Оглавление.

Стр.

Введение. 3
Бальнеология.Понятия иопределения. 5
Историяразвитиябальнеологии. 7
Лечебныеминеральныеводы РоссийскойФедерации.

Особенностисостава, критерииоценки и принципыделения. 10

Газовыйсостав.
Степеньгазонасыщенности.
Ионныйсостав.
Общаяминерализация.
Содержаниебиологическиактивных веществ.
Температура.
Радиоактивность.
Кислотность-щелочность.

Основныеметоды бальнеологическоголечения и ихприменение. 15
1. Ванны.
2. Купания.
3. Промыванияи орошения.
4. Питьевоелечение.
5. Ингаляции.
Бальнеологическиекурорты РоссийскойФедерации. 20
1. Ессентуки.
2. Кисловодск.
3. Железноводск.
4. Пятигорск.
5. ГорячийКлюч.
6. Краинка.
7. Анапа.
8. Минеральныеводы.
Заключение. 26

Литература. 28

Приложение.

В работеиспользовалисьследующиесокращения:

Минвода– минеральнаявода;

Кавминводы– КавказскиеМинеральныеВоды;

РФ– РоссийскаяФедерация.

1.Введение.

Санаторно-курортноелечение в РоссийскойФедерацииосновано напримененииприродныхлечебных ресурсовв сочетаниис физиотерапевтическимии медикаментознымиметодами, причемприроднымресурсам отводитсяглавенствующаяроль. К природнымлечебным ресурсамотносятсяландшафты,биоклимат игидроминеральныересурсы (минеральныеводы и лечебныегрязи). Федеральныйзакон «О природныхлечебных ресурсах,лечебно-оздоровительныхместностяхи курортах»,принятыйГосударственнойДумой 27 января1995 года, даётследующееопределениеприроднымлечебным ресурсам:минеральныеводы, лечебныегрязи, рапалиманов и озер,лечебный климат,другие природныеобъекты и условия,используемыедля леченияи профилактикизаболеванийи организацииотдыха. Лечебныесвойства природныхобъектов иусловий устанавливаютсяна основаниинаучных исследований,многолетнейпрактики иутверждаютсяфедеральныморганом исполнительнойвласти, ведающимвопросамиздравоохранения.Природныелечебные ресурсыактивно изучалисьпо всей территориистраны в течениепочти трехстолетий, быларазработананаучно-обоснованнаятехнологияих эксплуатациии охраны.

В Федеральнымзаконе «О природныхлечебных ресурсах,лечебно-оздоровительныхместностяхи курортах»от 27 января 1995года сказано,что природныелечебные ресурсы,лечебно-оздоровительныеместности икурорты являютсянациональнымдостояниемнародов РоссийскойФедерации. Они предназначеныдля леченияи отдыха населенияи относятсясоответственнок особо охраняемымприроднымобъектам итерриториям,имеющим своиособенностив использованиии защите. НастоящийФедеральныйзакон определяетпринципыгосударственнойполитики ирегулируетотношения всфере изучения,использования,развития иохраны природныхлечебных ресурсов,лечебно-оздоровительныхместностейи курортов натерриторииРоссийскойФедерации. Всоответствиис этим закономкурорт- это освоеннаяи используемаяв лечебно-профилактическихцелях особоохраняемаяприроднаятерритория,располагающаяприроднымилечебнымиресурсами инеобходимымидля их эксплуатациизданиями исооружениями,включая объектыинфраструктуры.

Поопределениюэнциклопедиикурорт – этоместность,располагающаяприроднымилечебнымифакторами(минеральныеисточники,грязи, благоприятныйклимат и другие)и необходимымиусловиями дляих примененияс лечебно-профилактическимицелями. Курортыявляютсягосударственнойсобственностью.На курортахпредусматриваетсяналичие изученныхприродныхлечебных ресурсов,обеспечивающихнормальноефункционированиекурорта и егоразвитие; специальныхустройств,сооруженийи учрежденийдля рациональногоприменениякурортныхфакторов (буровыескважины, питьевыегалереи, ванныездания, водолечебницы,пляжи и т. д.);лечебно-профилактическихучреждений,обеспечивающихмедицинскоеобслуживаниебольных, а наклиматическомкурорте, крометого, и оздоровительныхучреждений.

