Таким образом, Центр планирования семьи является главным учреждением в области в области охраны репродуктивного здоровья и распространения идей планирования семьи.
1.3 Необходимость внедрения социальной работы в службу планирования семьи
В настоящее время, когда все большее значение придается приоритетам общечеловеческих ценностей, феномен «здоровье» становится неотделимым от понятия устойчивого развития общества, а социальная составляющая является одним из ведущих его компонентов.
Здоровье человека, как известно, всецело зависит от характера взаимодействия его биологического начала, сформировавшегося в процессе длительной эволюции под влиянием факторов окружающей среды, и многочисленных социальных влияний. Эти две составляющие человека – биологическое и социальное – находятся в диалектическом единстве и взаимосвязи.
Таким образом, исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что решать проблему охраны здоровья - профилактики и лечения его нарушений необходимо комплексно, т.е. с учетом не только биологических, но и социальных факторов, влияющих на состояние здоровья человека.
Анализ различных аспектов социальной работы, свидетельствует о необходимости подготовки специалистов в области медико-социальной помощи.
Медико-социальная работа рассматривается учеными, как одно из направлений социальной работы и в то же время как важный компонент социальной медицины, имеющий выраженный прикладной характер.
По мнению А.В. Мартыненко медико-социальная работа – новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.
В этой связи становится понятным, что комплексное изучение медицинских и социальных факторов, влияющих на здоровье человека, имеет существенное преимущество перед односторонним учетом только медицинских или только социальных аспектов.
Планирование семьи и охрану репродуктивного здоровья следует рассматривать как один из важных путей сохранения как личного здоровья отдельного человека, так и общественного здоровья. Поэтому чрезвычайную важность приобретают адекватные медико-социальные мероприятия, направленные на охрану репродуктивного здоровья.
Нарушение репродуктивного здоровья, как мы выяснили, во многом связано с факторами социального характера, среди которых можно выделить низкий уровень осведомленности населения в вопросах охраны репродуктивного здоровья, безответственное отношение к нему, особенно молодежи, несформированность системы профилактических мероприятий в данной сфере и пр.
При этом уже достаточно давно функционируют центры планирования семьи, но на сегодняшний день приоритет в деятельности этих учреждений делается скорее на лечение, нежели на профилактику заболеваний и девиаций в области сексуального поведения. Скорее всего, это связано с преобладанием медицинской направленности деятельности центра планирования семьи над социальной, т.е. с наличием в штатно-организационной структуре учреждения должности врача и отсутствием должности специалиста по социальной работе.
В качестве нормативно-правового обоснования для внедрения социальной работы в центр планирования семьи можно назвать указание Минздрава России от 23 марта 1998 г. № 219-у «О штатно-организационной структуре центров планирования семьи и репродукции», в соответствии с которым в рекомендуемой штатно-организационной структуре центров планирования семьи деятельность социальных работников предусматривается (см. Таблицу 2).
Таблица 2. Рекомендуемая штатно-организационная структура центра планирования семьи
| Перечень подразделений | Наименование должности | Численность должностей при обслуживании | |
| До 1 млн. жителей | Свыше 1 млн. жителей | ||
| Медицинский профиль | Врач специальный | До 7 | До 15 |
| Немедицинский профиль | Психолог, социальный работник | До 7 | До 15 |
Кроме того, если проанализировать деятельность учреждений планирования семьи, то можно выявить социальную подоплеку в их работе. В частности одним из направлений деятельности центра планирования семьи, помимо медицинских услуг является социально-профилактическая работа с населением, но реализуемая не в рамках социальной работы или при участии специалистов социальной сферы, а на основе концепции РАПС и МФПС, которые разрабатывают различные просветительско-профилактические программы для населения, реализуемые в учреждениях планирования семьи усилиями медицинского персонала и психологов. В свою очередь социальная профилактика разного рода нарушений или девиаций, в т.ч. связанных со репродуктивным здоровьем является одной из технологий именно социальной работы. Поэтому приобретает особую значимость участие специалистов по социальной работе в профилактической деятельности независимо от принадлежности и специфики учреждения –социальной сферы или системы здравоохранения. Кроме того, в центре планирования семьи предусмотрена деятельность психолога, который помимо своих функциональных обязанностей (психологического консультирования) поводит мероприятия в рамках социальной работы, например, групповую работу с подростками, которая также является прерогативой профессиональной деятельности специалиста по социальной работе.
