Смекни!
smekni.com

Статистический обзор и динамика заболеваемости наиболее важными группами болезней (1990-97гг.) по РСО-Алания

введение

Всепроцессы вбиосферевзаимосвязаны.Человечество- лишь незначительнаячасть биосферы,а человек являетсялишь одним извидов органическойжизни - Homosapiens(человек разумный).Разум выделилчеловека изживотного мираи дал ему огромноемогущество.Человек напротяжениивеков стремилсяне приспособитьсяк природнойсреде, а сделатьее удобной длясвоего существования.Теперь мы осознали,что любаядеятельностьчеловека оказываетвлияние наокружающуюсреду, а ухудшениесостояниябиосферы опаснодля всех живыхсуществ, в томчисле и длячеловека.Всестороннееизучение человека,его взаимоотношенийс окружающиммиром привелик пониманию,что здоровье- это не толькоотсутствиеболезней, нои физическое,психическоеи социальноеблагополучиечеловека. Здоровье- это капитал,данный нам нетолько природойот рождения,но и теми условиями,в которых мыживем.

Внастоящее времяхозяйственнаядеятельностьчеловека всечаще становитсяосновным источникомзагрязнениябиосферы. Вприродную средуво все большихколичествахпопадаютгазообразные,жидкие и твердыеотходы производств.Различныехимическиевещества, находящиесяв отходах, попадаяв почву, воздухили воду, переходятпо экологическимзвеньям изодной цепи вдругую, попадаяв конце концовв организмчеловека.

Реакцииорганизма назагрязнениязависят отиндивидуальныхособенностей:возраста, пола,состоянияздоровья. Какправило, болееуязвимы дети,пожилые ипрестарелые,больные люди.

Присистематическомили периодическомпоступлениив организмсравнительнонебольшихколичествтоксичныхвеществ происходитхроническоеотравление.

Признакамихроническогоотравленияявляются нарушениенормальногоповедения,привычек, атакже нейропсихическогоотклонения:быстрое утомлениеили чувствопостояннойусталости,сонливостьили, наоборот,бессонница,апатия, ослаблениевнимания,рассеянность,забывчивость,сильные колебаниянастроения.

Прихроническомотравленииодни и те жевещества уразных людеймогут вызыватьразличныепораженияпочек, кроветворныхорганов, нервнойсистемы, печени.

Сходныепризнаки наблюдаютсяи при радиоактивномзагрязнении окружающейсреды.

Огромныйвред здоровьючеловека наноситкурение. Курильщикне только самвдыхает вредныевещества, нои загрязняетатмосферу,подвергаетопасностидругих людей.Установлено,что люди, находящиесяв одном помещениис курильщиком,вдыхают дажебольше вредныхвеществ, чемон сам.

Кромехимическихзагрязнителей,в природнойсреде встречаютсяи биологические,вызывающиеу человекаразличныезаболевания.Это болезнетворныемикроорганизмы,вирусы, гельминты,простейшие.Они могут находитьсяв атмосфере,воде, почве, втеле другихживых организмов,в том числе ив самом человеке.

Частоисточникоминфекции являетсяпочва, в которойпостояннообитают возбудителистолбняка,ботулизма,газовой гангрены,некоторыхгрибковыхзаболеваний.В организмчеловека онимогут попастьпри повреждениикожных покровов,с немытымипродуктамипитания, принарушенииправил гигиены.

Болезнетворныемикроорганизмымогут проникнутьв грунтовыеводы и статьпричиной инфекционныхболезней человека.Поэтому водуиз артезианскихскважин, колодцев,родников необходимоперед питьемкипятить.

Особеннозагрязненнымибывают открытыеисточники воды:реки, озера,пруды. Известнымногочисленныеслучаи, когдазагрязненныеисточники водыстали причинойэпидемий холеры,брюшного тифа,дизентерии.

Привоздушно-капельнойинфекции заражениепроисходитчерез дыхательныепути при вдыханиивоздуха, содержащегоболезнетворныемикроорганизмы.

К такимболезням относитсягрипп, коклюш,свинка, дифтерия,корь и другие.Возбудителиэтих болезнейпопадаю в воздухпри кашле, чиханиии даже при разговоребольных людей.

Человеквсегда жил вмире звукови шума.

Длявсех живыхорганизмов,в том числе ичеловека, звукявляется однимиз воздействийокружающейсреды.

В природегромкие звукиредки, шумотносительнослаб и непродолжителен.Сочетаниезвуковыхраздражителейдает времяживотным ичеловеку, необходимоедля оценки иххарактера иформированияответной реакции.Звуки и шумыбольшой мощностипоражают слуховойаппарат, нервныецентры, могутвызвать болевыеощущения и шок.Так действуетшумовой загрязнение.Длительныйшум неблагоприятновлияет на органслуха, понижаячувствительностьк звуку.

Каждыйчеловек воспринимаетшум по-разному.Многое зависитот возраста,темперамента,состоянияздоровья, окружающихусловий.

Постоянноевоздействиесильного шумаможет не толькоотрицательноповлиять наслух, но и вызватьдругие вредныепоследствия- звон в ушах,головокружение,головную боль,повышениеусталости.Очень шумнаясовременнаямузыка такжепритупляетслух, вызываетнервные заболевания.

Шумковарен, еговредное воздействиена организмсовершаетсянезримо, незаметно.Нарушения ворганизмечеловека протившума практическибеззащитен.

В настоящеевремя врачиговорят о шумовойболезни, развивающейсяв результатевоздействияшума с преимущественнымпоражениемслуха и нервнойсистемы.

Климаттакже оказываетсерьезноевоздействиена самочувствиечеловека, воздействуяна него черезпогодные факторы.Погодные условиявключают в себякомплекс физическихусловий: атмосферноедавление, влажность,движение воздуха,концентрациюкислорода,степень возмущенностимагнитногополя Земли,уровень загрязненияатмосферы.

Прирезкой сменепогоды снижаетсяфизическаяи умственнаяработоспособность,обостряютсяболезни, увеличиваетсячисло ошибок,несчастныхи даже смертныхслучаев.

Измененияпогоды не одинаковосказываютсяна самочувствииразных людей.У здоровогочеловека приизменениипогоды происходитсвоевременноеподстраиваниефизиологическихпроцессов ворганизме кизменившимсяусловиям внешнейсреды. В результатеусиливаетсязащитная реакцияи здоровые людипрактическине ощущаютотрицательноговлияния погоды.

Каждыйиз нас знает,что пища необходимадля нормальнойжизнедеятельностиорганизма.

В течениевсей жизни ворганизмечеловека непрерывносовершаетсяобмен веществи энергии. Источникомнеобходимыхорганизмустроительныхматериалови энергии являютсяпитательныевещества, поступающиеиз внешнейсреды в основномс пищей. Еслипища не поступаетв организм,человек чувствуетголод. Но голод,к сожалению,не подскажет,какие питательныевещества и вкаком количественеобходимычеловеку. Мычасто употребляемв пищу то, чтовкусно, чтоможно быстроприготовить,и не оченьзадумываемсяо полезностии доброкачественностиупотребляемыхпродуктов,которые аккумулируютвсе вредныевещества, поступающиев почву, воздухи воду.

Именнопоэтому необходимоподдерживатьприродную средув «чистоте»от загрязнителей.

Всеэти факторыпорождаютбольшое количествозаболеваний,некоторые изкоторых довольнораспространеныв нашем регионе.Проследимдинамику этихзаболеваний.

Глава1.Статистическийобзор и динамиказаболеваемостинаиболее важнымигруппами болезнейза период с1990 по 1997гг.по РСО-Алания.


К наиболеехарактерными распространеннымдля нашегорегиона болезнямотносятся: инфекционныеи паразитарныеболезни, новообразования,болезни эндокриннойсистемы, расстройствапитания, нарушенияобмена веществи иммунитета,болезни кровии кроветворныхорганов, болезнинервной системыи органов чувств,болезни системыкровообращения,болезни органовдыхания, болезниорганов пищеварения,болезни мочеполовойсистемы, осложнениябеременности,родов и послеродовогопериода, болезникожи и подкожнойклетчатки,болезни костно-мышечнойсистемы исоединительнойткани, врожденныеаномалии, травмыи отравления(таблица 1.1).

