Рассмотрим проблему технологий реабилитационной работы с наркозависимыми по следующей схеме:
· уровень воздействия;
· основные мишени воздействия;
· тип терапии;
· основные методы и средства воздействия.
Тип терапии на биологическом уровне - биологически ориентированное воздействие, основными методом и средством которого является медикаментозноелечение, то есть использование препаратов, регулирующих нейромедиацию: нейролептики, антидепрессанты, нейропетиды, антиконвульсанты, блокаторы рецепторных систем, транквилизаторы, а также немедикаментозные методы - рефлексотерапия, электростимуляция.
На психическом уровне воздействия основной мишенью является патологическое влечение к наркотическому веществу. Тип применяемой терапии - «психотерапевтически ориентированное воздействие» [25, с.15].
Основные методы и средства в целом можно подразделить на две главные группы, различающиеся по характеру психотерапевтического воздействия:
· методы, использующие преимущественно манипулятивные стратегии, которые адресованы главным образом к патологическим процессам; (суггестивные методы (внушение),гипнотерапия,игровые методы (ситуационно-психологический тренинг), групповые дискуссионные методы);
· методы, использующие развивающие личность стратегии (гештальт-терапия, экзистенциальная терапия, «терапия решения проблем», методика системной интервенции).
Психотерапевтическая работа с наркоманами - работа трудоёмкая и серьёзная. Самое главное, непременное условие успеха - чем активнее роль самого больного в этом процессе, тем значительнее будет результат. Во многом успех лечения и социальной реабилитации будет зависеть от скоординированности усилий и врача - нарколога, и специалиста по социальной работе, и самого клиента, а также от правильности выбора технологий лечебно - реабилитационной работы в каждом конкретном случае, от умения эти технологии рационально сочетать.
На социальном уровне воздействия основной мишенью является созависимость (под созависимостью понимают деформацию взаимоотношений и индивидуального поведения, ролевые сдвиги и искажение психоэмоционального состояния у членов социального окружения больного наркоманией - супругов, детей, родителей и других), тип терапии - социально - ориентированное воздействие. Основной методы и средства терапии группы само - и взаимопомощи, разработанная в их рамках программа «12 шагов», запатентованная методика реабилитации наркоманов. Конечно, не все в этих шагах к нормальной жизни можно сразу понять, поэтому с вновь прибывшими на группу работает тренер - человек, сам прошедший эти шаги и избавившийся от наркозависимости.
Следует отметить, что, несмотря на лечение наркоманов вышеуказанными методами, их эффективность остаётся низкой, а интегрированность больных в эти программы минимальна. Из всего этого следует, что необходимо разрабатывать и внедрять новые инновационные программы социальной реабилитации или «реанимировать» программы, которые с успехом применялись в прошлом, но их использование, к сожалению, прекратилось во времена «расцвета демократии» в нашем государстве.
Как пример можно привести развитую сеть лечебно - трудовых мастерских при лечебно - профилактических учреждениях. Трудовая терапия, как форма социальной реабилитации и реадаптации наркоманов, несомненно, эффективна, но она должна применяться по отношению к ним в зависимости от тяжести заболевания и социально-психологических особенностей больного.
Трудотерапия - лечение различных физических и психических заболеваний с помощью привлечения больных к определенным видам деятельности. Это позволяет больным постоянно быть занятыми работой и достичь максимальной независимости во всех аспектах их повседневной жизни. Виды трудовой деятельности, к которым привлекается больной, специально подбираются таким образом, чтобы максимально использовать способности каждого человека. При этом всегда необходимо учитывать его индивидуальные потребности и склонности. Данная методика играет большую роль в системе социально - трудовой реабилитации больных. Методика привезена с Польши, где опыт «Терапевтических коммун» практикуется с 1978 года неправительственной организацией «Монар». Называется - программа польских монаров. Люди, находящиеся в центре занимаются физическим трудом, участвуют в трудовых субботниках, помогают облагораживать и убирать территорию центра, восстанавливать испорченный инвентарь, ухаживают за животными. В отделении составлен распорядок дня, распорядок недели и режим стационара. При поступлении каждый пациент и его опекуны получают информацию о данных правилах. Как показывает практика, польская система трудотерапии эффективна. Из пяти больных, как правило, трое наркозависимых одерживают победу над собой [20, с.144].
