б) Амфетаминовая зависимость
Амфетамины являются наркотиками искусственного происхождения. Первый амфетамин (бензерпин) был синтезирован в 1887 году. Они относятся к психостимуляторам. По своим качественным характеристикам действие амфетаминов на психику во многом сходно с эффектами, вызываемыми кокаином. Стимуляторы амфетаминового типа ранее широко использовались в медицине, и даже в армии СССР – для снятия утомления, сонливости, повышения работоспособности. Однако вскоре было отмечено, что их бесконтрольное применение приводит к развитию наркомании. В России амфетамины попали в список наркотиков в 70-е годы.[4]
Фенамин
Отечественное название амфетамина – фенамин (жаргонное – «фен», «фенечка»). Он встречается как в виде таблеток, так и в виде порошка, а может быть расфасован в капсулы. Употребляют его, в основном, внутривенно, хотя изначально преобладают интраназальный и пероральный способы употребления. Даже при непродолжительном употреблении он успевает нанести удары, следствием которых могут быть:
-психозы, депрессии с суицидальными попытками;
-снижение интеллекта и памяти, нарушение работы головного мозга;
-разрегулирование сердечно – сосудистой системы (гипертонические кризы, кровоизлияния в головной мозг, инфаркты миокарда, кардиодистрофия – истощение сердечной мышцы);
-нарушение обмена веществ с активизацией различных дремлющих хронических заболеваний;
-крайнее истощение нервной системы и всего организма, вплоть до летального исхода.
Первитин
Первитин (жаргонное – «винт») - тоже вариант амфетамина. По своему прямому воздействию на здоровье – вероятно один из самых «убийственных» препаратов, т.к. ему присущи все негативные эффекты фенамина, но проявляются они в разы быстрее.
Экстази
На сленге могут называться «клубными наркотиками», или «спидами» (от англ. Speed – скорость), «скоростью». Производятся в виде разноцветных таблеток различной формы. Употребляются только внутрь.
Эфедрон
В чистом виде эфедрон не встречается. Обычно изготавливается самостоятельно непосредственно перед употреблением с добавлением марганцовки и уксусной кислоты. В этом случае имеет вид прозрачного раствора (жаргонное название – «белое», «белый раствор») с запахом уксуса. Вводится внутривенно. При употреблении эфедрона воздействие солей марганца на нервную систему, приводит в течение нескольких месяцев к параличу нижних конечностей. Кроме этого, развивается специфическое марганцевое слабоумие. Эти процессы необратимы. После употребления наркотических веществ амфетаминовой группы ощущается прилив энергии, веселость, оживление, стремление двигаться. При превышении дозировки развивается психотическое состояние с галлюцинациями и бредовыми идеями преследования. При прекращении действия этого наркотика появляются стойкая бессонница, депрессивное состояние, апатия.
Среди потребителей наркотиков-стимуляторов преобладает молодежь в возрасте до 30 лет. Средний возраст приобщения к амфетаминам сегодня составляет 13 лет. Во многих городах наркоторговцы применяют своеобразную тактику "затягивания в сети": в местах массовых сборов подростков, например, в клубах, они продают наркотики по сверхнизким ценам, чтобы приобщить к ним как можно больше людей. Потом цена, разумеется, повышается, и легковерный покупатель попадает "в сети". Обычно первое употребление воспринимается как любопытное приключение, возможность быстро получить удовольствие, но впоследствии оборачивается, и часто уже после одного приема, стремительно развивающейся болезнью - зависимостью от психоактивного вещества, остановить которую самому не под силу. Употребление амфетаминов – это разрушающий тело и душу допинг. При приеме резко усиливается обмен веществ, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма, которые из-за психостимулирующего эффекта не успевают восстанавливаться. Ни один наркоман не может отследить тот момент, когда приятное времяпрепровождение в обществе приятелей и психостимуляторов в клубе по выходным превращается в тяжелейшее безвыходное состояние рабской зависимости от психоактивного вещества.