Изтаблицы 1.1 видно,что наибольшеечисло людейнашей республикистрадают болезнямиорганов дыхания.К ним относятся:бронхит, различныевиды пневмонии,абсцесс легкого,бронхиальнаяастма, эмфиземалегкого, плевриты,туберкулезлегких и другие.Основная причинаэтих болезнейэто конечноже плохаяэкологическаяобстановка.Мы видим, чтов 1990г. количестволюдей, заболевшихи обратившихсяв лечебныеучреждения, составило183502. В период с1993 по 1997 гг. количествозаболевшихснизилось до156159 человек. Этовселяет надеждуна то, что здоровьежителей нашейреспубликиулучшается.Но в таблицеуказано числообратившихсяза помощью кврачу людей,и вряд ли эточисло отражаетвсю действительность.Ведь именнов этот периодв нашем обществепроизошлиизменения имногим людямпопросту нехватает времени,чтобы обратитьсяк врачу, либоони не верят,что там им смогутпомочь.

Второйгруппой болезнейраспространенныхв РСО-Аланияявляются болезнинервной системыи органов чувств.На 1990 год количествозаболевшихсоставило 32327человек, а к1997 году оно возрослодо 44505 человек. Такой ростчисла заболевших,скорее всегосвязан с постояннымистрессами.

Травмыи отравления– это еще однагруппа заболеванийнаиболее частовстречаемыху жителей нашейреспублики.Здесь тоженаблюдаетсярост заболевшихдо 36995 человекв 1997 году по сравнениюс 30931 чел. в 1990г. Росттравм связаннаверное сростом дорожногодвижения. Увеличениезаболевшихотравлениямиможет бытьсвязано с ухудшениемэкологии (загрязнениеводы, применениеразличныххимикатов привыращиванииовощей и фруктови т.д.).

Не самойраспространенной,но весьма важнойявляется группаболезнейсистемы кровообращения.Это такие болезни,как сердечнаянедостаточность,нарушениеритмов сердца,эндокардиты,пороки сердца,миокардит,атеросклероз,аортит и т.д.Причины этихзаболеванийкроются в современныхсложных условияхжизни с ее нервнымперенапряжением,ускореннымитемпами производстваи передвижения,особенностямипитания и т.п.и в сравнительноменьшей степенисвязаны с такимиболее легкоустранимымиболезнетворнымифакторами, какинфекции иинтоксикации.Именно поэтомуборьба с этимизаболеваниямиявляется важнейшейзадачей здравоохранения.В РСО-Аланиячисло заболевшихв 1990г. составило7160 и за период 1993-1997гг. оно снизилосьи стало равно6944. Т.е. есть тенденцияк понижениюуровня заболеваемостиданными болезнями.Но как уже говорилосьне все людиспешат обращатьсяк врачам.

Различныевиды новообразований– это еще однаважная категориязаболеваний.Новообразования относятся кчисленно возрастающимвидам патологии.Наиболеераспространеныпораженияэпителиальныхтканей - кожа, полость ртаи гортани,пищеварительноготракта, половыхи эндокринныхжелез, системыдыхания и мочевойсистемы (собственнорак); затем опухолисоединительнойткани, нервнойсистемы, меланомыи эмбриональныезлокачественныезаболевания.В настоящеевремя выявленооколо 150 видовраковых заболеваний.Наиболеераспространенрак желудка.Если говоритьо роли половойпринадлежности,то у мужчин напервом местерак легкого,у женщин - ракмолочной железы.Хотя за периодс 1990 по 1997 год числозаболевшихснизилось с2991 чел. до 1929, мывидим, что числоэто несколькораз резко менялосьи в 1994 году достигло3288 заболевших.Поэтому трудносказать, чтонаметилосьулучшение вэтой группезаболеваний,в подтверждениеэтому можноеще сказать,что до сих пор в онкологиине отмечаются значительные открытия, которые бы определилиновые подходыв диагностикеи лечении.

Изтаблицы 1.1, можнозаметить, чтоколичествоинфекционныхи паразитарныхболезнейвыросло и в1997 году составило14356, по сравнениюс базовым 12139 в1990 году. Это такиеболезни, какострые респираторныевирусные инфекции,краснуха, оспа,дифтерия,инфекционныймононукулез,менингококковаяинфекция, острыекишечные инфекциии т.д.

Ухудшениеэкологическихусловий, сказалосьи на протеканиибеременностии родов у женщин,так число осложненийв этой группеболезней составлялов 1990 году 4183, и засемь лет возрослодо 5793 случаев.

И такимобразом, общееколичествозарегистрированных заболеванийс впервыеустановленнымдиагнозомсоставило341013 к 1997 году, чтона 8604 больше, чем в 1990 году. Самыйже низкий показательзарегистрированныхзаболеванийбыл в 1995 году исоставил 311634,что видно изтаблицы 1.1, инагляднопроиллюстрированона рисунке 1.1:

Таблица1.1 Заболеваемостьнаселения (погруппам болезней)


1990г.

1993г.

1994г.

1995г.

1996г.

1997г.

Числозарегистрированных заболеванийс впервыеустановленнымдиагнозом

332409

315824

311709

311634

326734

341013

в томчисле:







инфекционныеи паразитарныеболезни

12139

11404

13834

18768

18902

14356

новообразования

2991

2171

3288

2624

2857

1929

болезниэндокриннойсистемы, расстройствапитания, нарушенияобмена веществи иммунитета

1203

1195

1470

2215

3331

2444

болезникрови и кроветворныхорганов

587

1136

1071

1176

1194

1248

болезнинервной системыи органов чувств

32327

36433

38363

39368

41196

44505

болезнисистемы кровообращения

7160

6188

6707

6264

6417

6944

болезниорганов дыхания

183502

164887

147570

136021

144442

156159

болезниорганов пищеварения

10198

7607

7657

7629

8677

7823

болезнимочеполовойсистемы

10172

11329

12689

13502

13811

11526

осложнениябеременности,родов и послеродовогопериода

4183

4372

4437

5719

4946

5793

болезникожи и подкожнойклетчатки

15346

16014

18544

18304

20481

25141

болезникостно-мышечнойсистемы исоединительнойткани

15124

13063

14278

15367

17320

17951

врожденныеаномалии

502

695

685

982

842

733

травмыи отравления

30931

35712

36148

36341

34915

36995

Рисунок1.1 Динамиказаболеваемостинаиболее важнымигруппами болезнейпо РСО-Алания.

Теперьрассмотримзаболеваемостьнаселения нашейреспубликиактивнымтуберкулезом.Туберкулезотносится кгруппе болезнейорганов дыхания,это инфекционноезаболевание,вызываемоенесколькимиразновидностямитуберкулезноймикобактерии(палочка Коха,по имени Р. Коха,открывшеговозбудителяв 1882 г.), в пораженныхорганах развиваютсямелкие бугоркисо склонностьюк распаду. Основнойисточник заражениячеловека –больной туберкулезомлегких, выделяющиймокроту смикобактериямитуберкулеза.Из таблицы 1.2,видно, что скаждым годомчисло выявленныхбольных с впервые установленнымдиагнозомактивноготуберкулезас 1990 (187чел.) годапостепенновозросло идостигло 544 человекв 1997 году. Но наивысшийпоказательсоставил 554 человекав 1996 году. Из этогочисла заболеванийвыявлено больныхтуберкулезомс бактериовыделением118 в 1990 году, в 1991 году161, а в 1996 г. – 240, но в1997 году этотпоказательснизился до208 человек. Темвременем в 1990г. состояло научете больныхактивным туберкулезом0,9 тыс. человек,а в 1997 это числовозросло почтивдвое – 1,7 тыс.человек.

