Так же возникает вопрос - не приведут ли дополнительные федеральные «вливания» в здравоохранение к простому замещению финансирования из региональных и муниципальных бюджетов?
Средства федерального бюджета, выделенные на первоочередные меры в сфере здравоохранения, не просто помощь муниципальному здравоохранению на текущие нужды. Это целевые ресурсы, которые направлены на решение приоритетных государственных задач.
Министерство здравоохранения и социального развития (Минздравсоцразвития) России заключило соглашения с регионами, в которых определены «встречные обязательства» органов власти субъектов Российской Федерации по уровню финансирования здравоохранения, обеспечению целевого использования выделяемых средств, обеспечению взаимодействия при реализации данного проекта.
4. Изменения, ожидаемые для граждан
Основные ожидаемые результаты проекта:
· повышение престижа труда медицинских работников первичного звена здравоохранения, в участковую службу должны прийти молодые квалифицированные специалисты;
В 2006 году 1 914 молодых специалистов – врачей, окончивших интернатуру (1 457 чел.) и ординатуру (457 чел.) – пришли работать в первичное звено здравоохранения.
· первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной;
· повысится квалификация участковых врачей (24 805 переподготовленных специалистов за два года);
· амбулаторно-поликлинические учреждения будут оснащены необходимым диагностическим оборудованием, а значит, снизятся сроки ожидания диагностических исследований;
· будут поставлены в регионы 12 782 новых автомобилей скорой медицинской помощи, вследствие чего повысится оперативность работы службы «скорой помощи»;
· будет организована дополнительная бесплатная иммунизация населения;
· будет организовано массовое обследование новорожденных детей на наследственные врожденные заболевания;
· благодаря строительству новых медицинских центров снизятся сроки ожидания и повысится доступность высокотехнологичной медицинской помощи, особенно для детей и жителей сельских районов и отдаленных территорий;
· будет обеспечена «прозрачность» очереди на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет введения системы «листов ожидания (учета)».
5. Новые направления нацпроекта «Здоровье»
На 2008-2009 годы запланировано расширение приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, которое коснется, прежде всего, мероприятий, направленных на снижение смертности населения Российской Федерации от управляемых причин и сохранение трудового потенциала страны.
К числу основных мероприятий можно отнести:
· совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, что поможет ежегодно сокращать смертность в результате ДТП на 2700 случаев, а также снизить инвалидность до уровня 8 тыс. случаев в год.
В рамках этого направления запланировано оснащение 1 130 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом (610 ед.) и медицинским оборудованием (4 182 ед.) на общую сумму 4,9 млрд руб.
· совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями обеспечит снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 1,3 раза (с 325 случаев до 250 случаев на 100 тыс. населения);
В рамках этого направления запланировано создание региональных сосудистых центров малоинвазивной хирургии в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. Для этих целей будет закуплено оборудование на общую сумму 3 млрд руб.
· развитие новых высоких медицинских технологий на базе федеральных медицинских учреждений, а также медицинских учреждений, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, что позволит повысить уровень обеспеченности населения высокотехнологичными видами медицинской помощи до 70% потребности.
Для развития научно-практического потенциала медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, необходимо оснащение самым современным медицинским оборудованием (хирургическая робототехника, бесконтактные литотрипторы, линейные ускорители, аппаратура для позитронно-эмиссионной томографии) на общую сумму 13 млрд руб.
Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации дополнительных мероприятий на 2008-2009 годы составит 20,9 млрд руб., из них на 2008 год – 11 млрд руб., на 2009 год – 9,9 млрд руб.
Рассмотрим еще один вопрос - о каких долгосрочных социально-экономических последствиях приоритетного национального проекта «Здоровье» можно говорить при условии его успешной реализации?
Снижение показателей общей смертности и инвалидности населения Российской Федерации за счёт повышения доступности и качества медицинской помощи.
Удовлетворение потребности населения Российской Федерации в бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания.
Приближение отечественного здравоохранения к стандартам оказания медицинской помощи населению в промышленно-развитых странах (оборудование, технологии, уровень медицинского сервиса, квалификация медицинских работников).