Таким образом, необходимость внедрения социальной работы в центр планирования семьи обусловлена, во-первых, ситуацией ухудшения состояния репродуктивного здоровья; во-вторых, низким уровнем осведомленности населения в вопросах охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи; в-третьих, отсутствием должной профилактической системы в этой сфере здравоохранения; в-четвертых, медико-социальным характером системы планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья.
Таким образом, первая глава работы освещает медико-социальные аспекты репродуктивного поведения и здоровья населения. На основе анализа мнений различных авторов, мы определили одним из основных факторов, способствующих изменению репродуктивных установок и сексуального поведения современной молодежи, является несостоятельность системы полового воспитания и сексуального просвещения, дестабилизация института семьи: изменение взглядов на семейно-брачные отношения, появление негативных установок в молодежной среде в отношении создания семьи и рождения ребенка, нарушение реализации традиционных социальных функций семьи, таких как репродуктивная, воспитательная и сексуальная.
Беспорядочные половые связи, случайные беременности, ранние роды и аборты в значительной степени являются результатом низкой сексуальной культуры. Ситуация осложняется плохой информированностью молодежи по вопросам половых отношений.
Вследствие этого, мы прослеживаем следующие закономерности, характеризующие состояние репродуктивного здоровья населения и его динамику:
- Около 50 % родителей не уделяют должного внимания половому воспитанию и просвещению своих детей.
- В России около 1/3 женщин имеют ребенка в возрасте до 20 лет и около 1/4 рожают детей вне зарегистрированного брака.
- Ежегодно в РФ производится около 3 млн. абортов.
- 80 % несовершеннолетних девушек, решая проблему незапланированной беременности, прибегают к аборту.
- Каждые 2 из 3-х беременностей в РФ прерываются, а не предупреждаются.
- Заболеваемость ВИЧ в период с 1994 по 2001 гг. возросла в 546 раз.
- В последние годы интенсифицируется половой путь передачи ВИЧ/ СПИДа.
- В настоящий момент Россия лидирует среди европейских стран по количеству людей с ВИЧ-инфекцией.
- 4 из 5-ти живущих с ВИЧ в России – люди в возрасте 15–30 лет.
Вышеназванные процессы являются и не столько медицинской, сколько социальной проблемой, присущей современному российскому обществу, если учесть, что среди причин этих негативных процессов преобладают именно факторы социального характера. Поэтому и решаться они должны комплексно – с учетом всех этих аспектов.
Также в первой главе охарактеризованы различные направления деятельности учреждений системы планирования семьи, среди которых, помимо чисто медицинской деятельности, явно прослеживаются социальные аспекты. Вследствие чего, дается обоснование необходимости внедрения социальной работы в систему планирования семьи, т.е. введения ставки специалиста по социальной работе в структуру штата центра.
2.1 Обоснование значимости программы исследования
В ситуации кризиса современной семьи, изменения взглядов на воспитание детей, отсутствие цензуры, внимания к половому просвещению подрастающего поколения, репродуктивные установки и поведение большей части молодежи является одной из причин неблагоприятных медико-социальных последствий для репродуктивного здоровья.
При этом ситуация ухудшения состояния репродуктивного здоровья населения и негативных демографических изменений в нашей стране в большей степени призвана решаться не медициной как таковой, а скорее мероприятиями социальной направленности, которые, проводясь в комплексе с медицинскими, смогли бы привести к позитивным сдвигам в области охраны репродуктивного здоровья населения. Поэтому мы считаем, что планирование семьи и охрана репродуктивного здоровья носят не только медицинский, но и социальный характер. Но все же, на сегодняшний день у большинства населения центр планирования семьи ассоциируется лишь с медицинской деятельностью, но далеко не все знают о том, что он занимается профилактической и просветительской работой. Это связано еще и с тем, что в структуре штата центра пока нет должности специалиста по социальной работе, и клиенты, обращаясь в центр, предполагают получение только медицинской помощи.