Также мы можемпроследитьдинамикузаболеваемоституберкулезомкак у мужчин,так и женщин,учитывая извозраст, запериод с 1993 годапо 1997 год, пользуясьтаблицей 1.3. Мывидим, чтозаболеваемостьу мужчин во всеисследуемыегоды была выше,чем у женщин,а иногда напримеркак в 1996 году почтивдвое превышалаженскую заболеваемость.Но если взглянутьна распределениезаболеваемостипо возрастнымкатегориям,мы увидим, чтов возрасте от0 до 14 лет количествозаболевшихмужчин и женщинбыло почтиравным, и толькоопять же в 1996 годуженская заболеваемостьбыла ниже в 2,5раза и составила28 человек, посравнению с71 человеком умужчин. В категорииже от 15 до 19 летженская заболеваемостьбыла во всегоды выше мужской,например в 1993году она превышаламужскую на 8человек, а в1994 - на 15 человек,но к 1997 году разницастала наименьшей– 1 человек (13мужчин и 14 женщин).С увеличениемвозраста можнопроследитьтакже и увеличениеразницы междуколичествомзаболевшихмужчин и женщин,но теперь числозаболевшихмужчин больше,чем женщин в2, 3 , а иногда и в4 раза больше,как напримерв 1994 году в возрастнойкатегории от40 до 59 лет (95 мужчин«против» 20 женщин).В рубеже от 60лет и старшемы опять наблюдаемотносительныйбаланс этихпоказателей.На рисунках1.2 и 1.3 это нагляднопоказано.

Видя,как медленно,но верно возрасталипоказателизаболеваемостиактивным туберкулезомв 1990-1997 годах, мыможем предположить,что и после1997 года, учитываясоциальноеположениенашего общества,эти показателивряд ли пошлина снижение.Таблицы 1.2 и 1.3 ккоторым мыобращалисьвыше представленыдалее.


Таблица1.2 Заболеваемостьнаселенияактивным туберкулезом


заболевания

годы

1990

1993

1994

1995

1996

1997

Выявленобольных с впервыеустановленнымдиагнозомактивноготуберкулеза– всего, человек

187

264

436

475

554

544

в томчисле:







органовдыхания, всего

160

236

402

434

525

513

сбактериовыделением,всего

118

161

221

230

240

208

состоитна учете больныхактивнымтуберкулезом– всего, тысяч

0,9

1,0

1,3

1,5

1,7

1,7


Таблица1.3 Возрастнаяструктуразаболеваемостиактивным туберкулезом



1993г.

1994г.

1995г.

1996г.

1997г.

Выявленобольных с впервыеустановленнымдиагнозом

264

436

475

554

544

изних:






мужчины

163

255

287

369

358

женщины

101

181

188

185

186

в томчисле в возрасте(лет):






0-14

мужчины

12

43

58

71

41


женщины

15

45

49

28

26

15-19

мужчины

8

9

13

15

13


женщины

16

24

19

18

14

20-39

мужчины

57

92

91

140

140


женщины

42

68

76

72

75

40-59

мужчины

74

95

101

102

108


женщины

16

20

27

38

46

60 и старше

мужчины

12

16

24

41

56


женщины

12

24

17

29

25


Злокачественныеновообразования,это еще однаактуальнаяпроблемаздравоохранения,не только нашейреспубликии России, но ивсего мира. Посвоей сутизлокачественноеновообразованиеэто опухоль.Опухолевыйрост - местный, автономный, нерегулируемыйтканевой рост. В отличие отфизиологическогоничем не ограничен,не регулируетсясоответствующимимеханизмамипораженногоорганизма,имеет процессуальныйхарактер, т.е.развиваетсяво времени.Злокачественноперерожденныеклетки удерживаютсвои свойстваи передают ихпоследующимгенерациям.Опухоль- это патологическийпроцесс, характеризующийсябезудержнымразмножениемклеточныхэлементов безявлений ихсозревания.Опухоль – типическийпатологическийпроцесс представляющийсобой нерегулируемое,беспредельноеразрастаниеткани, не связанноес общей структуройпораженногооргана и егофункциями.

Именноэто заболеваниепоразило 1442человека в 1990году (таблица1.4). За исследуемыйнами период(1990-1997гг.) числозаболевших,как уменьшалосьтак и увеличивалось.В 1996 году онодостигло своегомаксимума исоставило 1635человек. К 1997 годуоно снизилосьна 69 заболевших,но как мы ужеотметили показательзаболеваемостивесьма неустойчив,поэтому что-либоспрогнозироватьна последующиегоды трудно.

Потаблице 1.5, мытакже можемпроследитьдинамикузаболеваемостиновообразованиями,по отдельнымлокализациям,как у мужчин,так и у женщин.Видно, что вовсе годы количествопораженныхопухолью женщинбольше, чем –мужчин. Можнозаметить, чтов 1990 году наибольшееколичествозаболевшихбыло в категорииопухолей трахеи,бронхов, легкого– 195 человек (162мужчины, 33 женщины),а в категорияхопухолей печении внутри печеночныхжелчных протоков,поджелудочнойжелезы и почекзаболевшихзарегистрированоне было.

К 1997 годузаболеваемостив этих категорияхувеличились,так напримерчисло опухолейподжелудочнойжелезы к 1997 годусоставило 34.

Вообщеже заболеваемостимужчин и женщинзлокачественныминовообразованиямиразделилисьследующимобразом: в 1990 годузаболевшихженщин было733, в то время какиз мужчин заболели709 человек. И вовсех последующихгодах женскаязаболеваемостьпревышаламужскую, и нена 24 человека,как в 1990 году, ана 50 и более. Так,самый большойперевес былв 1994 и в 1996 годахи составил 161заболевшего.Мы можем проследитьэто по рисунку1.3. Самое же большоеколичествоженщин страдаютот опухолеймолочной железы,так в 1990 году былозарегистрировано138 случаев опухолейженской молочнойжелезы, с годамиэтот показательвырос своегопика он достигв 1996 году и составил229 зарегистрированныхслучаев. Опухолитрахеи, бронхови легкого поразилисамое большоеколичествомужчин, скореевсего это связанос тем, что средимужчин большеечисло курильщиков.

Трудночто-либо спрогнозироватьпо этому поводу,т.к. показателизаболеваемостизлокачественныминовообразованиямивесьма неустойчивы,за нескольколет они могут,то резко вырасти,то вновь упасть.

Рисунок1.3 Соотношениезаболеваемостейзлокачественныминовообразованиямимежду мужчинамии женщинами.

Таблица1.4 Заболеваемостьнаселениязлокачественныминовообразованиями


1990г

1993г

1994г

1995г

1996г

1997г

Выявленобольных с впервыеустановленнымдиагнозом –всего, человек

1442

1444

1563

1484

1635

1566

состоитна учете больных– всего

6045

6415

6333

6678

6987

7280


Таблица1.5 Заболеваемостьнаселениязлокачественныминовообразованиями

поотдельнымлокализациям


1990г

1993г

1994г

1995г

1996г

1997г

Выявленобольных с впервыеустановленнымдиагнозомзлокач. новообраз.,человек, всего

1442

1444

1563

1484

1635

1566

из них







мужчин

709

696

701

683

737

728

женщин

733

748

862

801

898

838

в томчисле:







губы,полости рта,глотки – всего

62

78

86

47

30

23

мужчин

53

70

77

43

27

21

женщин

9

8

9

4

3

2

пищевода

17

18

12

20

16

12

мужчин

13

14

11

17

13

12

женщин

4

4

1

3

3

-

желудка– всего

161

152

147

128

126

111

мужчин

91

87

71

70

77

62

женщин

70

65

76

58

49

49

прямойкишки, ануса- всего

46

52

39

59

66

65

мужчин

21

22

19

34

33

26

женщин

25

30

20

25

33

39

печении внутри печ.желчных протоков– всего

-

16

17

21

20

10

мужчин

-

6

10

11

14

8

женщин

-

10

7

10

6

2

поджелудочнойжелезы – всего

-

29

26

35

36

34

мужчин

-

16

10

24

14

17

женщин

-

13

16

11

22

17

гортани– всего

41

35

35

30

29

34

мужчин

41

35

35

29

28

31

женщин

-

-

-

1

1

3

трахеи,бронхов, легкого– всего

195

173

189

195

168

171

мужчин

162

141

157

160

126

145

женщин

33

32

32

35

42

26

женскоймолочной железы

138

159

190

183

229

190

матки(шейки)

61

49

57

57

49

64

предстательнойжелезы

19

18

16

24

28

53

мочевогопузыря – всего

44

48

39

37

41

50

мужчин

30

41

28

28

29

39

женщин

14

7

11

9

12

11

лимфатическойи кроветворнойткани – всего

33

107

103

99

90

118

мужчин

19

51

57

49

45

59

женщин

14

56

46

50

45

59

почки– всего

-

16

33

19

29

23

мужчин

-

12

19

10

21

14

женщин

-

4

14

9

8

9

В таблице1.6 представленыданные о численностибольных психическимирасстройствами.Видно, что числовзятых поддиспансерноенаблюдениебольных с впервыеустановленнымдиагнозом,постепенноснижалось посравнению сбазовым 754 человек(1990 г.) и к 1997 годусоставило 401больного. В товремя, как подконсультативноенаблюдениевзято 528 человекв 1990 году и в 1997 годупоказательэтот поднялсядо 916 человек,в наше нелегкоевремя это увеличениекажется очевидным.Численностьже больных,состоящих научете в 1997 годубыла 6,7 тысяч,что на 3,2 тысячименьше, чем в1990 году, крометого под консультативнымнаблюдениемнаходилось2,2 тысячи человекв 1990 году и 2,7 тысячив 1997 году, видно,что и этот показательстал немноговыше.