Реабилитационные центры для наркоманов во всем мире работают по разным программам. Есть чисто медицинские, есть христианские, некоторые опираются на трудотерапию (например, польский монар), известна также программа «12 шагов» для анонимных наркоманов. Существуют и авторские программы. А в некоторых центрах предпочитают использовать сразу несколько методик. Например, такие как: арт-терапия (психотерапевтическое воздействие посредством художественных образов); музыкотерапия; медитация; телестноориентированная терапия (психотерапевтическое воздействие через осознание процессов, происходящих внутри тела); рационально - поведенческая терапия (психотерапия через осознание причинно-следственных механизмов поведения человека); тренинги общения; сказкотерапия (психотерапевтическое воздействие через специальные психотерапевтические сказки посредством идентификации со сказочными персонажами); семейная психотерапия.
Необходимо отметить тот факт, что занятость и стимулирование творческой и деловой активности среди молодежи и подростков признаны во всем мире как наиболее эффективный способ борьбы с наркоманией. Этаработа строится по следующим направлениям.
1. Клубная работа. Организация разнообразных клубов и профессиональное методическое обеспечение их деятельности может не только структурировать свободное время подростка, развивать творческую и деловую активность, но и значительно повышает коммуникативный и познавательный ресурс ребенка.
2. Дополнительное образование. Воскресные школы (в том числе и религиозные), факультативы уменьшают запас свободного времени и увеличивают багаж знаний, требуют не только времени, но и внимания подростка. Организация таких мероприятий в пределах одной школы или одной территории позволяет поднять позитивный потенциал детей и их родителей.
3. Временное или частичное трудоустройство подростков. Мера наиболее эффективная в тех слоях общества, которые обладают невысоким адаптационным потенциалом. Целесообразна для внедрения в небольших поселках, районах, где проживает много неквалифицированных рабочих. Где концентрируются маргинальные и полумаргинальные личности. Проблема создания дополнительных рабочих мест для подростков решается путем муниципального финансирования.
Таким образом, выдвинутая гипотеза о том, что вовлечение подростков в деятельность по профилактике потребления ПАВ является эффективным методом противодействия наркопотреблению, подтвердилась.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты данного дипломного исследования свидетельствуют о достижении его основных целей и предполагаемых ими задач, в соответствие с которыми сделан ряд существенных и взаимосвязанных выводов:
1. Анализ зарубежного и казахстанского опыта выявил важное значение профилактики наркомании в подростковом возрасте, как для самих подростков, так и для общества в целом. Отмечено, что именно в США добились больших успехов в снижении употребления наркотиков и искоренении последствий наркомании на национальном уровне, в то время как в Казахстане отмечается недостаточно эффективный контроль и мониторинг выполнения антинаркотической работы. Следовательно, механизм координации антинаркотической деятельности требует в настоящее время усиления.
2. Роль НПО в профилактике наркомании широко признана во всем мире благодаря их гибкости и возможности свободно работать с целевыми группами. Однако НПО, работающим в области профилактики наркомании, часто не хватает современных знаний и опыта, они испытывают финансовые затруднения. Более того, необходимо постоянно повышать профессиональный уровень организаций, работающих в области профилактики наркомании. С этой целью на регулярной основе проводить различные обучающие мероприятия для получения новой информации и навыков работы по современным и прогрессивным методикам, социальным технологиям.
3. Деятельность специалиста по социальной работе в наркологическом учреждении играет значимую координирующую роль в разрешении всего комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов родственных профессий - врачей, психологов, педагогов, и других специалистов. Залогом эффективности социальной работы в решении проблем наркозависимости является применениеимеющихся эффективных методик, подходов и программ по профилактике наркомании.
4. Согласно утверждениям психологов и социальных педагогов, программа профилактики подросткового наркотизма «Равный обучает равного» дает положительный профилактический эффект на 90% . Данные методики на сегодняшний день признаны сотрудниками антинаркотической службы не только лучшими, но и наиболее перспективными и планируются к активному распространению среди организаций, занимающихся профилактикой наркомании.
Таким образом, результаты исследования дают основание считать, что активное вовлечение подростков в деятельность по профилактике потребления ПАВ, а также применение интерактивных методик способствует наиболее эффективному противодействию наркопотребления.