2.2. Деятельность социальных служб по решению проблем маргинализации
За последние 10-15 лет социальное обслуживание пожилых людей в России сложилось в целостную систему, включающую различные учреждения, службы, предоставляющие социальную помощь нуждающимся гражданам на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. Законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» закреплены основные формы социального обслуживания пожилых людей: социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание); полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; стационарное социальное обслуживание (в домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания); срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь.[53]
В современном мире подходы к решению проблем пожилых людей претерпевают коренные изменения в соответствии с международными нормами. Учет макросоциальных последствий старения населения привел к смещению акцентов в политике старения социальной защиты и поддержки лиц «третьего возраста». Приоритетными направлениями социальной работы с пожилыми людьми являются обеспечение безопасных условий для пожилых людей; соблюдение прав пожилых людей, недопущение дискриминации по признакам пола и возраста; укрепление солидарности поколений; повышение качества жизни и сохранение самостоятельности в пожилом возрасте через предоставление социальных услуг.[54]
В государственной системе социального обслуживания пожилых и инвалидов действует более 3 тыс. самостоятельных учреждений, в которых ежегодно получают социальные услуги 15 млн. пожилых граждан (46,5 % от их общего числа), причем менее 5 % нуждающихся в социальном обслуживании (около 250 тыс. человек) получают услуги в стационарных учреждениях, остальные – на дому.
Создание центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов позволяет осуществлять организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию различных видов социальных услуг. Центры социального обслуживания занимаются выявлением граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в социальном обслуживании, определяют необходимые виды социальных услуг, обеспечивают их предоставление в стационарных, полустационарных и нестационарных условиях, осуществляют срочное социальное обслуживание, оказывают населению социально-консультативную и практическую помощь, а также проводят большую культурно-массовую работу.[55]
Пожилому человеку гарантируется определенный набор необходимых социальных услуг, достаточных для удовлетворения его основных жизненных потребностей. Эти услуги включаются в Федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг. Федеральный перечень является базовым и может пересматриваться только в сторону увеличения. Социальные услуги, входящие в Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляются бесплатно, на условиях частичной или полной оплаты. Положение о порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, утверждено постановлением Правительства Российской Федерации № 473 от 15 апреля 1996 года. В основу дифференцированного оказания услуг и порядка их оплаты положены такие критерии, как размер пенсии самого обслуживаемого по отношению к прожиточному минимуму, размер пенсии родственников обсуживаемого по отношению к прожиточному минимуму, размер среднедушевого дохода по отношению к прожиточному минимуму в семье, где проживает обслуживаемый. Бесплатное обслуживание предоставляется гражданам (супружеским парам) пожилого возраста и инвалидам, получающим пенсию в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона; имеющим родственников, которые не могут в связи с отдаленностью проживания, малообеспеченностью, болезнью и другими объективными причинами обеспечить им помощь и уход; проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума.[56]
Социальные услуги предоставляются на условиях частичной оплаты гражданам (супружеским парам), имеющим доход в размере от 100 до 150% прожиточного минимума; гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, имеющим доход в размере от 100 до 150% прожиточного минимума; гражданам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150% прожиточного минимума. Социальные услуги предоставляются на условиях полной оплаты гражданам (супружеским парам), не имеющим родственников и находящимся в трудной жизненной ситуации, имеющим доход в размере свыше 150% прожиточного минимума; всем категориям граждан при оказании по их просьбе дополнительных социальных услуг. Тарифы на все виды социальных услуг определяют органы социальной защиты субъектов Федерации.[57]
Указом Главы Республики Коми «О тарифах на гарантированные социальные услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» № 72 от 26 марта 1997 года закреплены права ветеранов на получение гарантированных социальных услуг как бесплатно, так и на условиях частичной или полной оплаты. В соответствии с данным указом в городах и районах республики утверждены тарифы на гарантированные социальные услуги.[58]
В соответствии с указом Главы Республики Коми «О порядке и условиях предоставления дополнительных социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам учреждениями социального обслуживания Республики Коми» № 147 от 13 апреля 1998 года на местном уровне утверждаются тарифы на дополнительные социальные услуги, которые предоставляются за полную плату. Лица, получающие надомное обслуживание на платных условиях, заключают с центром (Управлением по социальной защите населения) договор, определяющий характер и объем оказываемых услуг, а также порядок и размер оплаты за них. Договор об оказании надомных услуг и оплата за них заключается как с лицом, принимаемым на обслуживание, так и с его родственниками, обязанными содержать его по закону, или с каждым из них при оплате на долевых условиях, а также с трудовыми коллективами, организациями или ведомствами, оплачивающими услуги. В городах Сыктывкар, Ухта, Печора, Усинск, Сысольском, Княжпогостском, Усть-Вымском и Эжвинском районах предоставляются следующие дополнительные услуги: косметический ремонт жилья, пошив и ремонт одежды, парикмахерские, медицинские и другие. Средства, полученные за счет взимания платы за социальные услуги, направляются на укрепление материально-технической базы нестационарных учреждений социального обслуживания и стимулирование труда их работников в размере, определяемом органами по социальным вопросам.[59]
Система социального обслуживания охватывает медицинскую гериатрическую помощь как стационарную, так и поликлиническую, содержание и обслуживание в домах-интернатах; помощь на дому, протезную помощь; обеспечение транспортными средствами; трудоустройство и профессиональное переобучение; организацию труда на специально созданных предприятиях; жилищно-бытовое и коммунальное обслуживание; организацию досуга и т.д. [60]
Социальные службы для пожилых людей подразделяются на комплексные (общие) и специализированные. Учреждения системы социального обслуживания пожилых людей делятся на стационарные, полустационарные и нестационарные. Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением. Стационарные учреждения осуществляют социально-бытовую, медико-социальную и психологическую реабилитацию граждан пожилого возраста и инвалидов, частично утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. В конце 1990-х годов в России функционировало более 1000 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов. В системе социального обслуживания Республики Коми функционирует 8 стационарных учреждений.[61]
Все стационарные учреждения взависимости от контингента проживающих в них граждан подразделяются на следующие виды: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, в том числе специализированные общего и геронтологического профиля; психоневрологические дома-интернаты. Помещение пожилого человека или инвалида в стационарное учреждение социального обслуживания производится только на основании личного письменного заявления и подтверждается их подписью, а лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, - на основании письменного заявления их законных представителей.
Развитие сети стационарных учреждений социального обслуживания идет по нескольким направлениям: создание более комфортных условий проживания; организация качественной медико-социальной помощи и реабилитации; предоставление услуг социокультурной направленности и укрепление коммуникативных связей. Большое внимание в стационарных учреждениях социального обслуживания уделяется организации медицинского обслуживания, противоэпидемических, санитарно-гигиенических и социально-реабилитационных мероприятий. [62]