Больныенаркологическимирасстройствами,представляютопасность дляобщества, напримеродин наркоманза год может«посадить наиглу» от 5 до17 человек, крометого для тогочтобы получитьжеланную дозуони могут идтина ограбленияи в нередкихслучаях наубийство. Алкоголикитоже довольночасто идут напреступленияи не толькоради полученияденег, но и простов пьяном угаре.Кроме всегопрочего этострашные болезни,заставляющиемучаться нетолько самихбольных, но итех кто их окружает.Алкоголизмзаболевание,вызываемоесистематическимупотреблениемспиртных напитков,характеризующеесяпатологическимвлечением кним, развитиемпсихической(непреодолимоевлечение) ифизическойзависимости(появлениемабстинентногосиндрома припрекращенииупотребления).В случаях длительноготечения болезньсопровождаетсястойкими психическимии соматическимирасстройствами.В нашей республикеколичествочеловек взятыхпод диспансерноенаблюдениес установленнымдиагнозомалкоголизмабыло равно 529больным и несмотряна уменьшениев последующиегоды к 1997 годуоно превысилобазовое значениеи стало равно536 человек. Но число состоящихна учете больныхс этим диагнозомуменьшилосьза семь лет истало равнов 1997 году 4,9 тысяччеловек, посравнению сбазовым 5,5 тыс.человек в 1990 году.Но нет уверенностив том, что этичисла включаютв себя всехбольных этойболезнью.

Наркоманияи токсикоманияэто болезнивозникающиевследствиепривычнойхроническойили остройинтоксикацииизмененнаяреактивностьорганизмачеловека навведение токсическихвеществ, преимущественнодействующихна центральнуюнервную систему.Наркотик- это яд, которыймедленно разрушаетне только внутренниеорганы человека,но его мозг ипсихику. Бензинили клей "Момент",например, превращаютлюдей в умственноне полноценныхза 3-4 месяца,"безопаснаяконопля" - за3-4 года. Человек,употребляющийморфин, черездва три месяцанастолькоутрачиваетспособностьчто либо делать,что перестаетза собой ухаживатьи полностьютеряет человеческийоблик.Те же,кто употребляеткокаин, живутне больше 3-4 лет.В один прекрасныймомент онипогибают отразрыва сердцаили от того,что их носоваяперегородкаутончаетсяи начинаетнапоминатьпергаментныйлисток, которыйтрескается,лопается, и вконце концоввсе заканчиваетсясмертельнымкровотечением.При употребленииЛСД человектеряет способностьориентироватьсяв пространстве,у него появляетсяощущение того,что он можетлетать. В результатеон, поверив всвои возможностипрыгает с последнегоэтажа... Всенаркоманы, внезависимостиот вида принимаемогонаркотика,долго не живут.Они утрачиваютдля живых существинстинктсамосохранения.Это приводитк тому, что около60% из них в течениепервых двухлет после приобщенияк наркотикампредпринимаютпопытку самоубийства.Многим этоудается.И число такихлюдей в нашейреспублике,только взятыхпод диспансерноенаблюдениеувеличиваетсяс годами, такза исследуемыйнами период(1990-1997гг.) это числоувеличилосьна 133 человека(с 43 до 176). И числосостоящихнаркомановна учете тожеувеличиваетсяс годами, в нашемслучае оноувеличилосьна 280 человек,таким образомсоставив в 1997году 738 человек.Находящихсяже в зависимостиот токсическихвеществ ( токсикоманов)в нашей республикесовсем небольшоеколичество,так в периодс 1993 по 1995 гг. такихслучаев зарегистрированоне было и всегоза период 1990-1997гг. их числосоставило 13человек ( 10 в 1990году, 2 в 1996г. и 1 в1997 году). Вставшихна учет токсикомановтакже немногои число их упалос 14 человек в1990 году до 1 в 1997 году.

Полнаякартина заболеваемостинаркологическимирасстройствамипредставленав таблице 1.7.

Таблица1.6 Численностьбольных психическимирасстройствами


1990г.

1993г.

1994г.

1995г.

1996г.

1997г.

Взятопод диспансерноенаблюдениебольных с впервыеустановленнымдиагнозом –всего, человек

754

507

441

402

450

401

Крометого, взятопод консультативноенаблюдениебольных, с впервыеустановленнымдиагнозом –всего, человек

528

396

739

681

936

916

Численностьбольных, состоящихна учете – всего,тысяч человек

9,9

8,8

7,9

7,6

6,8

6,7

Крометого, находитсяпод консультативнымнаблюдениембольных – всего,тысяч человек

2,2

2,8

2,4

2,7

2,2

2,7


Таблице1.7 Численностьбольных наркологическимирасстройствами


1990г.

1993г.

1994г.

1995г.

1996г.

1997г.

Взятопод диспансерноенаблюдениебольных с впервыеустановленнымдиагнозом –всего, человек

582

558

690

626

597

713

алкоголизми алкогольныепсихозы - всего

529

396

478

497

462

536

наркомания– всего

43

162

212

129

133

176

токсикомания– всего

10

-

-

-

2

1

Состоитна учете больныхс диагнозом:

алкоголизми алкогольныепсихозы – всего,тысяч человек

5,5

5,0

4,9

4,6

4,4

4,9

наркомания, человек

458

499

640

659

686

738

токсикомания,человек

14

4

2

1

2

1


Последняярассматриваемаянами категориязаболеваемостейэто венерическиеболезни. Мырасполагаемданными толькоо заболевшихсифилисом игонореей этоболезни в основномпредаваемыеполовым путем.И здесь насждут неутешительныевыводы. Числовзятых поддиспансерноенаблюдениебольных сифилисомувеличилосьс 84 больных до306, причем 306 этоне самый высокийпоказательзаболеваемостиэтой болезнью,в 1996 году былозарегистрировано376 больных. Числосостоящих научете больныхс этим диагнозомтоже растет,за исследуемыйнами период(1990 –1997гг.) оно вырослона 430 человеки к 1997 году составило771 больного.Состоящих научете больныхгонореей в этотже год было 602человека, чтобольше базовогопоказателяв 1990 году на 555 человек.Таблица 1.8 изкоторой взятыэти данныепредставленаниже:

Таблица1.8 Заболеваемостьнаселениявенерическимиболезнями


1990г.

1993г.

1994г.

1995г.

1996г.

1997г.

Взятопод диспансерноенаблюдениебольных с впервыеустановленнымдиагнозом,человек

сифилис- всего

84

140

332

352

376

306

гонорея– всего

325

406

499

362

402

328

Состоитна учете больныхс диагнозом,человек:

сифилис– всего

341

288

473

518

728

771

гонорея– всего

47

94

156

143

490

602


Таквыглядит динамиказаболеваемостинаиболее важнымигруппами болезнейв РСО-Алания.

СтатистикаВВЕДЕНИЕ


7

Глава1.Статистическийобзор и динамиказаболеваемостинаиболее важнымигруппами болезнейза период с1990 по 1997гг.по РСО-Алания.


К наиболеехарактерными распространеннымдля нашегорегиона болезнямотносятся: инфекционныеи паразитарныеболезни, новообразования,болезни эндокриннойсистемы, расстройствапитания, нарушенияобмена веществи иммунитета,болезни кровии кроветворныхорганов, болезнинервной системыи органов чувств,болезни системыкровообращения,болезни органовдыхания, болезниорганов пищеварения,болезни мочеполовойсистемы, осложнениябеременности,родов и послеродовогопериода, болезникожи и подкожнойклетчатки,болезни костно-мышечнойсистемы исоединительнойткани, врожденныеаномалии, травмыи отравления(таблица 1.1).

