Для оценки динамики состояния здоровья студентов университета на этапах разработки и внедрения программ по охране здоровья целесообразно внедрение автоматизированных мониторинговых систем, которые должны учитывать первоначальные данные состояния здоровья и использовать единые принципы и методы сбора и обработки получаемой информации.
Таким образом, выяснилось, что одну из важнейших ролей в системе сохранения и укрепления здоровья студентов играют вузы, которые в свою очередь, в связи с отсутствием в России единой программы внедрения здоровьесберегающих технологий, часто заменяют их на профилактические меры. Главный недостаток профилактических программ – использование однотипных методов профилактики – информационной деятельности, различных акций, средств физической культуры и спорта. А основная проблема в сфере реализации профилактических программ – недостаточное внимание к эмпирической и теоретической основе разработки профилактических программ и последующей оценке их эффективности.
Итак, характеризуя образ жизни и здоровье современных студентов нужно отметить, что в студенческой среде преобладает удовлетворенность собственным здоровьем. Каждый студент имеет реальную возможность выбора значимых для него форм жизнедеятельности, типов поведения. Анализ фактических материалов о жизнедеятельности студентов свидетельствует о ее неупорядоченности и хаотичной организации. Студенты мало уделяют внимания таким факторам, как медицинская активность населения, закаливание, сексуальная культура, несмотря на то, что последний фактор должен быть очень важным и значимым для молодежи. Руководство вузов все чаще обращают внимание на проблему укрепления и сохранения здоровья студентов.
Глава 2
2.1. Концептуальные подходы в формировании, сохранении и укреплении здоровья студенческой молодежи в современных условиях
Проблема внедрения здоровьесберегающих технологий в студенческой среде интересовала отечественных и зарубежных исследователей давно. Разработано множество теорий и концепций, предполагающих ее решение. Так в 1963г. И.Розенстоком и Дж. Кирстчем была разработана теория убеждений о здоровье[31]. На первоначальном этапе ее целью было объяснить, почему так трудно мотивировать людей к выполнению действий, направленных на предотвращение заболеваний. Позже она стала использоваться для объяснения поведения в сфере здоровья. Согласно теории, на вероятность реализации определенного поведения в сфере здоровья влияет осознаваемая угроза заболевания. На осознаваемую угрозу заболевания, в свою очередь, влияют четыре группы факторов: состояние готовности к изменению своего поведения, степень убежденности в способности определенных действий снизить угрозу, демографические и социально-психологические перемены, а также факторы, которые являются пусковыми для целенаправленного действия. Состояние готовности к изменению своего поведения складывается из двух компонентов: опасений по отношению к определенному состоянию в сфере здоровья (субъективная оценка индивидом вероятности, например, заразиться каким-либо заболеванием) и осознаваемой серьезности этого состояния (оценка неблагоприятных последствий состояния: смерть, боль, инвалидность и т.п.). Степень убежденности в способности определенных действий снизить угрозу также включает в себя два компонента: воспринимаемые выгоды и воспринимаемые барьеры для этих действий в сфере здоровья. Под воспринимаемыми выгодами понимается субъективная оценка индивидом эффективности рекомендуемых действий в сфере здоровья, т.е. оценка вероятности снижения угрозы для здоровья в случае выполнения этих действий. Воспринимаемые барьеры включают в себя финансовые и временные затраты, побочные эффекты и другие негативные последствия, к которым могут приводить рекомендуемые действия. На состояние готовности к изменению своего поведения и на степень убежденности в способности конкретных действий снизить угрозу влияют демографические, социальные и психологические переменные. Под пусковыми механизмами к действию понимаются внутренние (например, ослабление здоровья с возрастом) и внешние (например, история из газетных или телевизионных новостей либо заболевший друг) факторы, способствующие пониманию индивидом того, что опасность угрожает не всем людям вообще, а лично ему. Сегодня накоплен значительный объем эмпирических данных относительно применимости модели убеждений о здоровье к различным видам поведения в сфере здоровья. Тем не менее, теория убеждений о здоровье сегодня подвергается критике за то, что в ней рассматриваются только личностные факторы, влияющие на поведение в сфере здоровья, и не затрагиваются характеристики социального окружения.