Основойклассификациикурортов служитих ведущийприродныйлечебный фактор.В соответствиис этим курортыделят на бальнеологические,грязевые иклиматические;если курортырасполагаютнесколькимикурортнымифакторами, онисчитаютсяклиматобальнеологическими,бальнеогрязевыми,климатогрязевыми,климато-бальнео-грязевыми.В соответствиис Законом РФ«О природныхлечебных ресурсах,лечебно-оздоровительныхместностяхи курортах»,1995, российскиекурорты делятсяпо принадлежностина: курортыместного,региональногои федеральногозначений. Близкорасположенныекурорты, курортныепосёлки и лечебныеместностиобъединяютсяпод названиемкурортныхрайонов илигрупп курортов:Апшеронскаягруппа курортов,Батумскийкурортныйрайон, Боржоми-Бакурианскаягруппа курортов,КавказскиеМинеральныеВоды, курортыКрыма, Ленинградскийкурортныйрайон, Одесскийкурортныйрайон, Рижскоевзморье (Юрмала),Сочи, Тбилисскаягруппа курортов,ЧерноморскоепобережьеКавказа и др.

Курортыведут своюисторию сдревнеримскихбань с минеральнымиисточниками(II в. н. э.). Их цель– обслуживаниелюдей, стремящихсяк отдыху ивосстановлениюздоровья. Всилу этихобстоятельствпопулярнымиместами размещениякурортов всегдабыли и остаютсяпляжи, горы,озёра, а такжетерритории,предоставляющиевозможностидля отдыха,лечения вестественныхклиматическихи природныхусловиях, атакже занятийспортом. Важнаи сама концепциякурортов: онипредлагаютокружающуюсреду и рекреационныеуслуги, которыемогут бытьсовместимыс получениемудовольствияот отдыха.

Профилькурорта определяетсязаболеваниями,которые в нёмлечат: кардиологические,туберкулёзные,желудочно-кишечные,органов дыханияи т.п.

Самыйпервый курортв России «Марциальныеводы» был организованПетром I в начале18 века. В 1997 годув РФ действовалоболее 14 тысячлечебно-оздоровительныхучреждений,в которыхединовременномогло находитьсяболее 600 тысяччеловек.

2.Бальнеология.Понятия иопределения.

Традиционноглавным лечебнымфактором накурортах являютсяминводы длянаружного ивнутреннегоприменения,имеющие широкийспектр лечебныхпоказателей.