Из таблицы1.1 видно, чтонаибольшеечисло людейнашей республикистрадают болезнямиорганов дыхания.К ним относятся:бронхит, различныевиды пневмонии,абсцесс легкого,бронхиальнаяастма, эмфиземалегкого, плевриты,туберкулезлегких и другие.Основная причинаэтих болезнейэто конечноже плохаяэкологическаяобстановка.Мы видим, чтов 1990г. количестволюдей, заболевшихи обратившихсяв лечебныеучреждения, составило183502. В период с1993 по 1997 гг. количествозаболевшихснизилось до156159 человек. Этовселяет надеждуна то, что здоровьежителей нашейреспубликиулучшается.Но в таблицеуказано числообратившихсяза помощью кврачу людей,и вряд ли эточисло отражаетвсю действительность.Ведь именнов этот периодв нашем обществепроизошлиизменения имногим людямпопросту нехватает времени,чтобы обратитьсяк врачу, либоони не верят,что там им смогутпомочь.

Второйгруппой болезнейраспространенныхв РСО-Аланияявляются болезнинервной системыи органов чувств.На 1990 год количествозаболевшихсоставило 32327человек, а к1997 году оно возрослодо 44505 человек. Такой ростчисла заболевших,скорее всегосвязан с постояннымистрессами.

Травмыи отравления– это еще однагруппа заболеванийнаиболее частовстречаемыху жителей нашейреспублики.Здесь тоженаблюдаетсярост заболевшихдо 36995 человекв 1997 году по сравнениюс 30931 чел. в 1990г. Росттравм связаннаверное сростом дорожногодвижения. Увеличениезаболевшихотравлениямиможет бытьсвязано с ухудшениемэкологии (загрязнениеводы, применениеразличныххимикатов привыращиванииовощей и фруктови т.д.).

Не самойраспространенной,но весьма важнойявляется группаболезнейсистемы кровообращения.Это такие болезни,как сердечнаянедостаточность,нарушениеритмов сердца,эндокардиты,пороки сердца,миокардит,атеросклероз,аортит и т.д.Причины этихзаболеванийкроются в современныхсложных условияхжизни с ее нервнымперенапряжением,ускореннымитемпами производстваи передвижения,особенностямипитания и т.п.и в сравнительноменьшей степенисвязаны с такимиболее легкоустранимымиболезнетворнымифакторами, какинфекции иинтоксикации.Именно поэтомуборьба с этимизаболеваниямиявляется важнейшейзадачей здравоохранения.В РСО-Аланиячисло заболевшихв 1990г. составило7160 и за период 1993-1997гг. оно снизилосьи стало равно6944. Т.е. есть тенденцияк понижениюуровня заболеваемостиданными болезнями.Но как уже говорилосьне все людиспешат обращатьсяк врачам.

Различныевиды новообразований– это еще однаважная категориязаболеваний.Новообразования относятся кчисленно возрастающимвидам патологии.Наиболеераспространеныпораженияэпителиальныхтканей - кожа, полость ртаи гортани,пищеварительноготракта, половыхи эндокринныхжелез, системыдыхания и мочевойсистемы (собственнорак); затем опухолисоединительнойткани, нервнойсистемы, меланомыи эмбриональныезлокачественныезаболевания.В настоящеевремя выявленооколо 150 видовраковых заболеваний.Наиболеераспространенрак желудка.Если говоритьо роли половойпринадлежности,то у мужчин напервом местерак легкого,у женщин - ракмолочной железы.Хотя за периодс 1990 по 1997 год числозаболевшихснизилось с2991 чел. до 1929, мывидим, что числоэто несколькораз резко менялосьи в 1994 году достигло3288 заболевших.Поэтому трудносказать, чтонаметилосьулучшение вэтой группезаболеваний,в подтверждениеэтому можноеще сказать,что до сих пор в онкологиине отмечаются значительные открытия, которые бы определилиновые подходыв диагностикеи лечении.

Из таблицы1.1, можно заметить,что количествоинфекционныхи паразитарныхболезнейвыросло и в1997 году составило14356, по сравнениюс базовым 12139 в1990 году. Это такиеболезни, какострые респираторныевирусные инфекции,краснуха, оспа,дифтерия,инфекционныймононукулез,менингококковаяинфекция, острыекишечные инфекциии т.д.

Ухудшениеэкологическихусловий, сказалосьи на протеканиибеременностии родов у женщин,так число осложненийв этой группеболезней составлялов 1990 году 4183, и засемь лет возрослодо 5793 случаев.

Итаким образом,общее количествозарегистрированных заболеванийс впервыеустановленнымдиагнозомсоставило341013 к 1997 году, чтона 8604 больше, чем в 1990 году. Самыйже низкий показательзарегистрированныхзаболеванийбыл в 1995 году исоставил 311634,что видно изтаблицы 1.1, инагляднопроиллюстрированона рисунке 1.1:

Таблица1.1 Заболеваемостьнаселения (погруппам болезней)


1990г.

1993г.

1994г.

1995г.

1996г.

1997г.

Числозарегистрированных заболеванийс впервыеустановленнымдиагнозом 332409 315824 311709 311634 326734 341013
втом числе:





инфекционныеи паразитарныеболезни 12139 11404 13834 18768 18902 14356
новообразования 2991 2171 3288 2624 2857 1929
болезниэндокриннойсистемы, расстройствапитания, нарушенияобмена веществи иммунитета 1203 1195 1470 2215 3331 2444
болезникрови и кроветворныхорганов 587 1136 1071 1176 1194 1248
болезнинервной системыи органов чувств 32327 36433 38363 39368 41196 44505
болезнисистемы кровообращения 7160 6188 6707 6264 6417 6944
болезниорганов дыхания 183502 164887 147570 136021 144442 156159
болезниорганов пищеварения 10198 7607 7657 7629 8677 7823
болезнимочеполовойсистемы 10172 11329 12689 13502 13811 11526
осложнениябеременности,родов и послеродовогопериода 4183 4372 4437 5719 4946 5793
болезникожи и подкожнойклетчатки 15346 16014 18544 18304 20481 25141
болезникостно-мышечнойсистемы исоединительнойткани 15124 13063 14278 15367 17320 17951
врожденныеаномалии 502 695 685 982 842 733
травмыи отравления 30931 35712 36148 36341 34915 36995

Рисунок1.1 Динамиказаболеваемостинаиболее важнымигруппами болезнейпо РСО-Алания.

Теперьрассмотримзаболеваемостьнаселения нашейреспубликиактивнымтуберкулезом.Туберкулезотносится кгруппе болезнейорганов дыхания,это инфекционноезаболевание,вызываемоенесколькимиразновидностямитуберкулезноймикобактерии(палочка Коха,по имени Р. Коха,открывшеговозбудителяв 1882 г.), в пораженныхорганах развиваютсямелкие бугоркисо склонностьюк распаду. Основнойисточник заражениячеловека –больной туберкулезомлегких, выделяющиймокроту смикобактериямитуберкулеза.Из таблицы 1.2,видно, что скаждым годомчисло выявленныхбольных с впервые установленнымдиагнозомактивноготуберкулезас 1990 (187чел.) годапостепенновозросло идостигло 544 человекв 1997 году. Но наивысшийпоказательсоставил 554 человекав 1996 году. Из этогочисла заболеванийвыявлено больныхтуберкулезомс бактериовыделением118 в 1990 году, в 1991 году161, а в 1996 г. – 240, но в1997 году этотпоказательснизился до208 человек. Темвременем в 1990г. состояло научете больныхактивным туберкулезом0,9 тыс. человек,а в 1997 это числовозросло почтивдвое – 1,7 тыс.человек.

