Вмешательства
В Челябинской области накоплен определенный опыт системного подхода к проведению профилактических мероприятий на примере группы неинфекционных заболеваний. В 1993 году впервые в России был разработан документ «Развитие политики и стратегии укрепления здоровья и профилактики заболеваний», который был положен в основу развития региональной политики в области профилактики хронических неинфекционных заболеваний. В развитии этого документа в области решающую роль сыграло международное сотрудничество: Европейское бюро ВОЗ, Министерство Здравоохранения Канады, Финляндии, международная программа CINDI.
Одним из наиболее эффективных и экономичных методов отказа от курения, проводимых на популяционном уровне, стала международная кампания «Брось курить и выиграй», организуемая под эгидой ВОЗ в рамках программы CINDI. В Челябинской области данная кампания, как и во всей России, проводилась в 1994, 1996, 1998, 2000, 2002, 2004 годах. В 1994 году в ней приняло участие 4018 человек (0,46% всех курящих мужчин и 1,1 % курящих женщин), в 1996 году – 1132 человека (0,13 % курящих мужчин и 0,3% курящих женщин), в 1998 году – 1319 человек (0,09 % курящих мужчин и 0,35 % курящих женщин – расчет произведен из отклика 954 участников), в 2000 году – 777 человек (0,11% курящего населения), в 2002 году – 1056 человек (0,14% курящего населения).
По данным опроса респондентов (отклик участников в разные годы составлял 30-49% из числа выборки) с помощью международных вопросников, через 12 месяцев после кампании не курили в течение 1 месяца: в 1994 году – 66.7% мужчин и 7.8% женщин; в 1996 – 65.9% мужчин и 11.9% женщин. В течение 1 года полностью не курили: в 1994 – 29.6% мужчин и 5.2% женщин (34.8%), в 1996 году – 37.3% мужчин и 4.9% женщин (42.2%). 18.1% респондентов в 1996 году и 14.7% в 1994 году отметили, что в течение года курили нерегулярно, но сейчас совсем не курят. Большинство участников в разные годы проведения кампаний имели 1-2 предыдущих попыток бросить курить и курили в течение 5-14 лет. При этом большинство участников (более 45%) отмечали, что кампания помогла им бросить курить.
Участие Челябинской ШОЗ в международной программе CINDI и международное сотрудничество по вопросам борьбы с курением позволили разработать программу "Челябинские ступени в Европу без табака", в рамках которой изучена распространенность курения в различных возрастно-половых группах, проведены два конкурса "Брось курить и выиграй" среди учащихся.
На базе школы N41 г.Челябинска совместно с кафедрой терапии, функциональной диагностики и профилактической медицины УГМАДО была разработана программа «Профилактики заболеваний и формирования здорового образа, жизни». Выделены следующие приоритеты: борьба с повышенным артериальным давлением, обучение основам рационального питания, борьба, с курением. Совместно с педагогами школы разработан план мероприятий, предусматривающий индивидуальную работу с учащимися и их родителями, включая мониторинг артериального давления и состояния здоровья детей, регистрацию ЭКГ, лекций для учеников, родителей и педагогов факторам риска, создание памяток-рекомендаций по здоровому образу жизни.
В мае 1997 года впервые в Челябинске на базе этой школы (1500 учащихся) был разработан и проведен проект "Школа без табака". Изучена распространенность курения среди учеников (12-17 лет), факторы, способствующие курению школьников, проведен ряд антикурительных мероприятий, направленных на образование и помощь желающим бросить курить,
На первом этапе был проведен опрос 656 учеников 7-11 классов. Опросник позволил оценить количество курящих, возраст их приобщения к курению, основные причины, повлиявшие на решение начать курить, желание бросить курить и т.д. Результаты показали, что в настоящее время 25,5% школьников в возрасте 12-17 лет курят, 34,9% учеников когда-либо пробовали курить, 58,4% респондентов указали, что их родителя курят. Но 76% из них хотели бы изменить отношение родителей к курению. 73,6% из тех, кто курит, хотели бы бросить курить и 55,6% знают, как это сделать.
В течение этого месяца в школе для учеников в возрасте 14-18 лет был проведен локальный конкурс "Бросаю курить и выигрываю". Правила для участия в конкурсе были такими же, как и в международном конкурсе. Суперприз был предоставлен администрацией школы - видеоплеер. Однако никто из участников не смог до конца выдержать конкурс. Проведен конкурс рисунков по проблеме вреда курения. Был организован лекторий. В течение месяца работал «Телефон доверия» для всех нуждающихся в помощи по отказу от курения. Некоторые из учеников воспользовались этой возможностью и надеемся, получили необходимую им информацию.