Бальнеологическийкурорт – типкурорта, гдев качествеосновноголечебногофактора используютсяприродныеминеральныеводы. Воды могутприменятьсянаружно (ванны,бассейны идругие), дляпитьевоголечения, ингаляцийи других процедур.Существуетнесколькоразновидностейбальнеологическихкурортов, вкоторых совмещаютсяразличные видылечения наоснове бальнеологическихфакторов. Основнымлечебным факторомбальнеологическогокурорта являетсявода минеральныхисточниковс углекислымиводами - Кисловодск,Арзни, Аршан,Боржоми, Дарасуни др., с сульфидными(сероводородными)водами - Арчман,Горячий Ключ,Ейск, Кемери,Ключи, Любен-Великий,Менджи, Немиров,Пятигорск,Сочи, СергиевскиеМинеральныеВоды, Серноводск,Синяк, Сураханы,Талги, Усть-Качка,Чимион и др.;курорты с радоновымиводами - Белокуриха,Молоковка,Пятигорск,Хмельник, Цхалтубои др. Азотнымислабоминерализованнымикремнистымитермами (горячиеи тёплые воды)располагаюткурорты - Алма-Арасан,Анненские Воды,Капал-Арасан,Горячинск,Джалал-Абад,Иссык-Ата, Кульдур,Нальчик, Обигарм,Ткварчели идр. Широко известныекурорты с питьевымиминеральнымиводами (водаразличногохимическогосостава сминерализациейне более 10-12 гна 1 л) в СНГ -Боржоми, Ессентуки,Джава, Джермук,Друскининкай,Железноводск,Кашин, Краинка,Моршин, Пятигорск,Саирме, Трускавеци др. Наиболееизвестныебальнеологическиекурорты зарубежом: Бад-Эльстер,Брамбах, Визенбад(ГДР), Цехоцинек(Польша), Борсек,Бэиле-Еркулане(Румыния), Карлови-Вари,Марианске-Лазне,Пьештяни, Подебради,Франтишкови-Лазне(Чехословакия),Врнячка-Баня(Югославия),Бад-Ишль, Баден-бей-Вин(Австрия), Спа(Бельгия), Бат,Бакстон (Великобритания),Абано-Терме,Сальсомаджоре(Италия), Саратога-Спрингс,Уайт-Салфер-Спрингс,Хот-Спрингс(США), Баден-Баден,Висбаден,Бад-Киссинген,Бад-Наухейм,Бад-Эмс (ФРГ),Виттель, Виши,Дакс, Экс-ле-Бен(Франция), Атами(Япония).

Бальнеологиятак же стара,как и человечество.В древние временаобращение кцелительнымсилам воды былопривычным иестественным.Во многих районахмира культисточниковсохранилсядо сих пор. Там,где утвердиласьтехногеннаяцивилизация,бьющим из-подземли ключампридали виддекоративныхфонтанов, направилиих в мраморныечаши. Бывать«на водах»стало престижно.Вокруг источниковвыросли курортныегорода, ставшиецентрами светскойжизни; рядомс лечебницамивозникли концертныезалы, ипподромыи казино.

Существуеточень многоопределений,связанных сбальнеологией,но в совокупностиони дают полноеопределениеэтой ёмкойкурортнойотрасли.

Бальнеология- (от лат. balneum - баня,купание и... логия),раздел медицинскойнауки, изучающийпроисхождениеи физико-химическогосвойства минеральныхвод, методы ихиспользованияс лечебно-профилактическойцелью при наружноми внутреннемприменении,медицинскогопоказания ипротивопоказанияк их применению.Иногда к бальнеологиинеправильноотносят пелотерапию(учение о лечебныхгрязях и грязелечение)и талассотерапию(учение о морскихкупаниях). Поклассификации,принятой вСССР, бальнеологияи бальнеотерапиянаряду с климатотерапиейрассматриваютсякак составныечасти курортологии.Бальнеологиюсоставляютбальнеотерапия,бальнеотехника,бальнеография(описание курортов).Бальнеологиятесно связанас другимидисциплинами:физиотерапией,гидрогеологией,метеорологией,физикой, химией,биологией,физиологией,клиническоймедициной,архитектуройи другими.

Бальнеотерапия- (от лат. balneum - баня,купание и терапия),наружное лечениеминеральнымиводами, использованиеприродных иискусственноприготовленныхминеральныхвод для профилактикии лечения различныхзаболеванийи с целью медицинскойреабилитации.К бальнеотерапииотносятся такжеиспользованиеминеральныхвод для питья,промывания-орошениякишечника,ингаляции ит.п.

