В соответствии с требованиями Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89), для обеспечения радиационной безопасности населения при проведении рентгенологических процедур, вдоль расположенного на первом этаже рентгенодиагностического кабинета предусматривается полоса насаждений из труднопроходимого кустарника.
Для соблюдения санитарно-гигиенических условий на территории проектируемого здания предусматривается установка урн для мусора во всех необходимых местах.
3. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ
Состав и расположение помещений проектируемого пристроя к поликлинике определены медицинским заданием на проектирование. В трёхэтажном здании пристроя будут располагаться:
1этаж - отделение экстренной травматологии с рентгенодиагностическим кабинетом;
2этаж - кабинеты терапевтов, кабинеты кардиолога и ревматолога с процедурной, прививочный кабинет, процедурный кабинет, кабинеты заведующих отделениями, вспомогательные и санитарно-технические помещения;
3 этаж - стоматологическое отделение.
Этажи пристраиваемого здания соединены с существующей поликлиникой тёплыми переходами. Межэтажное сообщение осуществляется, помимо лестничного марша, двумя лифтами - пассажирским и больничным, что даёт возможность быстрого и удобного перемещения пациентов.
Размещаемое на первом этаже проектируемого пристроя отделение экстренной травматологии (травмпункт) будет оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в круглосуточном режиме. Регистратура и гардероб, также распложенные на первом этаже, предназначены для обслуживания пациентов травмпункта.
Проектирование рентгенкабинета травмпункта выполнено в соответствии с требованиями СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
Обрудование рентгенкабинета предусмотрено для выполнения рентгенографического обследования пациентов. Проявка и печать рентгеновских снимков будет осуществляться в фотолаборатории. Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи.
Помещения рентгенкабинета оснащены автономной приточно-вытяжной вентиляцией. Электроснабжение оборудования предусмотрено от отдельной трёхфазной сети на 380В с установкой контура защитного заземления.
Внутренняя отделка помещений процедурной и фотолаборатории выполнена, в соответствии с требованиями СанПиН 2.6.1.1192-03, устойчивой к многократному влажному очищению и дезинфекции:
-полы процедурной и пультовой - антистатический линолеум по деревянному основанию, в фотолаборатории - керамогранит;
-потолки гладкие, окрашенные водоэмульсионной краской;
-стены процедурной и пультовой окрашены краской, стены фотолаборатории отделаны керамической плиткой на высоту 2м, выше - окрашены краской.
Расстановка оборудования рентгенкабинета соответствует требованиям максимальной защиты персонала и пациентов от радиационного излучения.
По расчёту кратности ослабления рентгеновского излучения ограждающими строительными конструкциями, применёнными в проекте, увеличена толщина наружных стен и перегородки между рентгенкабинетом и коридором до 380 мм, а также предусмотрена укладка защитного слоя барито-бетона на плиты перекрытия:
- между подвалом и рентгенкабинетом - 11мм (на пол процедурной рентгенкабинета);
- между рентгенкабинетом и расположенными на втором этаже кабинетом и процедурной ревматолога - 25мм (под полом кабинета и процедурной ревматолога).
Двери и смотровое окно, установленные в процедурной рентгенкабинета, имеют специальное исполнение, предусматривающее защиту персонала и пациентов от рентгеновского излучения равную 2,5 - 3 мм в свинцовом эквиваленте.
В соответствии с требованиями безопасного проведения рентгенологического обследования у входа в процедурную рентгенкабинета размещается световое табло с надписью «Не входить!», автоматически загорающееся при включении анодного напряжения на рентгенаппарате.
Для стерилизации медицинского оборудования (хирургический и стоматологический инструмент, лабораторная посуда и принадлежности и т.п.), а также спецодежды (халатов, колпаков, бахил и т.п.) на первом этаже пристроя предусматривается сте-рилизационная, включающая в себя помещения приёма, мойки, стерилизации, хранения и выдачи стерильных материалов.
Стерилизация материалов осуществляется в шкафном паровом стерилизаторе ГПД-560-2 и в стерилизаторе высокотемпературном суховоздушном ГПД-320-ПЗ.
Расположение помещений и конструктивные характеристики оборудования (оба аппарата являются проходными), позволяют соблюсти принцип поточности и зональности: выделены стерильная и нестерильная зона. Вход в стерильную зону осуществляется через тамбур с установленным в нём бактерицидным облучателем - рециркулятором.