В 2003-2004 гг. совместно с управлением образования г.Челябинска подготовлен динамичный стенд, посвященный проблеме курения среди школьников, позволяющий давать оперативную информацию (ответы на вопросы). Проведены беседы с родителями.
Следующий этап развития Региональной Челябинской программы начался с 1997 – 1998 гг., когда из отдельных демонстрационных моделей была предпринята попытка реализации программы на уровне всего региона. Была разработана программа «Интегрированная профилактика хронических неинфекционных заболеваний на 1998-2003 годы», которая была утверждена на уровне Правительства и Законодательного собрания области
Выполнение программы позволило создать научно-обоснованную базу для проведения профилактических вмешательств на уровне всей Челябинской области, разработке областных целевых программ. Организован мониторинг поведенческих факторов риска, стандартизованных показателей смертности, мониторинг прав и потребностей населения в проведении профилактических мероприятий.
Социологические и эпидемиологические исследования, проведенные в области, подтверждают, что более двух третей населения области ставят на первое место в ряду жизненных ценностей здоровье, считая, что для человека это более важно, чем карьера и материальное благополучие.
В 2004 г. ГУЗО была утверждена «Комплексная программа основных мероприятий по преодолению курения табака в Челябинской области на 2004-2007 гг.».
Реализация областных целевых программ по сахарному диабету, бронхиальной астме позволила существенно улучшить качество оказания лечебно-профилактической помощи, уменьшить частоту осложнений и госпитализаций. Положительным моментом является финансирование целевых программ из средств областного бюджета и фонда обязательного медицинского страхования.
Согласно приказу МЗ РФ от 16 июля 2001 г. № «О внедрении в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав» на базе ЛПУ Челябинской области проводятся Школы здоровья для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также для беременных и кормящих матерей, в рамках которых рассматриваются вопросы, связанные с проблемой табакокурения.
В области, при активной поддержке Губернатора, исполнительной и законодательной власти, огромное внимание уделяется развитию физической культуры и спорта. Многие мероприятия в этом направлении являются школой передового опыта для других регионов России.
В Челябинске на базе УГМАДО, при активном взаимодействии трех кафедр (кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья, кафедра гигиены и эпидемиологии, кафедра терапии, семейной и профилактической медицины), функционирует Школа Общественного Здоровья, в создании и развитии которой решающую роль оказали проект «Тасис», Институт «Открытое Общество» (Фонд Сороса) – ОИЗ населения России, Иерусалимская ШОЗ (Израиль). Школа впервые начала подготовку специалистов общественного здоровья по программе магистратуры, отвечающей современным требованиям европейских стандартов
Подготовка кадров по вопросам укрепления здоровья, профилактики заболеваний и общественного здоровья осуществляется на базе Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования на циклах общего и тематического усовершенствования, продолжительностью 36 – 1440 часов. Указанные циклы включены в календарный план циклов последипломного обучения специалистов здравоохранения и утверждены руководителем Департамента профессиональной подготовки и развития кадровых ресурсов в здравоохранении МЗ и СР РФ.
С 2004 года издается журнал «Популяционное здоровье», который вносит существенный вклад в продвижение идей общественного здоровья и профилактики заболеваний.
Согласно Указанию МЗ РФ №330-у от 9 марта 2004 г. «О проведении школ по лечению табачной зависимости и снижению риска развития неинфекционных заболеваний, связанных с курением табака» (в соответствии с п. 4.2.80 Плана основных организационных мероприятий Минздрава России на 2004 год) в 3-м квартале 2004 года в г. Челябинске проведена «Школа по лечению табачной зависимости и снижению риска развития неинфекционных заболеваний, связанных с курением табака» для врачей общелечебной сети, центров медицинской профилактики, руководителей учреждений здравоохранения под руководством директора НИИ пульмонологии МЗ РФ Чучалина А.Г.
С 2003 года ведется мониторинг распространенности курения и артериальной гипертонии среди населения Челябинской области на базе Челябинской ШОЗ (руководитель Э.Г.Волкова) в рамках реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ» в соответствие с приказом МЗ РФ № 440 от .
С августа 2004 года ГУЗО преобразовано в МЗ Челябинской области, в котором был организован отдел профилактики заболеваний (руководитель - доцент Левашов С.Ю). Программа борьбы с курением является одной из приоритетных в работе отдела профилактики МЗ Челябинской области.