Иногданекоторыеавторы к бальнеотерапиинеправильноотносят грязелечение,морские ванны,купания в лиманах,в рапе солёныхозёр (рапныеванны). Минеральныеводы действуютна организмтемпературой,химическимсоставом,гидростатическимдавлением.Кроме того,нервные рецепторыподвергаютсяраздражениюгазами (CO₂, H₂S,NO₂ и радиоактивнымивеществами(радон)), проникающимичерез кожу,слизистыеоболочки идыхательныепути в кровь.Минеральныеводы при бальнеотерапииприменяют ввиде ванн призаболеванияхсердечно-сосудистойсистемы и другихвнутреннихорганов, нервнойсистемы, органовдвижения иопоры, кожныхзаболеваниях.Противопоказания:нарушениякровообращениявыше I-II степени,инфекционныезаболеванияв острой стадии,злокачественныеопухоли, туберкулёзв активнойфазе, циррозыпечени, хроническиезаболеванияпочек, болезникрови в остройстадии, резкоеобщее истощение.Бальнеотерапиявключает методылечения, профилактикии восстановлениянарушенныхфункций организмаприроднымии искусственноприготовленнымиминеральнымиводами на курортахи внекурортныхусловиях.

Лечебноедействиебальнеотерапевтическихпроцедур основаноглавным образомна рефлекторноми гуморальноммеханизмах,т.е. осуществляетсячерез нервнуюсистему и кровь.При наружномпримененииминеральныеводы оказываютна рецепторыкожи термальное,химическое,радиационноеи другие воздействия,в частностивлияют натерморегуляционныемеханизмы,повышают ипонижают теплообмен,а соответственно,и уровеньокислительно-восстановительныхпроцессов.Каждый типминеральныхвод оказываетспецифическоедействие наорганизм,обусловленноеглавным образомналичием в нейтак называемыхведущих химическихингредиентов.

Принаружном примененииблагодаряхимическомувоздействиюна кожу меняетсяфункциональноесостояние еёрецепторов,этому способствуеттакже влияниедавления накожу массы воды– разного приразличныхлекарственныхметодиках - иеё температуры.

Принаружном ивнутреннемпримененииминеральныхвод существеннуюроль играюттакие факторы,как цвет, запахводы, принимаемойвнутрь, а такжеобстановка,в которой больнойполучаетбальнеотерапевтическиепроцедуры.

Бальнеолечебница– медицинскиеучреждениядля проведенияпроцедур (ванн,душей, промывание,орошения, ингаляциии др.), преимущественнос использованиемприродныхминеральныхвод. На курортах,наряду с самостоятельнымиобщекурортнымибальнеолечебницами,расположеннымив ванном здании,функционируютбальнеолечебныеотделения всоставе санаториев.Строят бальнеолечебницы,как правило,на базе имеющихсяисточниковминеральныхвод. Общекурортныебальнеолечебницыобычно рассчитанына 20-70 ванн. Принекоторыхбальнеолечебницахоборудуютсялечебные бассейны.Для сохраненияприродныхлечебных свойствгазово-солевогосостава минеральнойводы её температурапри нагреваниине должна превышать45-50С, аматериалы, изкоторых изготавливаютвсе бальнеотехническиеустройстваи сооружения,должны отвечатьспециальнымтребованиям.

Бальнеотехника– отрасль техникии бальнеологии,обеспечивающаяохрану природныхбальнеологическихресурсов (минеральныхвод и лечебныхгрязей) от истощения,загрязненияи порчи. К основнымзадачам бальнеотехникиотносятся:разработкарациональнойтехнологическойсхемы эксплуатацииместорожденийминеральныхвод и лечебныхгрязей; устройствокаптажныхсооруженийи насосныхстанций поперекачкеминеральныхвод, системынаружныхтрубопроводовдля их транспортировкик местам потребленияи сброса отработанныхминеральныхвод; оборудованиеванных зданийвнутреннимитрубопроводамии бальнеотехническимиустройствамидля проведениялечебных процедур;устройстворезервуаровдля храненияминеральнойводы; подготовка,нагрев, подачаи удалениелечебных грязейв грязелечебницах;устройстворегенерационныхбассейнов игрязехранилищ.

3.Историяразвитиябальнеологии.

Зачаткибальнеологиипоявились ещёв 5 в. до н. э., когдадревнегреческийучёный Геродотпредложилспособ употребленияи показанияк назначениюминеральныхвод.