Такжемы можем проследитьдинамикузаболеваемоституберкулезомкак у мужчин,так и женщин,учитывая извозраст, запериод с 1993 годапо 1997 год, пользуясьтаблицей 1.3. Мывидим, чтозаболеваемостьу мужчин во всеисследуемыегоды была выше,чем у женщин,а иногда напримеркак в 1996 году почтивдвое превышалаженскую заболеваемость.Но если взглянутьна распределениезаболеваемостипо возрастнымкатегориям,мы увидим, чтов возрасте от0 до 14 лет количествозаболевшихмужчин и женщинбыло почтиравным, и толькоопять же в 1996 годуженская заболеваемостьбыла ниже в 2,5раза и составила28 человек, посравнению с71 человеком умужчин. В категорииже от 15 до 19 летженская заболеваемостьбыла во всегоды выше мужской,например в 1993году она превышаламужскую на 8человек, а в1994 - на 15 человек,но к 1997 году разницастала наименьшей– 1 человек (13мужчин и 14 женщин).С увеличениемвозраста можнопроследитьтакже и увеличениеразницы междуколичествомзаболевшихмужчин и женщин,но теперь числозаболевшихмужчин больше,чем женщин в2, 3 , а иногда и в4 раза больше,как напримерв 1994 году в возрастнойкатегории от40 до 59 лет (95 мужчин«против» 20 женщин).В рубеже от 60лет и старшемы опять наблюдаемотносительныйбаланс этихпоказателей.На рисунках1.2 и 1.3 это нагляднопоказано.

Видя,как медленно,но верно возрасталипоказателизаболеваемостиактивным туберкулезомв 1990-1997 годах, мыможем предположить,что и после1997 года, учитываясоциальноеположениенашего общества,эти показателивряд ли пошлина снижение.Таблицы 1.2 и 1.3 ккоторым мыобращалисьвыше представленыдалее.

Рисунок1.2 Динамиказаболеваемостимужчин активнымтуберкулезомпо возрастнымгруппам в 1990 году.


Рисунок1.3 Динамиказаболеваемостимужчин активнымтуберкулезомпо возрастнымгруппам в 1997 году.


Таблица1.2 Заболеваемостьнаселенияактивным туберкулезом


заболевания

годы

1990

1993

1994

1995

1996

1997

Выявленобольных с впервыеустановленнымдиагнозомактивноготуберкулеза– всего, человек

187 264 436 475 554 544
втом числе:





органовдыхания, всего 160 236 402 434 525 513
сбактериовыделением,всего 118 161 221 230 240 208

состоитна учете больныхактивнымтуберкулезом– всего, тысяч

0,9 1,0 1,3 1,5 1,7 1,7

Таблица1.3 Возрастнаяструктуразаболеваемостиактивным туберкулезом



1993г.

1994г.

1995г.

1996г.

1997г.

Выявленобольных с впервыеустановленнымдиагнозом 264 436 475 554 544
изних:




мужчины 163 255 287 369 358
женщины 101 181 188 185 186
втом числе ввозрасте (лет):




0-14 мужчины 12 43 58 71 41

женщины 15 45 49 28 26
15-19 мужчины 8 9 13 15 13

женщины 16 24 19 18 14
20-39 мужчины 57 92 91 140 140

женщины 42 68 76 72 75
40-59 мужчины 74 95 101 102 108

женщины 16 20 27 38

46

60 истарше мужчины 12 16 24 41 56

женщины 12 24 17 29 25

Заболеваемостьнаселениязлокачественныминовообразованиями,это еще однаактуальнаяпроблемаздравоохранения,не только нашейреспубликии России, но ивсего мира. Посвоей сутизлокачественноеновообразованиеэто опухоль.Опухолевыйрост - местный, автономный, нерегулируемыйтканевой рост. В отличие отфизиологическогоничем не ограничен,не регулируетсясоответствующимимеханизмамипораженногоорганизма,имеет процессуальныйхарактер, т.е.развиваетсяво времени.Злокачественноперерожденныеклетки удерживаютсвои свойстваи передают ихпоследующимгенерациям.Опухоль- это патологическийпроцесс, характеризующийсябезудержнымразмножениемклеточныхэлементов безявлений ихсозревания.Опухоль – типическийпатологическийпроцесс представляющийсобой нерегулируемое,беспредельноеразрастаниеткани, не связанноес общей структуройпораженногооргана и егофункциями.

Именно этозаболеваниепоразило 1442человека в 1990году (таблица1.4). За исследуемыйнами период(1990-1997гг.) числозаболевших,как уменьшалосьтак и увеличивалось.В 1996 году онодостигло своегомаксимума исоставило 1635человек. К 1997 годуоно снизилосьна 69 заболевших,но как мы ужеотметили показательзаболеваемостивесьма неустойчив,поэтому что-либоспрогнозироватьна последующиегоды трудно.

По таблице1.5, мы также можемпроследитьдинамикузаболеваемостиновообразованиями,по отдельнымлокализациям,как у мужчин,так и у женщин.Видно, что вовсе годы количествопораженныхопухолью женщинбольше, чем –мужчин. Можнозаметить, чтов 1990 году наибольшееколичествозаболевшихбыло в категорииопухолей трахеи,бронхов, легкого– 195 человек (162мужчины, 33 женщины),а в категорияхопухолей печении внутри печеночныхжелчных протоков,поджелудочнойжелезы и почекзаболевшихзарегистрированоне было.

К1997 году заболеваемостив этих категорияхувеличились,так напримерчисло опухолейподжелудочнойжелезы к 1997 годусоставило 34.

Вообщеже заболеваемостимужчин и женщинзлокачественныминовообразованиямиразделилисьследующимобразом: в 1990 годузаболевшихженщин было733, в то время какиз мужчин заболели709 человек. И вовсех последующихгодах женскаязаболеваемостьпревышаламужскую, и нена 24 человека,как в 1990 году, ана 50 и более. Так,самый большойперевес былв 1994 и в 1996 годахи составил 161заболевшего.Мы можем проследитьэто по рисунку1.3. Самое же большоеколичествоженщин страдаютот опухолеймолочной железы,так в 1990 году былозарегистрировано138 случаев опухолейженской молочнойжелезы, с годамиэтот показательвырос своегопика он достигв 1996 году и составил229 зарегистрированныхслучаев. Опухолитрахеи, бронхови легкого поразилисамое большоеколичествомужчин, скореевсего это связанос тем, что средимужчин большеечисло курильщиков.

Трудно что-либоспрогнозироватьпо этому поводу,т.к. показателизаболеваемостизлокачественныминовообразованиямивесьма неустойчивы,за нескольколет они могут,то резко вырасти,то вновь упасть.

Рисунок1.3 Соотношениезаболеваемостейзлокачественныминовообразованиямимежду мужчинамии женщинами.

Таблица1.4 Заболеваемостьнаселениязлокачественныминовообразованиями


1990г

1993г

1994г

1995г

1996г

1997г

Выявленобольных с впервыеустановленнымдиагнозом –всего, человек

1442 1444 1563 1484 1635 1566
состоитна учете больных– всего 6045 6415 6333 6678 6987 7280

Таблица1.5 Заболеваемостьнаселениязлокачественныминовообразованиями

поотдельнымлокализациям


1990г

1993г

1994г

1995г

1996г

1997г

Выявленобольных с впервыеустановленнымдиагнозомзлокач. новообраз.,человек, всего 1442 1444 1563 1484 1635 1566
изних





мужчин 709 696 701 683 737 728
женщин 733 748 862 801 898 838
втом числе:





губы,полости рта,глотки – всего 62 78 86 47 30 23
мужчин 53 70 77 43 27 21
женщин 9 8 9 4 3 2
пищевода 17 18 12 20 16 12
мужчин 13 14 11 17 13 12
женщин 4 4 1 3 3 -
желудка– всего 161 152 147 128 126 111
мужчин 91 87 71 70 77 62
женщин 70 65 76 58 49 49
прямойкишки, ануса- всего 46 52 39 59 66 65
мужчин 21 22 19 34 33 26
женщин 25 30 20 25 33 39
печении внутри печ.желчных протоков– всего - 16 17 21 20 10
мужчин - 6 10 11 14 8
женщин - 10 7 10 6 2
поджелудочнойжелезы – всего - 29 26 35 36 34
мужчин - 16 10 24 14 17
женщин - 13 16 11 22 17
гортани– всего 41 35 35 30 29 34
мужчин 41 35 35 29 28 31
женщин - - - 1 1 3
трахеи,бронхов, легкого– всего 195 173 189 195 168 171
мужчин 162 141 157 160 126 145
женщин 33 32 32 35 42 26
женскоймолочной железы 138 159 190 183 229 190
матки(шейки) 61 49 57 57 49 64
предстательнойжелезы 19 18 16 24 28 53
мочевогопузыря – всего 44 48 39 37 41 50
мужчин 30 41 28 28 29 39
женщин 14 7 11 9 12 11
лимфатическойи кроветворнойткани – всего 33 107 103 99 90 118
мужчин 19 51 57 49 45 59
женщин 14 56 46 50 45 59
почки– всего - 16 33 19 29 23
мужчин - 12 19 10 21 14
женщин - 4 14 9 8 9

