Применяемые реабилитационные программы позволяют смягчить психопатологическую симптоматику и социально-трудовую дезадаптацию, восстановить, до некоторой степени, утраченные в результате болезни социальные связи и способность к независимому проживанию и выписать из психиатрических больниц большие группы пациентов с затяжным течением заболевания. Однако в подавляющем большинстве случаев такие больные могут удержаться в экстрамуральных условиях только при постоянной помощи психиатрических служб и поддержке общества.
Целью практической части исследования является анализ особенностей психосоциальной работы с инвалидами в условиях психоневрологических интернатов (на примере ГСУ СО «Анжеро-Судженский психоневрологический интернат»).
Этапы исследования:
1. Знакомство с ГСУ СО «Анжеро-Судженский психоневрологический интернат», с реабилитационным отделением.
2. Изучение особенностей социальной адаптации лиц с ограниченными (психическими) возможностями.
3. Проведение анкетирования среди сотрудников и больных интерната.
4. Обработка и анализ полученных результатов.
5. Определение направлений работы для дальнейшей адаптации и реабилитации больных в реабилитационном отделении.
Базой исследования является реабилитационное отделение ГСУ СО «Анжеро-Судженский психоневрологический интернат».
ГСУ СО «Анжеро-Судженский психоневрологический интернат» это медико-социальное учреждение для мужчин престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В интернате проживает 580 человек в возрасте от 18 до 60 лет и старше.
Учреждение ГСУ СО «Анжеро-Судженский психоневрологический интернат» является некоммерческой организацией, создано в соответствии с требованиями Гражданского кодекса РФ, является юридическим лицом, в соответствии с целями деятельности может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде. Учреждение имеет в оперативном управлении обособленное имущество, самостоятельный баланс, лицевой счет в отделении федерального казначейства, печать и штампы, бланки с фирменным наименованием учреждения и наименованием органа, в ведении которого оно находится. Учреждение финансируется за счет бюджета Кемеровской области. Имеет годовую смету расходов и штатное расписание, утверждаемое директором учреждения в пределах выделенных лимитов бюджетных обязательств. Учреждение имеет в своем составе отделения и другие подразделения, не являющиеся юридическими лицами. Учреждение создается без ограничения срока действия. Основными целями создания и деятельности учреждения являются:
-осуществление стационарного социального обслуживания граждан, проживающих в учреждении, путем материально-бытового обеспечения, создания для них достойных условий жизни и благоприятного микроклимата;
-организация ухода и наблюдения за проживающими гражданами, их отдыха и досуга, оказание им медицинской помощи, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима;
-осуществление мероприятии по социально-медицинской реабилитаций (в том числе и лечебно-трудового характера), социальной адаптации проживающих с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных способностей к бытовой, социальной и профессиональной деятельности.
Направления деятельности - социальная поддержка людей с ограниченными умственными возможностями в условиях психоневрологического интерната.
Структурные подразделения - три отделения милосердия, геронтопсихиатрическое отделение, общепсихиатрическое отделение, реабилитационное отделение и изолятор.
Реабилитационное отделение, на 100 коек, было открыто в 1995 году. В работе реабилитационного отделения акцент идет на социально-бытовую адаптацию и интеграцию в общество лиц с ограниченными психическими возможностями.
На реабилитационном отделении работают: заведующая реабилитационным отделением, старшая медсестра, старший воспитатель, дежурный воспитатель и 4 воспитателя на группах (3 группы девушек и 1 юношей). На отделении существуют студии: изобразительного искусства, бисероплетения, вышивки, аппликация, изонить, театральная, танцевальная, домоводство, обучение грамоте и спортивно-оздоровительная студии. Инвалиды принимают участие в культурно - массовых мероприятиях, посещают драмтеатр, картинную галерею, краеведческий музей; совершают экскурсии. На областных и городских конкурсах художественного творчества ребята реабилитационного отделения всегда занимают призовые места.
В практической части работы были использованы методы: анализ информации и анкетирование.
Анкетирование - метод получения информации на основании ответов на подготовленные и соответствующие основной задаче вопросы. В основе метода анкетирования лежит заранее разработанная анкета, а ответы респондентов на все позиции вопросника составляют искомую эмпирическую информацию.
Анализ документов один из широко применяемых и эффективных методов сбора и анализа первичной информации. Анализ документов дает исследователю возможность увидеть многие важные стороны социальной жизни, помогает установить нормы и ценности, свойственные определенному кругу людей в определенный период, получить сведения, необходимые для описания тех или иных структур, проследить динамику взаимодействия между различными группами и отдельными людьми и т. д Анализ документов это - изучение фактов общественной жизни, которые зафиксированы разными способами: словесно, цифрами, рисунками, фото, кино и телесъёмками. Информацию, содержащуюся в документах, принято разделять на первичную и вторичную. В первом случае речь идёт об описании конкретных ситуаций, об освещении деятельности отдельных субъектов. Вторичная информация носит более обобщённый, аналитический характер; в ней, отражены более глубоко социальные связи. Документы нередко выступают в качестве главного источника информации, дополняемой анкетой или наблюдением.