В сочиненияхГиппократа(5-4 вв. до н. э.) упоминаетсяо лечебныхсвойствахречной, солёнойи морской воды.Римскому врачуАрхигену (1 в.н. э.) принадлежитпервая классификацияминеральныхвод. В 15 в. итальянскиймонах Дж. Савонаролавыпустил"Трактат оитальянскихминеральныхводах", содержащийуказания опользованииминеральнымиваннами. В 16 в.были опубликованылекции итальянскоговрача Г. Фаллопия- "Семь книг отёплых водах",в которых, междупрочим, авторпытается выяснитьхимическийсостав минеральныхвод. Началонаучной бальнеологиив 17-18 вв. положилнемецкий учёныйФ. Гофман, установившийвпервые химическийсостав минеральныхвод и присутствиев них солейугольной кислоты,повареннойсоли, сернокислоймагнезии и др.Шведский химикИ. Я. Берцелиусв 1822 произвёлточные химическиеанализы минеральныхисточниковв Карлови-Вари(Карлсбаде) ивыработалнаучные приёмыопределениясостава минеральныхвод. В последующеевремя в связис развитиеместественныхнаук и медициныбальнеологияначала быстроразвиватьсяи превратиласьв обширнуюобласть теоретическойи практическоймедицины.

Первыесведения оразвитии бальнеологиив России связаныс именами Г.Шобера, И. А.Гюльденштедта,П. С. Палласа идругих. (18 в.). В1825 была опубликованаработа русскогохимика Г. И. Гесса,изучавшегохимическийсостав и действиецелебных водв России. Наразвитие бальнеологиив России оказаливлияние С. П.Боткин и особенноГ. А. Захарьин.Важную рольв изучениилечебных минеральныхвод сыгралооснование наКавказе минеральныхводах по инициативедоктора С. А.Смирнова в 1863Русскогобальнеологическогообщества. ПослеОктябрьскойреволюции всвязи с размахомсанаторногостроительстваи потребностямисанаторно-курортногодела бальнеологияполучила значительноеразвитие. Былиустановленыединые принципыкомплекснойоценки минеральныхвод по химическомусоставу и физическимсвойствам.Применявшаясяза рубежомклассификациялечебных минеральныхвод, усовершенствованнаяВ. А. Александровым(1932), в дальнейшембыла переработанана основе достижений бальнеологиии гидрогеологииВ. В. Ивановыми Г. А. Невраевым.Все наиболееизвестныеминеральныеводы приведенык единым типам;выделено 7 основныхбальнеологическихгрупп минеральныхвод, которыеразделены наподгруппы погазовому составу,классы - по анионномуи катионномусоставу и пообщей минерализации.Эта классификациябыла принята4-м Координационнымсовещаниеминститутовбальнеоклиматологиив Крынице в1965. Развитиефизики, химии,биологии, биофизики,биохимии позволилоглубже проникнутьв сущностьмеханизмавоздействиябальнеологическихпроцедур напроцессы, протекающиев организме,и функции отдельныхорганов и систем.Советскиеучёные получилиновые данныео составе минеральныхвод, о наличиив них органическихвеществ, многочисленнойи разнообразноймикрофлоры,физиологическогои бальнеологическогодействия этихэлементов впитьевых минеральныхводах подвергнутыдетальномуизучению. Принаружном примененииминеральнаявода действуетнепосредственнона кожу, изменяяеё проницаемость.Экспериментальнымиисследованиямидоказанапроницаемостькожи для углекислогои других газов.При внутреннемупотребленииминеральнаявода воздействуетсвоей температурой,минеральными газовым составомна слизистуюоболочку различныхотделов желудочно-кишечноготракта, чемобъясняетсяразличныйэффект примененияминеральнойводы. Всасываясь,минеральнаявода претерпеваетизменения ивызывает сдвигив кислотно-щелочномравновесии,в коллоидныхсистемах организма.

