На самые незначительные внешние раздражители пожилые болезненно реагируют, подвержены колебаниям настроения. Человек преклонных лет озабочен возникающей в старости вынужденной оторванностью от мира, часто склонен ко всякого рода опасениям. В связи с изменением социальной роли в обществе и семье он особенно раним, когда умаляют его достоинство, солидный возраст, опыт, знания, крайне чувствительно реагирует на непочтительное отношение к нему. [4, с.54]
Особенно нужно отметить наблюдающуюся у старых людей высокую степень развития таких психических функций, как суждение и оценка. Способность суждения – один из наиболее значительных показателей уровня интеллекта – больше всего сохраняется в преклонном возрасте. [8, с.43]
В преклонном возрасте могут наблюдаться процессы обеднения эмоциональной жизни, сужение коммуникативных связей, что может привести к деградации человека, сведению его жизнедеятельности до физиологических потребностей: еды, сна, физических надобностей. Пожилые люди могут быть подвержены страхам, беспокойствам, у них может наблюдаться повышенная тревожность. Изменения в настроении приводят к подавленности, депрессивным, ипохондрическим состояниям, в таких случаях старые люди обвиняют себя в кажущихся проступках. [14, с. 98]
Одна из самых больших проблем социальной работы является насилие над пожилыми людьми. Согласно зарубежным исследованиям, люди преклонного возраста подвергаются различным видам насилия, среди которых плохой уход, физическое, психологическое, моральное насилие, хроническая вербальная агрессия (угрозы, оскорбления и т. д.)
Немов Р.С. считает, что человек пожилого возраста очень болезненно переносит все изменения, происходящие в его организме. Ему сложно мириться с тем, что многое, что он делал раньше, сложно делать сейчас. У пожилого человека возникает потребность в передаче опыта подрастающему поколению, рассказывая часами истории из его жизни. [17, с.15] Уметь слушать человека всегда считалось хорошим тоном и знаком уважения собеседника. Специалист социальной сферы должен понимать, что, выслушав человека до конца, помогает ему раскрепоститься, тем самым располагая клиента к себе. Выслушав человека пожилого возраста, специалист оказывает неоценимую помощь человеку, которому необходимо, чтобы его выслушали. Таким образом, можно сделать вывод, что жизненно важно уважать, ценить и беречь людей, которые за свою долгую жизнь сделали много доброго и полезного. Как максимум все они являются чьими-то родителями. Как минимум, всем, чем богато современное общество оно обязано им. В настоящее время мало кто обращает внимание на проблемы пожилых людей: они вынуждены выживать на маленькую пенсию, для получения небольших компенсаций простаивать в длинных очередях, собирая многочисленные справки. Пожилые люди так много сделали для общества, что переоценить их заслуги просто невозможно, поэтому всем необходимо задуматься над тем, как можно облегчить жизнь пожилым людям в настоящее время, что можно и нужно для этого сделать, т.к. любой человек неизбежно состарится и столкнется с этими же проблемами.
1.2 Особенности проблем в пожилом возрасте
В России функционирует свыше 2000 учреждений социального обслуживания, 250 тыс. одиноких пожилых людей, нуждающихся в постоянной посторонней помощи, проживают в стационарных учреждениях, многие пенсионеры проходят лечение в лечебно–профилактических учреждениях [20, с.65].
Большая группа пожилых людей нуждается в основательной материальной, социальной и психологической поддержке – в основном это люди, прекратившие трудовую деятельность (в России продолжают работать всего 15% одиноких мужчин–пенсионеров и 12% женщин, что очень мало) [31, с.12].
Средняя продолжительность жизни – величина переменная, свидетельствующая об усилиях государства и общества, направленных на снижение смертности и укрепления здоровья одиноких пожилых людей, и зависящая как от биологических закономерностей, так и от социальных факторов, состояния здравоохранения.
В 2004 г. средняя продолжительность жизни мужчин составляла 59 лет, женщин – 74,8 года [19, с.24].
По этому основному показателю состояния качества жизни применительно к мужчинам Россия оказалась на последнем месте по сравнению со странами Европы, а применительно к женщинам – на одном из последних мест. Тенденция сокращения продолжительности жизни привела к тому, что среди лиц пожилого возраста много одиноких женщин. У пожилого одинокого человека коренным образом меняются материальное положение, род занятий и стиль жизни, положение в обществе. Прекращение работы В как тягостной обязанности воспринимают с облегчением только В 9% опрошенных одиноких пожилых [21, с.11].
