На состояние репродуктивного здоровья влияют, прежде всего, особенности репродуктивного поведения населения, которое определяется репродуктивными установками, жизненными ценностями и образом жизни. В свою очередь на особенности репродуктивного поведения оказывает влияние большое количество факторов социального, медицинского, экономического, культурного и др. характера. В последние десятилетия в России прослеживается тенденция к ухудшению репродуктивного здоровья населения. Одной из предпосылок этого процесса является прочно укоренившееся в сознании большинства людей безответственное отношение к собственному здоровью.
Вследствие чего, в современном обществе широко распространены такие явления как низкая рождаемость, рост числа ЗППП, распространенность абортов, бесплодие, подростковая беременность и пр.
Состояние репродуктивного здоровья и его динамика в последние годы привлекает внимание деятельней различных отраслей научно-практической деятельности, таких как медицина, сексология, педагогика, психология, социология.
Во второй половине ХХ века во многих странах произошла так называемая «сексуальная революция», в результате которой общество столкнулось с такими процессами как дестабилизация института семьи и ухудшение состояния репродуктивного здоровья молодежи.
Сегодня в молодежной среде сексуальные отношения до брака стали нормой. Значительная часть молодых людей терпимо относится к внебрачным отношениям, случайному сексу или половым отношениям помимо постоянного партнерства. Исследования врачей, психологов и педагогов говорят о том, что сексуальная активность большинства молодых людей начинается в подростковые годы, когда еще не завершены процессы формирования организма и психики. «Взрыв» сексуальной активности в пубертатном возрасте обусловлен не только биологическими и психологическими, но и современными социокультурными факторами: утратой культурных и нравственных ориентиров.
По данным ВЦИОМ каждый 9-ый подросток имел первый половой контакт в возрасте до 15 лет, каждый 6-ой - в 15-летнем возрасте, каждый 4-ый - в 16 лет, каждый 7-ой - в 17 лет. Таким образом, в 19 лет только 28,4% подростков не вступали в половые контакты. Стремительные изменения во взглядах и представлениях молодежи о половых отношениях носят зачастую стихийный характер, что не может не сказаться на общей сексуальной культуре подрастающего поколения.
До недавнего времени специалисты разного профиля и в нашей стране, и за рубежом изучали репродуктивное здоровье взрослых женщин и мужчин, а здоровью детей и подростков внимания уделялось мало. Раннее вступление в фазу взрослой жизни и сопровождаемое этим высокая сексуальная активность, постоянно поднимает вопрос о том, насколько тенденции в таком поведении молодежи соответствуют критериям здорового образа жизни, и как эти критерии отражаются на уровне общественного здоровья. По мнению зарубежных сексологов в настоящее время сложилась неблагоприятная ситуация со здоровьем и нравственным поведением молодежи, основными причинами которой являются безнравственность в сфере половых отношений; отсутствие необходимых знаний по сохранению здоровья; неспособность взрослых оказать помощь и ответить на вопросы, которые встают перед каждым подростком.
По мнению Савельевой И.С. социально-гигиеническая характеристика жизни подростка показывает, что раннее начало сексуальной жизни связано с рядом факторов - низкой сексуальной культурой, наличием вредных привычек, пренебрежением и неумением пользоваться контрацептивами.
Масоликова Н. выделяет следующие причины ранней половой жизни:
- связанные с физиологическими особенностями подросткового возраста: гормональная перестройка организма, гиперсексуальность;
- связанные с психологическими особенностями подросткового возраста: стремление соответствовать нормам своей субкультуры, любопытство, стремление «стать взрослым»;
- причины негативного характера: насилие, способ заработать деньги.
Сейчас педагоги говорят о феномене акселерации, которая характерна для молодежи. Акселерация представляет собой ускоренное физическое и отчасти психическое развитие в детском и подростковом возрасте. При этом акцент делается не столько на ускоренные темпы физического развития, сколько на рассогласование процессов физиологического созревания организма и социализации личности. Но, по мнению Шапиро Ю.Б., происходящие негативные явления в сексуального поведения молодежи обусловлены не столько акселерацией, сколько изменившимся в худшую сторону характером воздействия на подрастающее поколение ряда институтов социализации - семьи, СМИ и современной литературы. Особенностью сегодняшнего дня является снятие запретов на все виды эротической продукции: демонстрации фильмов без цензуры, изобилие печатной продукции подобного содержания. Некритичное восприятие такой информации создает упрощенное представление о сексуальности человека, что, прежде всего, отражается на молодежи. Зачастую родители не уделяют должного внимания вопросам полового просвещения своих детей. Поэтому подростки в вопросах взросления предоставлены сами себе. Главным источником информации в подростковой среде являются сверстники и друзья, которые играют решающую роль в формировании нормативных установок в сфере сексуального поведения.