Укрепление позиций России на международном рынке медицинских услуг и медицинских технологий (экономические и профессиональные стимулы для реализации отечественных разработок на международном уровне и привлечения иностранных пациентов в российские клиники).
Улучшение качества жизни больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (снижение времени ожидания помощи до минимума; сохранение частичной или полной трудоспособности).
Решение социальных проблем в части медицинского обеспечения граждан, нуждающихся в государственной социальной поддержке.
Снижение экономических потерь за счёт восстановления трудового потенциала, уменьшения финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности, пособий по временной нетрудоспособности.
6. Предварительные итоги реализации нацпроекта «Здоровье»
В Министерстве здравоохранения и социального развития РФ (Минздравсоцразвития России) подвели итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006–2007 годах.
В этот период национальный проект развивался по трем направлениям: развитие первичной медицинской помощи, развитие профилактики заболеваемости и повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
За этот период почти в 1,6 раза была повышена заработная плата для 690 тыс. медицинских работников первичного звена, и сегодня зарплата участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики составляет в среднем 22,6 тыс. руб., врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений – 15,5 тыс. руб.
Повышение уровня оплаты труда привлекло в первичное звено более 3 тыс. молодых врачей и почти столько же специалистов со средним медицинским образованием. В результате на 20% удалось снизить коэффициент совместительства (с 1,6 до 1,3).
За два года в 9966 лечебно-профилактических учреждений первичного звена поставлено 42 487 единиц диагностического оборудования. К концу 2007 года на новом оборудовании было проведено уже более 10 млн исследований, при этом время их ожидания пациентами сократилось с 10 до 7 дней. В 2008 году в министерстве планируют сократить время ожидания до 5 дней.
В рамках реализации нацпроекта в 2006 и 2007 годах повысили свою квалификацию 25 805 участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики, в планах следующего года – обучение еще 11 тыс. специалистов данных категорий.
По данным министерства, автопарк служб скорой медицинской помощи за два года обновлен на 70% – в субъекты Российской Федерации поставлено 13 244 санитарных автомобиля, в том числе 229 реанимобилей, 141 детский реанимобиль и 19 гусеничных снегоболотоходов, оснащенных медицинским оборудованием. Это позволило сократить время ожидания больными прибытия бригады медиков с 35 до 25 минут.
С самого начала реализации нацпроекта «Здоровье» особое внимание уделялось развитию службы родовспоможения. Реализация программы родовых сертификатов охватила более 92% рожениц. За два года за счет средств федерального бюджета были оплачены услуги по оказанию медицинской помощи 2,6 млн женщин и 300 тыс. детей, которые наблюдались в поликлиниках в течение первого года жизни. Результатом работы учреждений родовспоможения в новых условиях стало снижение младенческой смертности за прошедшие два года на 15%, общей заболеваемости новорожденных – на 5%, частоты осложнений течения родов и послеродового периода – соответственно на 11 и 24%.
Благодаря внедрению программы расширенного неонатального скрининга Россия впервые достигла показателей развитых стран по уровню массового обследования новорожденных. Сейчас во всех регионах страны родившиеся дети обследуются на пять наследственных заболеваний.
Дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры за два года прошли 10,6 млн человек. При этом было выявлено около 4 млн заболеваний, 68% из которых – на ранних стадиях, 20% от числа осмотренных взяты врачами под диспансерное наблюдение.
С целью выявления инфицированных вирусом иммунодефицита человека, а также вирусами гепатитов В и С в 2006 и 2007 годах во всех регионах Российской Федерации обследовано более 40 млн человек. В настоящее время, по данным министерства, 29 232 больных проходят антиретровирусное лечение.
За время реализации нацпроекта «Здоровье» доступность высокотехнологичной медицинской помощи увеличилась в три раза: с 60 тыс. больных, прошедших лечение в 2005 году, до 170 тыс. в 2007 году. Планируется, что в 2010 году такой вид помощи смогут получить уже 240 тыс. человек и удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичной медпомощи возрастет до 80%.