Старость как определенный период жизни человека сочетает в себе многие основные проблемы как биолого-медицинской, так и социальной и личной сферы. В этот период перед людьми возникает много проблем, что связано, прежде всего, с одиночеством, которое не с кем разделить, ощущением ненужности обществу. Социальная незащищенность пожилых людей связана с возникновением расстройств психики, формирующих их отношение к обществу и затрудняющих контакт с ним.
Психические проблемы являются наиболее острыми в жизни одинокого пожилого человека. С прекращением привычного образа жизни и общения, с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга (супруги), при более ярком проявлении особенностей характера в результате развития склеротического процесса появляется множество заболеваний [1, с.159]. Пожилые люди зачастую отличаются раздражительностью, обидчивостью, наличием старческих депрессий. Снижение жизненного тонуса, являющееся основой всевозможных недугов, объясняется психологическим фактором – пессимистической оценкой будущего, бесперспективностью существования, изменением социального статуса пожилых людей, затруднением социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям. Важной социальной проблемой является отсутствие семьи, которая могла бы позаботиться о пожилом человеке. Психологическая неудовлетворенность своим положением нередко влечет за собой быстрое наступление физической дряхлости. Пожилому человеку бывает трудно справиться со своим недомоганием и одиночеством, поэтому заботу о нем берут на себя государственные или местные органы, учреждения социальной защиты.
Повышенная социальная уязвимость одиноких пожилых обусловлена и экономическими факторами: небольшими размерами пенсий, низкой возможностью трудоустройства на предприятии и в получении работы на дому. Активная жизнедеятельность снижается и по причине заболеваний. Уровень заболеваемости у пожилых в 8 раз выше, чем у молодых. В среднем на одного пожилого больного в год приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения в 1,5 раза выше, чем у молодых людей, поэтому расходы на эти нужды увеличиваются [13, с.84].
Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. С возрастом потребности в медицинском обслуживании увеличиваются. В силу естественного старения появляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении. Нередко болезнь вызывается потерями семьи, друзей, роли в обществе, в связи с этим появляется чувство ненужности, бесполезности. В целом по России за 2005 г. зафиксировано 25% суицидов среди пожилых пенсионеров, связанных со смертью или гибелью близкого человека. Для предотвращения самоубийства используются телефоны доверия. Уходя от мучившего одиночества, пожилой человек старается забыться, закрывается в себе и иногда таким образом сокращает свои последние дни [42, с.134].
Поданным исследований, проведенных Институтом геронтологии РАМН, 12% всех пожилых людей и 25% лиц старческого возраста прикованы к постели. Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому.
Материальное положение – еще одна проблема пожилых людей, которые обеспокоены своим материальным положением, неуверенностью в завтрашнем дне, высокой стоимостью медицинского обслуживания и отсутствием помощи со стороны.
Материальное положение следует отнести к важным индикаторам социального положения пожилого человека.
Доплату к пенсии получают пенсионеры, среднедушевой доход которых не превышает величины прожиточного минимума. Размер пенсии у многих пожилых ниже прожиточного минимума. Численность пенсионеров, состоящих на учете в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение, составляла в 2005 г. 38,4 млн человек, из них – 6,1 млн работающих пенсионеров (16,9%) [13, с.116].
Ухудшение экологической обстановки и изменение климата негативно влияют на состояние здоровья пожилых пенсионеров. Значительная часть пенсионеров (30%) предпочитает работать, особенно, если работа спасает от одиночества и изменения социального статуса. Неработающие пенсионеры находятся в более тяжелом положении: только 14% из них имеют дополнительный доход от продажи личных вещей, от торгового сотрудничества и т.д. Значительным источником жизни для пожилых людей становится продукция своего сада (огорода). Земельный участок имеют 73,8% из них, что приводит к дополнительной нагрузке и ухудшению условий отдыха. Дополнительный доход не превышает 25% от получаемой пенсии.
Основной целью социальной защиты пожилых являются избавление от их абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного периода к рыночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям. К сожалению, в настоящее время социальная стратегия государства направлена не на абсолютное увеличение расходов на социальные программы, а преимущественно на перераспределение имеющихся средств в целях оказания социальной помощи одиноким пенсионерам, оказавшимся за чертой бедности. Поэтому основным источником доходов становятся пенсия и садовый участок, а для 1/3 пожилых людей – продолжение работы на предприятии. Таким образом, материальное положение одиноких пожилых людей становится главной проблемой их выживания.