В условиях урбанизации, ослабления воспитательной функции семьи и образовательных учреждений, наконец, при фактическом отсутствии воспитательно-образовательных программ по вопросам сексуального поведения, полоролевая социализация детей и подростков превратилась в стихийный и плохо управляемый процесс. Вследствие чего состояние репродуктивного здоровья признано фактором национальной безопасности.
Поэтому перед обществом остро встает о необходимости и целесообразности полового воспитания и сексуального просвещения не только внутри семьи, но и на уровне государственных и общественных организаций, в том числе образовательных учреждений.
Под половым воспитанием Барановым А. и Санниковым А. понимается процесс, направленный на выработку качеств, свойств личности, позволяющих провести собственную половую идентификацию и выработать необходимое поведение человека в отношении представителей другого пола. Колесов Д. В. и Сельверова Н. Б. задачу полового воспитания видят в формировании общественно полезных установок личности в различных аспектах взаимоотношений между представителями противоположных полов, которые бы обеспечивали сохранение здоровья и создание здоровой семьи. А сексуальное образование представляет собой процесс, направленный на изучение вопросов интимной гигиены, контрацепции, профилактики ЗППП, профилактики нежелательной беременности и др. Сексуальное образование должно ориентироваться на семейное благополучие будущих супругов, способствовать гармонии сексуальных отношений, формировать здоровый образ жизни.
Но на счет сексуального просвещения с давнего времени существует множество опасений. Консерваторы уверены в том, что любая сексуальная информация развращает подростков, повышает их сексуальную активность, увеличивает количество добрачных связей. Радикалы утверждают, что «…стоит только ввести половое просвещение, как все проблемы подростковой сексуальности исчезнут».
Таким образом, сохраняющийся низкий уровень здоровья современной молодежи во многом обусловлен социальными условиями жизни, распространенностью поведенческих факторов риска и отсутствием должной системы полового воспитания, что свидетельствует об актуальности профилактических программ в этой области.
Рост сексуальной активности молодежи при крайне низком уровне осведомленности по в этих вопросах приводит к ряду неблагоприятных последствий социально-медицинского и психологического характера, как на личностном, так и на общественном уровнях. [Приложение А].
Ниже подробнее рассмотрены такие последствия сексуального поведения как подростковая беременность, аборты и распространение ЗППП, бесплодие.
1. Социально-медицинские аспекты подростковой беременности.
Сегодня для России юное материнство становится обычным явлением. Ежегодно до 1,5 тыс. детей рождается у матерей в возрасте 15 лет; 9 тыс. – в 16 лет и 30 тыс. – в 17 лет , в среднем каждый 10-ый новорожденный рождается у матери моложе 19 лет. На сегодняшний день в России количество женщин, имеющих детей в возрасте до 20 лет составляет 26–30%, количество детей, родившихся вне зарегистрированного брака – 30–40%.
Беременность у подростков, как правило, - результат внебрачной связи, поэтому является для них неожиданной и случайной. По мнению Брюхиной Е.В. беременность у подростков означает ее незапланированность, отсутствие настроенности на материнство, резкое изменение социального статуса, жизненных планов, полную растерянность.
Такая ситуация вынуждает подростков искать любые пути выхода из ситуации, поэтому беременность, наступившая в подростковом возрасте заканчивается абортом в 80% случаев, причем аборты производятся как легальным, так и криминальным путем. Так в 2002 г. в стране было зарегистрировано 2,7 млн. абортов, из них у несовершеннолетних (до 14 лет) 211,2 тыс., в возрасте 15-19 лет - 280,1 тыс. Изучение репродуктивного анамнеза сексуально активных подростков показало, что беременность имела каждая третья девушка, живущая половой жизнью (30,8%). По данным Краснопольского В.И., Савельевой И.С. в Московской области доля подростковых абортов в общей массе абортов составляет 11,4%. При этом соотношение родов и абортов у подростков составило 1:5.
В качестве пути выхода из ситуации незапланированной беременности посредством заключения брака видят гораздо меньше подростков. Кроме того, демографические исследования убедительно свидетельствуют, что такие браки менее устойчивы, т.к. являются вынужденными, «стимулированными» добрачным зачатием и заключаются в раннем возрасте.