11. Дата последнего получения пенсии (для получающих пенсию на почте) месяц _____, год _____, со слов пациента, со слов родственников, по официальной информации от _____________________________, неизвестно)
12. Доверенность на пенсию (генеральная, ежемесячная, отсутствует) ________________________________________________________________
13. Активное диспансерное наблюдение
_________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Наличие паспорта (в больнице, дома, у родственников, неизвестно, утерян, старого образца, восстанавливается) _________________________
15. Формулировка основной социальной проблемы больного и намеченный социальный маршрут _________________________________________________________________________________________________________________________________
16. Проведенные мероприятия
________________________________________________________________
Приложение 2
РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА
1. Навыки личной гигиены (достаточные, отсутствуют, необходимо развивать) ________________________________________________________
2. Навыки планирования времени (достаточные, отсутствуют, необходимо развивать) ______________________________________________
3. Навыки планирования бюджета (достаточные, отсутствуют, необходимо развивать) _____________________________________________
4. Навыки ведения домашнего хозяйства (достаточные, отсутствуют, необходимо развивать) ____________________________________________
5. Навыки общения (достаточные, отсутствуют, необходимо развивать)
________________________________________________________________
6. Хобби ___________________________________________________
7. Профессия_______________________________________________
8. Взаимоотношения в семье (доверительные, конфликтные, формальные, неустойчивые, нет семьи) ________________________________________________________________
9. Ожидаемая поддержка семьи (высокая, низкая, контакты отсутствуют) ______________________________________________________
10. Знание Закона о психиатрической помощи (знает, хотел (а) бы узнать, не желает знать)___________________________________________
11. Управление болезнью (управляет, хотел (а) бы управлять, не желает управлять) ______________________________________________________
12. Взаимоотношения с лечащим врачом (доверительные, формальные с позитивной окраской, формальные с негативной окраской, неустойчивые, недоверие) ______________________________________________________
13. Прием лекарств (без напоминаний, с напоминаниями, только под контролем, отказ, безразличие, изменение схемы приема лекарств по собственному усмотрению)__________________________________________
14. Анамнез (в каких мероприятиях по психосоциальной реабилитации участвовал ранее) _______________________________________________
_______________________________________________________________
15. План (в каких мероприятиях по психосоциальной реабилитации мог бы принять участие во время настоящей госпитализации) ________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
16. Отчет (в каких мероприятиях был задействован во время настоящей госпитализации) _________________________________________________
_______________________________________________________________
Приложение 3
ЖУРНАЛ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ
Отделение № _________
Месяц, год ___________
| Дата | Ф.И.О. инструктора по трудовой терапии | |
| 1 | 2 | 3 |
| Благоустройство территории | Благоустройство отделения | Внеплановые работы |
| 1. Ф.И.О. пациента | ||
| Прогулки | Стирка, глажение | Посещение магазина |
| 1. Ф.И.О. пациента | ||
| Утренняя зарядка | Занятия спортом | Посещение библиотеки |
| 1. Ф.И.О. пациента | ||
| АРТ-студия | АРТ-терапия | Психообразование |
| 1 смена | ||
| 1. Ф.И.О. пациента | ||
| 2 смена | ||
| 1. Ф.И.О. пациента | ||
| Тренинги коммуникативных навыков | Тренинги социальных навыков | Занятия танцами, пение под караоке |
| 1. Ф.И.О. пациента | ||
| Телефонные звонки | Просмотр видеофильмов | Другое |
| 1. Ф.И.О. пациента | ||