Для определения активности участия инвалидов ГСУ СО «Анжеро-Судженский психоневрологический интернат» в реабилитационных мероприятиях, была разработана специальная анкета. Анкета состоит из 14 вопросов. При составлении анкеты использовались:
- закрытые вопросы № 1-4, 8-12, 14;
- открытые вопросы № 5, 13;
- полузакрытые вопросы № 6 и 7.
Все вопросы анкеты можно разделить на три блока. Первый блок вопросов анкеты посвящён профессиональной ориентации. Это вопросы с № 2 по № 7. Второй блок вопросов относится к взаимоотношениям с обслуживающим персоналом. Это вопросы с № 8 по № 10. И третий блок вопросов посвящён участию инвалидов в общественной жизни интерната. Это вопросы с № 11 по № 14. Выборку составляют инвалиды реабилитационного отделения, проживающие на территории интерната и за её пределами 10 человек. Средний возраст респондентов 30-34 года. Большинство (50%) проживает в интернате 10 и более лет, менее года и больше одного года проживают в интернате по 20% респондентов, 5 лет и более это 10% респондентов.
Таким образом, изучение особенностей психосоциальной работы включало:
- использование специально разработанной анкеты, состоящей из следующих разделов: социально-гигиенический портрет обследуемого; сведения об основном диагнозе, инвалидности; социально-медицинская адаптация обследуемого и пункты содержащие информацию об основных социально-демографических показателях;
- анализ документации социального работника.
На этом этапе нами было осуществлено анкетирование сотрудников и изучение особенностей психосоциальной работы на материалах социально-медицинской адаптации инвалидов.
Таблица 1
Экспертная карта оценки социально-медицинской адаптации больных по результатам анкетирования
| Индикаторы (критерии) | Оценка |
| А. Участие в общественной жизни интерната: | |
| - самоуправление и активное участие в составе культурно-бытовой комиссииучреждения, староста отделения + активное участие в самодеятельности,областной специальной олимпиаде. | 1 |
| - постоянные поручения в общественной жизни интерната (староста жилойкомнаты, сопровождение больных вне интерната), участие в художественнойсамодеятельности, спортивных мероприятиях в учреждении , кружковойработе с выполнением поделок (работ) | 0,75 |
| - периодическое участие в самодеятельности, оказание помощи медицинскому иобслуживающему персоналу в сопровождении больных в пределах интерната,приглашение больных по вызову сотрудников, родственников. | 0,5 |
| - привлекается к обучению навыкам социального поведения, самодеятельности,физкультуре, дежурного по отделению, к участию в кружковой работе. | 0,25 |
| - не участвует в общественной жизни | 0 |
| В. Регулярность посещения библиотеки: | |
| - ежедневно (чтение периодической печати и художественной литературы) | 1 |
| - 1-3 раза в неделю (чтение периодической печати или художественной литературы) | 0,75 |
| - 1-3 раза в месяц (чтение детской и художественной литературы) | 0,5 |
| - регулярно посещает для просмотра картинок в журналах и книгах | 0,25 |
| - не интересуется | 0 |
| С. Просмотр программ телевидения и кинофильмов (кинозал, видеотека) : | |
| - ежедневно (просмотр сериалов, новостей с последующим обсуждением) | 1 |
| - 2-3 раза в неделю (новости, сериалы) | 0,75 |
| - 1 раз в неделю (организованный просмотр кинофильмов в видеотеке) | 0,5 |
| - 1-3 раза в месяц (организованный просмотр кинофильмов в кинозале) | 0,25 |
| - не интересуется | 0 |
| D. Выход за пределы интерната: | |
| - постоянный пропуск на право ежедневного выхода | 1 |
| - самостоятельно в выходные дни (разовый пропуск) | 0,75 |
| - только в составе группы (разовый пропуск) | 0,5 |
| - только в сопровождении родственников, персонала (разовый пропуск) | 0,25 |
| - не имеет права выхода | 0 |
| Е. Регулярность психотерапии: | |
| - индивидуальная не проводится, коллективная 1 раз в месяц | 1 |
| - индивидуальная не чаще 1 раза в 2-3 месяца, коллективная 1 раз в месяц | 0,75 |
| - коллективная 1 раз в месяц, индивидуальная 1-2 раза в месяц | 0,5 |
| - коллективная 1 раз в месяц, индивидуальная - не чаще 1 раз в неделю | 0,25 |
| - коллективная 1 раз в месяц, индивидуальная - 2-3 раза в неделю | 0 |
| F. Пользование отпуском к родственникам (сотрудникам): | |
| - 1-2 дня еженедельно (имеет постоянное право на отпуск к родственникам, с поездкой в общественном транспорте, сотрудникам с разрешения администрации) по личному заявлению больного и родственников | 1 |
| - 2-3 дня 1 раз в месяц (к родственникам, сотрудникам по их заявлениям) всопровождении и с разрешения администрации | 0,75 |
| - 2-3 дня в квартал (к родственникам по их заявлениям) в сопровождении сразрешения администрации | 0,5 |
| - 1 раз в год (к родственникам) в сопровождении и с разрешения администрации | 0,25 |
| - не пользуется | 0 |
Таблица 2