Большоезначение имеетсочетаниебезусловныхрефлексов навоздействиеминеральнойводы с условнымирефлексамина окружающуюсреду.

Изучениевопросов бальнеологии сосредоточенов основном внаучно-исследовательскихинститутахкурортологиии физиотерапии:Азербайджанском(Баку), Армянском(Ереван), Грузинском(Тбилиси с филиаламив Цхалтубо иСухуми), Киргизском(Фрунзе), Одесском,Пятигорском,Сочинском,Томском и Узбекском(Ташкент). Общеенаучное руководстворазработкойпроблем бальнеологииосуществляетЦентральныйинститут курортологиии физиотерапииМинистерстваздравоохраненияРФ. Вопросамибальнеологиизанимаютсятакже некоторыекафедры медицинскихинститутов(Воронежского,Карагандинскогои др.), институтовусовершенствованияврачей (Киев,Харьков и др.),курортныесекторы институтовэкспериментальнойи клиническоймедицины вЭстонии и Литве.

Научныеисследованияв областибальнеологиизначительнорасширилисьи в других странах:работают Институтбальнеологиии курортологиина курортеБад-Эльстер(Германия), Институткурортологиии физиотерапиив Софии (Болгария),Институт ревматизмаи бальнеологиив Будапеште(Венгрия),Бальнео-климатологическийинститут вПознани (Польша),Физиотерапевтическийинститут всоставе Центральногонаучно-исследовательскогоинститутаэкспериментальнойтерапии в Праге,Бальнеологическийинститут вМарианске-Лазнеи Институтгуманнойбиоклиматологиив Братиславе(Чехословакия).В Германии приМюнхенскомуниверситетеработаетБальнеологическийинститут.

В СССРв 1965 (Баку) состоялсяВсесоюзныйсъезд курортологови физиотерапевтов,на которомобсуждалисьактуальныетеоретическиеи организационныевопросы бальнеологии,курортологиии физиотерапиив СССР, примененияестественныхи преформированныхфизическихфакторов дляпрофилактикии леченияатеросклероза,ревматизма,болезней сосудови заболеванийпериферическойнервной системыи других заболеваний.

Длякоординациинаучных исследованийбальнеологии,курортологиии физиотерапиив социалистическихстранах регулярносозываютсясовещания исимпозиумы.Такие координационныесовещанияпроведены вМоскве, Марианске-Лазне,Познани, Будапеште,Бад-Эльстере.Созываютсятакже совещанияпо отдельнымпроблемамбальнеологиии климатологиис участиемпредставителейинститутовсоциалистическихстран. В 1960 наМеждународномконгрессе вФрантишкови-Лазне(Чехословакия)были рассмотреныактуальныепроблемы изученияторфов и другихтипов лечебнойгрязи, их микробиология,химия, физикохимияи рациональноеиспользованиепри леченииразличныхзаболеваний.В 1962 в Баден-Бадене(ФРГ) на Международномконгрессе поБ. и медицинскойклиматологииобсуждалисьвопросы механизмадействиябальнеофакторов,показаний длякурортноголечения, специализациии профилизациикурортов. В1963 на Международномконгрессе поталассотерапиив Венеции (Италия)обсуждалисьпроблемыиспользованияморских купанийпри различныхзаболеваниях(сердечно-сосудистых,суставов) и вгеронтологии(наука о старенииорганизма). В1966 на Международномсимпозиумепо бальнеотерапиив Болгариирассматривалисьвопросы леченияминеральнымиводами заболеванийсуставов, печении жёлчных путей,заболеванийлёгких и костно-суставноготуберкулёза.Актуальныевопросы Б.обсуждалисьтакже на Международныхконгрессахпо физическоймедицине (1960 - вВашингтоне,1964 - в Париже, 1966 - вКанне, 1968 - в Монреале),на Международномконгрессе поталассотерапиив Вестерланд-Киле(ФРГ, 1966).