Втаблице 1.6 представленыданные о численностибольных психическимирасстройствами.Видно, что числовзятых поддиспансерноенаблюдениебольных с впервыеустановленнымдиагнозом,постепенноснижалось посравнению сбазовым 754 человек(1990 г.) и к 1997 годусоставило 401больного. В товремя, как подконсультативноенаблюдениевзято 528 человекв 1990 году и в 1997 годупоказательэтот поднялсядо 916 человек,в наше нелегкоевремя это увеличениекажется очевидным.Численностьже больных,состоящих научете в 1997 годубыла 6,7 тысяч,что на 3,2 тысячименьше, чем в1990 году, крометого под консультативнымнаблюдениемнаходилось2,2 тысячи человекв 1990 году и 2,7 тысячив 1997 году, видно,что и этот показательстал немноговыше.

Больныенаркологическимирасстройствами,представляютопасность дляобщества, напримеродин наркоманза год может«посадить наиглу» от 5 до17 человек, крометого для тогочтобы получитьжеланную дозуони могут идтина ограбленияи в нередкихслучаях наубийство. Алкоголикитоже довольночасто идут напреступленияи не толькоради полученияденег, но и простов пьяном угаре.Кроме всегопрочего этострашные болезни,заставляющиемучаться нетолько самихбольных, но итех кто их окружает.Алкоголизмзаболевание,вызываемоесистематическимупотреблениемспиртных напитков,характеризующеесяпатологическимвлечением кним, развитиемпсихической(непреодолимоевлечение) ифизическойзависимости(появлениемабстинентногосиндрома припрекращенииупотребления).В случаях длительноготечения болезньсопровождаетсястойкими психическимии соматическимирасстройствами.В нашей республикеколичествочеловек взятыхпод диспансерноенаблюдениес установленнымдиагнозомалкоголизмабыло равно 529больным и несмотряна уменьшениев последующиегоды к 1997 годуоно превысилобазовое значениеи стало равно536 человек. Но число состоящихна учете больныхс этим диагнозомуменьшилосьза семь лет истало равнов 1997 году 4,9 тысяччеловек, посравнению сбазовым 5,5 тыс.человек в 1990 году.Но нет уверенностив том, что этичисла включаютв себя всехбольных этойболезнью.

Наркоманияи токсикоманияэто болезнивозникающиевследствиепривычнойхроническойили остройинтоксикацииизмененнаяреактивностьорганизмачеловека навведение токсическихвеществ, преимущественнодействующихна центральнуюнервную систему.Наркотик- это яд, которыймедленно разрушаетне только внутренниеорганы человека,но его мозг ипсихику. Бензинили клей "Момент",например, превращаютлюдей в умственноне полноценныхза 3-4 месяца,"безопаснаяконопля" - за3-4 года. Человек,употребляющийморфин, черездва три месяцанастолькоутрачиваетспособностьчто либо делать,что перестаетза собой ухаживатьи полностьютеряет человеческийоблик. Те же,кто употребляеткокаин, живутне больше 3-4 лет.В один прекрасныймомент онипогибают отразрыва сердцаили от того,что их носоваяперегородкаутончаетсяи начинаетнапоминатьпергаментныйлисток, которыйтрескается,лопается, и вконце концоввсе заканчиваетсясмертельнымкровотечением.При употребленииЛСД человектеряет способностьориентироватьсяв пространстве,у него появляетсяощущение того,что он можетлетать. В результатеон, поверив всвои возможностипрыгает с последнегоэтажа... Всенаркоманы, внезависимостиот вида принимаемогонаркотика,долго не живут.Они утрачиваютдля живых существинстинктсамосохранения.Это приводитк тому, что около60% из них в течениепервых двухлет после приобщенияк наркотикампредпринимаютпопытку самоубийства.Многим этоудается.И число такихлюдей в нашейреспублике,только взятыхпод диспансерноенаблюдениеувеличиваетсяс годами, такза исследуемыйнами период(1990-1997гг.) это числоувеличилосьна 133 человека(с 43 до 176). И числосостоящихнаркомановна учете тожеувеличиваетсяс годами, в нашемслучае оноувеличилосьна 280 человек,таким образомсоставив в 1997году 738 человек.Находящихсяже в зависимостиот токсическихвеществ ( токсикоманов)в нашей республикесовсем небольшоеколичество,так в периодс 1993 по 1995 гг. такихслучаев зарегистрированоне было и всегоза период 1990-1997гг. их числосоставило 13человек ( 10 в 1990году, 2 в 1996г. и 1 в1997 году). Вставшихна учет токсикомановтакже немногои число их упалос 14 человек в1990 году до 1 в 1997 году.

Полнаякартина заболеваемостинаркологическимирасстройствамипредставленав таблице 1.7.


Таблица1.6 Численностьбольных психическимирасстройствами


1990г.

1993г.

1994г.

1995г.

1996г.

1997г.

Взятопод диспансерноенаблюдениебольных с впервыеустановленнымдиагнозом –всего, человек

754 507 441 402 450 401

Крометого, взятопод консультативноенаблюдениебольных, с впервыеустановленнымдиагнозом –всего, человек

528 396 739 681 936 916
Численностьбольных, состоящихна учете – всего,тысяч человек 9,9 8,8 7,9 7,6 6,8 6,7

Крометого, находитсяпод консультативнымнаблюдениембольных – всего,тысяч человек

2,2 2,8 2,4 2,7 2,2 2,7

Таблице1.7 Численностьбольных наркологическимирасстройствами


1990г.

1993г.

1994г.

1995г.

1996г.

1997г.

Взятопод диспансерноенаблюдениебольных с впервыеустановленнымдиагнозом –всего, человек

582 558 690 626 597 713
алкоголизми алкогольныепсихозы - всего 529 396 478 497 462 536
наркомания– всего 43 162 212 129 133 176
токсикомания– всего 10 - - - 2 1

Состоитна учете больныхс диагнозом:

алкоголизми алкогольныепсихозы – всего,тысяч человек 5,5 5,0 4,9 4,6 4,4 4,9
наркомания, человек 458 499 640 659 686 738
токсикомания,человек 14 4 2 1 2 1

Последняярассматриваемаянами категориязаболеваемостейэто венерическиеболезни. Мырасполагаемданными толькоо заболевшихсифилисом игонореей этоболезни в основномпредаваемыеполовым путем.И здесь насждут неутешительныевыводы. Числовзятых поддиспансерноенаблюдениебольных сифилисомувеличилосьс 84 больных до306, причем 306 этоне самый высокийпоказательзаболеваемостиэтой болезнью,в 1996 году былозарегистрировано376 больных. Числосостоящих научете больныхс этим диагнозомтоже растет,за исследуемыйнами период(1990 –1997гг.) оно вырослона 430 человеки к 1997 году составило771 больного.Состоящих научете больныхгонореей в этотже год было 602человека, чтобольше базовогопоказателяв 1990 году на 555 человек.Таблица 1.8 изкоторой взятыэти данныепредставленаниже:

Таблица1.8 Заболеваемостьнаселениявенерическимиболезнями



1990г.

1993г.

1994г.

1995г.

1996г.

1997г.

Взятопод диспансерноенаблюдениебольных с впервыеустановленнымдиагнозом,человек

сифилис- всего 84 140 332 352 376 306
гонорея– всего 325 406 499 362 402 328
Состоитна учете больныхс диагнозом,человек:
сифилис– всего 341 288 473 518 728 771
гонорея– всего

47

94 156 143 490 602

Таквыглядит динамиказаболеваемостинаиболее важнымигруппами болезнейв РСО-Алания.


СтатистикаГлава1


34


Глава2.Методикарасчета и анализ полученных значений рядадинамики попоказателямзаболеваемостиЗапериод с 1990 по1997гг. по РСО-Алания.