Облучатели - рециркуляторы бактерицидные используются для ликвидации патогенных микробов и вирусов в воздухе рабочей зоны помещений и обеззараживают воздух с помощью ультрафиолетового бактерицидного излучения. Преимуществом данных облучателей является возможность их работы в присутствии людей.
Кабинеты, расположенные на втором этаже пристроя, предназначены для приёма пациентов участковыми врачами-терапевтами и узкими специалистами - кардиологом и ревматологом. Кабинет ревматолога непосредственно соединён с процедурной, в которой предполагается выполнение внутрисуставных инъекций, характерных для лечения пациентов ревматологического профиля.
Также на втором этаже проектируемого здания расположены процедурный и прививочный кабинеты, в которых производятся внутримышечные и внутривенные инъекции пациентам поликлиники, находящимся на амбулаторном лечении; осуществляется вакцинация населения с целью профилактики и нераспространения инфекционных и вирусных заболеваний.
Все виды инъекций осуществляются одноразовым медицинским инструментом (шприцы, иглы, системы), который, после дезинфекции, собирается в одноразовую герметичную упаковку, накапливается на складе поликлиники и передаётся для переработки дезинфекционной станции.
В помещениях третьего этажа проектируемого пристроя размещаются кабинеты врачей - стоматологов и зуботехническое производство.
Населению будет оказываться стоматологическая помощь различного профиля:
- хирургическая;
- терапевтическая;
- парадонтологическая;
- ортодонтическая;
- детская;
- ортопедическая.
Основным оборудованием для оказания стоматологической помощи являются стоматологические установки, включающие в себя: кресло пациента с гидравлическим либо электрическим приводом, с подлокотником и подголовником; модуль врача на пантографическом плече с набором инструментов; бестеневой светильник; керамическую плевательницу; пылеотсос и слюноотсос; регулятор подачи воды в плевательницу.
Каждая установка подключена к внутренним системам водоснабжения и канализации. Потребность в сжатом воздухе обеспечивается специальными стоматологическими компрессорами, выполненными в комплекте с отсасывающим агрегатом в звукоизолирующем шкафу.
Для мытья мелких стоматологических инструментов в проекте предусматривается использование ультразвуковых моек, в которых очищение инструмента производится за счёт кавитации воды, создаваемой высокочастотным звуком.
Хранение стерильных инструментов и материалов осуществляется в бактерицидных камерах типа «Ультра-лайт», позволяющих за счёт ультрафиолетового излучения предотвращать загрязнение инструмента патогенными микроорганизмами в течение 7 суток.
Ортопедическая стоматология занимается восстановлением и протезированием зубов. Зубное протезирование может быть различным как по методикам исполнения, так и по применяемым материалам. Основой протезирования является изготовление съёмных и несъёмных зубных протезов. Изготовление протеза начинается с отливки гипсового слепка.
Работа с гипсом (при изготовлении гипсовых слепков) осуществляется в гипсовой, в которой установлены специальный стол, оборудованный мойкой с гипсоотстой-ником, электрическая бытовая плита, вытяжной шкаф, медицинский стол со столешницей из нержавеющей стали. Для механической обработки зуботехнических изделий оборудованы два автономных рабочих места. Установленные здесь шлиф-моторы снабжены специальными боксами-пылесборниками, соединёнными с внешним пылев-сасывающим устройством через автономный фильтр-циклон, осуществляющий предварительную грубую очистку запылённого воздуха. Внешнее пылевсасывающее устройство имеет две ступени тонкой очистки и позволяет не только очищать воздух рабочей зоны от пыли, но и собирать её для последующей утилизации.
Для литья каркасов зубных протезов предусмотрена литейная комната, оборудованная низкочастотной литейной установкой «Microtronic 2000», муфельной печью, установленной в вытяжном шкафу (для удаления продуктов сгорания моделирующих восков), аппаратом для смешивания стоматологических масс. Отлитый металлический каркас протеза обрабатывается абразивными материалами при помощи аппарата для струйной обработки. Сжатый воздух для аппарата подаётся компрессором в звукоизолирующем кожухе, установленном тут же, в литейной.
Для работы над заготовками протезов, над материалами для опок в литейной предусмотрено оборудование рабочего места зубного техника и установка шлиф-мотора.
Загрязнение воздуха в помещении литейной исключается эффективной работой автономного вытяжного пылеулавливающего оборудования и общеобменной приточно-вытяжной вентиляции.
Внутренняя отделка и размеры помещений литейной соответствуют требованиям Пособия по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89, раздел IV.