Большуюроль в развитиибальнеологиииграют российские,а также зарубежныенаучные обществакурортологов,бальнеологов,физиотерапевтов:Всесоюзноеобществофизиотерапевтови курортологов,Международнаяфедерация покурортологиии климатологии(Швеция), Международноеобщество медицинскойгидрологиии климатологии(Париж), Американскоеобщество медицинскойгидрологии(Вашингтон);Международнаяассоциацияпо физическоймедицине (Лондон),Польское обществобальнео-климатологов(Познань), Болгарскоеобществофизиотерапевтов(Пловдив), обществочехословацкихврачей им. ЯнаПуркине (Прага),секция физиотерапевтов.

4.Лечебныеминеральныеводы РоссийскойФедерации.

Особенностисостава, критерииоценки и принципыделения.

В пределахобширной территорииРФ, характеризующейсяисключительноразнообразнымифизико-географическимии геологическимиусловиями,распространеныразличные посоставу и свойствамлечебные минеральныеводы.

Большиеуспехи в изучениигеологическогостроения игидрологическихусловий РФпозволили вомногих областяхстраны выявитьновые ценныегидроминеральныересурсы, вследствиечего всё разнообразнеестановитсясостав минеральныхвод, использующихсяв лечебныхцелях.

По мереразвитиясанаторно-курортногодела в Россиимощные природныелечебные средстванаходят всёболее широкоеприменениекак на многочисленныхкурортах и всанаториях,так и во внекурортныхусловиях – вместных бальнеолечебницах.

В настоящеевремя в Россиидля бальнеологическоголечения используютсяглавным образомподземныеминеральныеводы, которыев последниегоды выведеныво многих новыхрайонах буровымискважинами,иногда с весьмабольших глубин,в частноститам, где какие-либоестественныевыходы минеральныхвод отсутствуют.

Поверхностныеминеральныеводы – водыразличныхсолёных озёр– используютсяв лечебныхцелях в значительноменьших размерах,главным образомна грязевыхкурортах южныхобластей.

Минеральныеводы — этосложные растворы,в которых компонентынаходятся ввиде ионовнедиссоциированныхмолекул, коллоидныхчастиц и растворенныхгазов. Они содержатте же вещества,которые присутствуютв организмечеловека, и ихцелебное действиесостоит в восполнениинарушенногоравновесия.Химическийсостав минеральныхвод точно известен,и его можновоспроизвестив лабораторныхусловиях, однаколечебное действиеприродныхминеральныхвод, сформированныхза счет вымыванияхимическихэлементов изгеологическихпород в течениедлительногопериода, неадекватноискусственнымводам.

НатерриторииРоссии распространеныразличные типыминеральныхвод: хлоридно-натриевые,сульфидные,йодо-бромные,углекислые,радоновые,железистые,а также целебныепресные(слабоминерализованные)воды, которыепредставленытермальнымиазотно-кремнистымии холоднымиводами, содержащимиорганику, типа«нафтуся».

В зависимостиот геологическихусловий минеральныеводы имеют илиширокое площадноерасположениев пределахплатформ (Русской,Западно-Сибирскойи др.), где ониотличаютсябольшими запасами,но сравнительнонебольшимразнообразием,или трещинно-жильноераспространение,характерноедля горныхсистем, гдевстречаетсямножестворазличных типоввод несколькоменьших запасов.

Особеннобольшим разнообразиемвод отличаютсяКавказ, Урали Прибайкалье.

Минеральнымилечебнымиводами называютсяводы, содержащиев повышенныхконцентрацияхразличныеминеральные(реже органические)компонентыили обладающиекакими-либоспецифическимифизическимисвойствами(повышеннаятемпература,радиоактивностьи др.), вследствиечего эти водымогут оказыватьна организмчеловека лечебноедействие. Взависимостиот химическогосостава и физическихсвойств минеральныеводы используютв качественаружного иливнутреннеголечебногосредства.