Теория разумного действия. Авторами являются И. Айзен и М. Фишбейн[32]. Теория разумного действия при объяснении поведения в сфере здоровья также постулирует ведущее значение личностных факторов. Однако с позиций этой теории социальному окружению придается большее значение, чем в модели убеждений о здоровье. В основе теории лежит предположение, что поведение в сфере здоровья зависит от намерений личности действовать определенным образом. Намерения, в свою очередь, формируются двумя факторами: установками по отношению к реализации конкретного вида поведения и усвоенными личностью (т.е. субъективными) социальными нормами. Установки по отношению к реализации поведения включают в себя предположения о том, к каким результатам приведет выполнение конкретных действий, а также предположения о ценности этих результатов. Субъективные нормы складываются на основе представлений о том, поддержат ли вид поведения окружающие, а также из мотивации вести себя так, как этого хотят окружающие. Как на установки по отношению к реализации поведения, так и на субъективные нормы оказывают влияние социально-демографические характеристики, личностные особенности, опыт, культура и т.д. Предполагается, что индивид будет проявлять благоприятное для здоровья поведение в том случае, если оно с большой вероятностью приведет к позитивным результатам, а также будет одобрено членами референтной социальной группы. Теория разумного действия успешно применялась для предсказания и объяснения самых различных видов поведения в сфере здоровья. Среди них курение, употребление алкогольных напитков, использование средств контрацепции, прохождение обследования на рак груди, обращение за помощью в медицинские учреждения, выполнение физических упражнений, использование мотоциклетных шлемов и автомобильных ремней безопасности, применение средств защиты от повреждающего воздействия солнечных лучей, грудное вскармливание, предотвращение ВИЧ-инфекции и заболеваний, передаваемых половым путем. Теория разумного действия была положена в основу целого ряда программ вмешательства. Недостатком теории разумного действия является то, что она объясняет только те виды поведения, в основе которых лежит личностная мотивация, воля человека. Однако в сфере здоровья существует множество видов поведения, которые формируются не столько волевой активностью, сколько генетическими и физиологическими факторами. Так, генетические факторы могут лежать в основе переедания, а физическая зависимость — в основе употребления алкоголя и наркотиков. Влияние этих факторов на поведение человека в сфере здоровья было учтено в теории планируемого поведения.
Теория планируемого поведения[33]. Представляет собой модифицированный и расширенный вариант теории разумного действия. Теория была создана в 1985 г. И. Айзеном — одним из авторов теории разумного действия. Помимо установок по отношению к реализации поведения и субъективных норм, им был выделен еще один фактор, определяющий поведение в сфере здоровья, — воспринимаемый контроль над поведением. Необходимость введения этого фактора была вызвана предположением, что поведение одновременно определяется мотивацией (намерение) и способностью (контроль поведения). Согласно теории, в случае, когда воспринимаемый контроль над поведением высок, человек будет тратить больше усилий на реализацию соответствующего вида поведения. Воспринимаемый контроль над поведением, наряду с установками по отношению к реализации определенного вида поведения и субъективными нормами, влияет на намерение действовать определенным образом. Относительный вес каждого из этих трех факторов в формировании намерения различен для разных видов поведения в сфере здоровья и для разных групп населения. Воспринимаемый контроль обусловлен контролирующими установками и воспринимаемой силой. Контролирующие установки — это установки относительно наличия или отсутствия: 1) барьеров, препятствующих реализации определенного вида поведения; 2) факторов, способствующих реализации этого вида поведения. Воспринимаемая сила — влияние каждого из этих барьеров или факторов на прекращение определенного вида поведения или на формирование нового вида поведения в сфере здоровья. Таким образом, человек, у которого ярко выражены контролирующие установки на то, что существуют факторы, содействующие поведению, имеет высокий уровень воспринимаемого контроля над поведением. Напротив, человек, у которого ярко выражены контролирующие установки на то, что существуют факторы, препятствующие поведению, будет иметь низкий уровень воспринимаемого контроля. В течение последних лет теория планируемого поведения была использована для объяснения формирования следующих видов поведения в сфере здоровья: выполнение физических упражнений; курение; употребление наркотиков; предотвращение ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем; прохождение профилактических медицинских осмотров; обследование на рак молочной железы; соблюдение правил гигиены полости рта. Проведенные в рамках верификации модели исследования показали, что воспринимаемый контроль определяет как намерение, так и поведение в сфере здоровья.