В даннойглаве мы дадиманализ данных статистикизаболеваний,используя рядстатистическихпоказателей,выражаемыхв форме абсолютных,относительных,средних величин,показателейрядов динамики.

Важнейшейзадачей статистикиявляется изучениеизмененийанализируемыхпоказателейво времени. Этиизменения можноизучать, еслииметь данныепо определенномукругу показателейна ряд моментоввремени илиза ряд промежутковвремени, следующихдруг за другом.Процесс развитиядвижения социально– экономическихявлений вовремени в статистикепринято называтьдинамикой. Дляотображениядинамики строятряды динамики,которые представляютсобой рядыизменяющихсяво временизначенийстатистическогопоказателя,расположенныхв хронологическомпорядке. В немпроцесс экономическогоразвития изображаетсяв виде совокупностиперерывовнепрерывного,позволяющихдетальнопроанализироватьособенностиразвития припомощи характеристик,отражающихизменениепараметровэкономическойсистемы вовремени.

Составнымиэлементамиряда динамикиявляются показателиуровней рядаи периоды времени(годы, кварталы,месяцы, сутки)или моменты(даты) времени.

Существуютразличные видырядов динамики.Их можно классифицироватьпо следующимпризнакам:

  1. В зависимостиот способавыраженияуровней рядыдинамикиподразделяютсяна ряды абсолютных,относительныхи средних величин.

  2. В зависимостиот того, каквыражают уровниряда состояниеявления наопределенныемоменты времени(на начало месяца,квартала, годаи т.п.) или еговеличину заопределенныеинтервалывремени (засутки, месяц,год), различаютсоответственномоментные иинтервальныеряды динамики.

  3. В зависимостиот расстояниямежду уровнямиряды динамикиподразделяютна ряды динамикис равноотстоящимиуровнями и неравноотстоящимиуровнями вовремени.

  4. В зависимостиот наличияосновной тенденцииизучаемогопроцесса рядыдинамикиподразделяютсяна стационарныеи нестационарные.

При изученииявления вовремени передисследователемвстает проблемаописанияинтенсивностиизменения ирасчета среднихпоказателейдинамики. Решаетсяона путем построениясоответствующихпоказателей.Для характеристикиинтен­сивностиизменения вовремени такимипоказателямибудут:

  1. абсолютныйприрост,

  2. темпы роста,

  3. темпы прироста,

  4. абсолютноезначение одногопроцента прироста

В случае,когда сравнениепроводитсяс периодом(моментом) времени,начальным вряду динамики,получают базисныепоказатели.Если же сравнениепроизводитсяс предыдущимпериодом илимоментом времени,то говорят оцепныхпоказателях.

Расчет показателейдинамики представленв следующейтаблице.

Показатель


Базисный


Цепной


Абсолютныйприрост

Коэффициентроста

р)


Темпроста (Тр)




Коэффициентприроста (Кпр)

Темпприроста (Тпр)

Абсолютноезначение одногопроцента прироста(А)


Абсолютныйприрост (

)характеризуетразмер увеличения(или уменьшения)уровня рядаза определенныйпромежутоквремени. Онравен разностидвух сравниваемыхуровней и выражаетабсолютнуюскорость роста:

, где i=1,2,3,…,n.

Еслиk=1,то уровень является предыдущимдля данногоряда, а абсолютныеприросты измененияуровня будутцепными. Еслиже kпостоянно дляданного ряда,то абсолютныеприросты будутбазисными.

Интенсивностьизмененияуровня оцениваетсяотношениемотчетногоуровня к базисному,которое всегдапредставляетсобой положительноечисло.

Показательинтенсивностиизменения рядав зависимостиот того, выражаетсяли он в видекоэффициентовили в процентах,принято называтькоэффициентомростаили темпомроста.Иными словами,коэффициентроста и темпроста представляютсобой две формывыраженияинтенсивностиизмененияуровня.

Коэффициентроста показывает,во сколько разданный уровеньряда большебазисногоуровня (еслиэтот коэффициентбольше единицы)или какую частьбазисногоуровня составляетуровень текущегопериода занекоторыйпромежутоквремени (еслион меньше единицы).В качествебазисногоуровня в зависимостиот цели исследованияможет приниматьсякакой-то постоянныйдля всех уровеньлибо для каждогопоследующегопредшествующийему:

или

В первомслучае говорято базисныхтемпах роста,во втором – оцепных темпахроста.

Нарядус темпом ростаможно рассчитатьпоказательтемпаприроста,характеризующийотносительнуюскорость измененияуровня рядав единицу времени.Темп приростапоказывает,на какую долю(или процент0уровень данногопериода илимомента временибольше (илименьше) базисногоуровня.

Темпприроста естьотношениеабсолютногоприроста куровню ряда,принятого забазу:

Темп приростаможет бытьположительным,отрицательными равным нулю.

Встатистическойпрактике частовместо расчетаи анализа темповроста и приростарассматриваютабсолютноезначение одногопроцента прироста.Онопредставляетсобой однусотую частьбазисногоуровня и в тоже время – отношениеабсолютногоприроста ксоответствующемутемпу прироста:

,

где

-обозначениеабсолютногозначения 1% прироста.

Абсолютноезначение одногопроцента приростаслужит косвенноймерой базисногоуровня и вместес темпом приростапозволяетрассчитатьабсолютныйприрост уровняза рассматриваемыйпериод.

Абсолютнымускорениемв статистикеназываетсяразность междупоследующими предыдущимабсолютнымиприростами

.Ускорениепоказывает,насколькоданная скоростьбольше (меньше)предыдущей.

Относительнымускорениемназываетсяотношениеабсолютногоускорения кабсолютномуприросту, принятомуза базу

,т. е. Относительноеускорение естьтемп приростаабсолютногоприроста. Оновычисляетсяпри положительномабсолютномприросте.

Системасредних показателейдинамики включает:

  • среднийуровень ряда,

  • среднийабсолютныйприрост,

  • средний темпроста,

  • средний темпприроста.

Среднийуровень ряда– это показатель,обобщающийитоги развитияявления заединичныйинтервал илимомент из имеющейсявременнойпоследовательности.Расчет среднегоуровня рядадинамики определяетсявидом этогоряда и величинойинтервала,соответствующегокаждому уровню.

Дляинтервальныхрядов с равнымипериодамивремени среднийуровень

рассчитываетсяследующимобразом:

или

гдеnили (n+1) – общая длинавременногоряда или общеечисло равныхвременныхотрезков, каждомуиз которыхсоответствуетсвой уровеньY,(i= 1, 2, ..., n или i= 0, 1,2, ..., n).

Еслив интервальномряду отрезкиимеют неравнуюдлительность,то среднийуровень рассчитываетсяпо формулесредней арифметической:

или

Выборформулы определяетсяхарактеромисходных данных;при этом числительдолжен иметьреальное содержание.

Длямоментныхвременных рядоввеличина среднегоуровня зависитот того, какшло развитиеявления в рамкахинтервалов,разделяющихотдельныенаблюдения.Обычно считают,что в пределахкаждого периода,разделяющегомоментныенаблю­дения,развитие происходилопо линейномузакону. Тогдаобщий среднийуровень находитсякак среднеезначение изсредних покаждому интервалу.Для моментногоряда с равноотстоящимимоментамиполучаем витоге формулусредней хронологической.

Видформулы определяетсяспособом нумерацииуровней. Еслиуровни нумеруютсяначиная с нуля,то средняяхроноло­гическаяимеет вид

Еслиже уровни обозначеныY1,Y2,.... Yk,формула получаетвид

Длямоментногоряда с неравнымиинтерваламипредварительнонаходятсязначения уровнейв серединахинтервалов:

а затем определяетсяобщий среднийуровень ряда:

Среднийабсолютныйприрост. Этот показательдает возможностьустановить,насколько всреднем заединицу временидолжен увеличиватьсяуровень ряда(в абсолютномвыражении),чтобы, отправляясьот начальногоуровня за данноечисло периодов,достигнутьконечногоуровня. Определяющимсвойствоминтересующегонас показателясреднего абсолютногоприроста притакой постановкезадачи являетсяобщий абсолютныйприрост за весьпериод, ограничивающийряд динамики.Рассчитываетсяпо формуламв зависимостиот способанумерацииинтервалов(моментов).

или

Среднийтемп роста: