотивации, саморазвитию. Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями это процесс который является целостным и комплексным; выпадение или пропуск того или иного направления или формы реабилитации не только ведут к ущемлению возможностей социального функционирования для индивида с ограниченными возможностями, но также и к неэффективной, неполной реабилитации в тех направлениях, которые были реализованы. Для этого и нужно использовать в работе с клиентами индивидуальную программу реабилитации.
1. Айшервуд М.М. /Полноценная жизнь инвалида./ - М., 2001.
2. Алексеева Л.С., Бобков П.В., Бурлак Г.Ю. /Справочное пособие по социальной работе / - М.: Юрист, 1997.
3. Астапов В.М. /Введение в дефектологию/ - М., Наука, 1994.
4. Атмаджан А./ Умственная патология, страдающий индивид и лошадь/ - Париж, 1992.
5. Белова А.Н., Щепетова О.Н. М. /Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями/ «Антидор» 1998
6. Баркер Р. /Словарь социальной работы./ - М., 1994.
7. Богданова О.А. /Организация социальной работы в психоневрологических интернатах/ Вологда 2006г.
8. Бочаров В. Г. /Основные требования к развитию теории в области социальной педагогики и социальной работы / - М., 2003.
9. Гаврилов К. А. /Трудовой тупик/ критический анализ законодательства РФ по вопросу трудоустройства инвалидов Москва 2001
10. Дементьева Н.Ф., Болтенко В. В., Доценко Н.М. /Социальное обслуживание и адаптация лиц пожилого возраста в домах-интернатах/ - М., 1985
11. Дементьева Н.Ф., Модестов А.А. /Дома-интернаты: от призрения к реабилитации/ Красноярск, 1993
12. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. /Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан/. – М., 1991
13. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. /Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов/ Тюмень 1995
14. Дементьева Н.Ф., Холостова Е.И., /Социальная реабилитация/ учебное пособие Москва 2004г.
15. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. /Организационно- методические аспекты деятельности социального работника/ Москва 1992,
16. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. /Социальная работа в учреждениях здравоохранения/, Москва 1992
17. Дремова Г.В. /Социальная интеграция и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии/ Теория и практика физической культуры, № 7, 1996.
18. /Помощь инвалидам и пожилым людям/ Москва 2006г. № 4 – С. 5 -8
19. Конституция Российской Федерации – Москва, Юридическая литература, 1996 г.
20. Колине А.В. /О верховой езде и ее действии на организм человека/ - М., 2000
21. Комплексная программа мер социальной защиты населения жителей Москвы на 1999 г. - Москва 1999г.
22. Лурия А.Р. /Об историческом развитии познавательных процессов./ - М., 1974.
23. Матейчек С.Ю. /Родители и дети/ Москва, Просвещение 1992 год.
24. Мудрик А.В. /Введение в социальную педагогику./ М., 1997
25. Мустаева Ф. А.. /Основы социальной педагогики./ М.: Академический проект, 2001.
26. Немов Р. С. /Психология/ М., 1998 год.
27. Новикова К.Н. /Социальная реабилитация инвалидов: состояние, проблемы, перспективы./ Казань, 1996.
28. Правительство Вологодской области / постановление от 13 июля 2007 г. № 895 - /Концепция развития системы социальной защиты населения Вологодской области до 2100 года/
29. Приказ Минсоцзащиты населения РСФСР от 04.02.1992 г. №21. /Об утверждении Положения о территориальной службе срочной социальной помощи/.
30. Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996г. N 965 /О порядке признания граждан инвалидами/ // СЗ РФ от 19 августа 1996г. N 34, ст. 4127