в) Каннабиоидная наркомания
Одно из первых мест среди наркоманий в мире занимают наркомании, возникающие в связи со злоупотреблением препаратами из разных видов конопли (каннабис), такими как марихуана («травка», «сено» — на языке наркоманов), гашиш, анаша, («банг», «план», «дурь»). В растениях конопли содержатся различные ароматические альдегиды каннабинола (главным образом — тетрагидроканнабинолы), которые обладают наркотическим действием. Первые пробы могут сопровождаться неприятными ощущениями: сухостью во рту и носоглотке, стеснением в груди, затруднением дыхания. Возможны тахикардия, головокружения, тошнота и рвота. Однако это не мешает лицам, в первую очередь подросткам, повторять наркотизацию. При употреблении небольшого количества конопли резкой перемены в поведении обычно не происходит. При больших дозах, вызывающих состояние умеренно выраженной интоксикации, наблюдаются расстройства внимания, «одурманенность», нелепость поведения с неадекватным, безудержным смехом, болтливостью, стремлением к движению (пританцовывают, подпрыгивают). Нарушается восприятие окружающего (пространственное и временное), возникают шум и звон в ушах, звуки и зрительные образы приобретают неестественную живость, вызывая интерес и восторг. Растормаживаются влечения (повышается аппетит, возникает гиперсексуальность), в ряде случаев появляются тенденции к агрессивным действиям. Иногда отмечаются сонливость и апатия. Из соматических проявлений следует отметить отчетливую сосудистую реакцию на лице: гиперемия, мраморность, бледный носогубный треугольник, инъецированные конъюнктивы. Отмечаются учащение пульса (100 уд./мин и более), сухость во рту. Зрачки могут быть расширены, реакция их на свет ослаблена. У лиц, впервые употребивших наркотик, нередко возникают тошнота и рвота, тремор пальцев рук, иногда и всего тела. При употреблении высоких доз препаратов конопли иногда возникает состояние острой интоксикации, напоминающее онейроид, с бредовыми идеями, иллюзорными расстройствами, деперсонализацией, спутанностью, возбуждением, зрительными и иногда слуховыми галлюцинациями. В редких случаях развивается паническая реакция с выраженным страхом. Психотические расстройства могут возникать и при хроническом употреблении сравнительно небольших доз каннабиса. В течение первого года эпизодического (1 - 2 раза в неделю) употребления гашиша развивается первая стадия. Появляется систематическая форма потребления, рост толерантности, изменяется действие наркотика — нет гиперемии, тахикардии, тревоги. Влечение к наркотику навязчивое. Возможно совместное применение с алкоголем. Длительность первой стадии составляет 2 - 5 лет. Во второй стадии появляется синдром физической зависимости. Формирование второй стадии происходит через 3 - 5 лет систематического употребления гашиша. Снижается эйфоризирующее действие наркотика, преобладает тонизирующее. Часто снижение эйфории во время опьянения толкает больного на употребление более сильного наркотика. Толерантность к наркотику возрастает. Его перестают употреблять вместе с алкоголем, курят без примеси табака, в одиночку, употребляя теплое питье для усиления эффекта. Стимулирующее действие наркотика представляет единственно возможное оптимальное состояние, приносящее психический комфорт. Вне интоксикации гашишист расслаблен, несобран, нетрудоспособен. Абстинентный синдром развивается спустя 2 - 3 года систематического курения. Характеризуется раздражительностью, нетерпеливостью, снижением настроения, потерей аппетита, бессонницей, похуданием, ознобом и тремором. Эти симптомы могут начать проявляться через несколько часов после отмены наркотика. Появляется тяжесть и чувство сдавления в груди, в висках. На коже и под кожей возникает ощущение жжения, неприятного покалывания, дерганья. Максимальное проявление абстиненции — 3 - 7 суток, продолжительность — от 3 – 5 дней до нескольких недель. Могут возникать психотические состояния в виде сумеречного состояния сознания. Описана и третья стадия, которая развивается через 9 - 10 лет постоянной наркотизации. Падает толерантность, наркотик оказывает только тонизирующее действие. Абстиненция носит затяжной характер. Часты психозы с шизофреноподобной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, как на высоте интоксикации, так и в абстиненции; изменения в нравственной, интеллектуальной, волевой и аффективных сферах. У больных развивается «амотивационный синдром» («выгорание»), который состоит в постепенной потере интереса к ежедневным занятиям и окружающему миру. Больные становятся вялыми, пассивными, замкнутыми, угрюмыми, внимание их неустойчиво, а память снижена. Достаточно часты изменения в дыхательной системе (хронические воспаления гортани, бронхов, эмфизема легких и даже рак легких). Это связано с тем, что один «косяк» содержит столько токсических веществ, сколько 10-20 обычных сигарет. Снижается также общая сопротивляемость организма. У женщин возможны нарушение овуляции, сокращение менструального цикла и бесплодие. У детей регулярных курильщиц марихуаны в возрасте четырех лет обнаруживается ухудшение памяти, отмечаются нарушения речи. У мужчин, курящих каннабиноиды, снижается количество и подвижность сперматозоидов, а также чаще, чем в общей популяции, отмечаются случаи импотенции. В исследованиях на животных установлено снижение сексуальной активности. Алкалоиды, содержащиеся в конопле, очень плохо выводятся из организма. Психоактивное вещество тетрагидроканнабинол сохраняется в организме около 30 дней (очень хорошо растворяется в жирах и поэтому плохо выводится). Несмотря на столь выраженные нарушения, лица, злоупотребляющие препаратами конопли склонны отрицать факт своей зависимости, и даже утверждать, что употребляемое ими вещество не является наркотиком. Все это является проявлением болезни, как и навязчивое стремление к употреблению препаратов конопли. И самостоятельные, без помощи наркологов и других специалистов в области лечения зависимостей, попытки «завязать» приводят либо к смене наркотика, либо к алкоголизации больного.