Этоопределениеисходит изположения,развиваемогосовременнойкурортологией,о том, что минеральныеводы оказываютлечебное действиене одним каким-либоионным илигазовым компонентоми не каким-либоодним своимфизическимсвойством, авсем комплексомвеществ ифизико-химическихособенностей,сочетающихсяв природныхминеральныхводах в различныхкомбинациях.Минводы определяюттип и медицинскийпрофиль курортов.Естественно,что для правильнойи всестороннейоценки минеральныхвод должныучитыватьсявсе их основныефизико-химическиеособенности.

Закономерностиобразованияи распространения.Процесс образованияминеральныхвод весьмасложен и ещёнедостаточноизучен. Прихарактеристикегенезиса минеральныхвод различаютпроисхождениесамой подземнойводы, присутствующихв ней газов иобразованиееё ионно-солевогосостава. Вформированииминеральныхвод участвуютпроцессы инфильтрацииповерхностныхвод, захороненияморских водво время осадконакопления,высвобождениеконституционнойводы при региональноми контактовомметаморфизмегорных породи вулканическиепроцессы. Составминеральныхвод обусловленисториейгеологического развития, характеромтектоническихструктур, литологии,геотермическихусловий и другимиособенностямитерритории.Наиболее мощныефакторы, обусловливающиеформированиегазового составаминеральныхвод, - метаморфическиеи вулканическиепроцессы.Выделяющиесяво время этихпроцессовлетучие продукты(CO₂, HCl и др.) поступаютв подземныеводы и придаютим высокуюагрессивность,способствующуювыщелачиваниювмещающих породи формированиюхимическогосостава, минерализациии газонасыщенностиводы. Ионно-солевойсостав минеральныхвод формируетсяпри участиипроцессоврастворениясоленосныхи карбонатныхотложений,катионногообмена и др.

Газы,растворённыев минеральныхводах, служатпоказателямигеохимическихусловий, в которыхшло формированиеданной минеральнойводы. В верхнейзоне земнойкоры, где преобладаютокислительныепроцессы, минеральныеводы содержатгазы воздушногопроисхождения- азот, кислород,углекислоту(в незначительномобъёме). Углеводородныегазы и сероводородсвидетельствуюто восстановительнойхимическойобстановке,свойственнойболее глубокимнедрам Земли;высокая концентрацияуглекислотыпозволяетсчитать содержащуюеё воду сформировавшейсяв условияхметаморфическойобстановки.

НаповерхностиЗемли минеральныеводы проявляютсяв виде источников,а также выводятсяиз недр буровымискважинами(глубины могутдостигатьнесколькихкилометров).Для практическогоосвоения выявляютсяместорожденияподземныхминвод со строгоопределённымиэксплуатационнымивозможностями(эксплуатационнымизапасами). Общеечисло известныхв настоящеевремя в РФ выходовминеральныхлечебных водсоставляетнесколькотысяч. Все этиминводы представляютнеисчерпаемыересурсы длядальнейшегоразвитиясанаторно-курортноголечения.

Минводыиспользуютна курортахдля питьевоголечения, ванн,купаний в лечебныхбассейнах,всевозможныхдушей, а такжедля ингаляцийи полосканийпри заболеванияхгорла и верхнихдыхательныхпутей, для орошенияпри гинекологическихзаболеванияхи т. п. Минводыприменяютвнутрь и вовнекурортнойобстановке,когда пользуютсяпривознымиводами, разлитымив бутылки. К1974 в СССР былосвыше 100 заводови цехов побутылочномуразливу минводыс производительностьюсвыше 900 млн.бутылок в год.Налитая в бутылкивода насыщаетсядвуокисьюуглерода длясохраненияеё химическихсвойств и вкусовыхкачеств; онадолжна бытьбесцветной,абсолютночистой; бутылкис минводойхранят в горизонтальномположении впрохладномместе. Лечениебутылочнымиминводымидолжно сочетатьсяс соблюдениемопределенногорежима, диетыи использованиемдополнительныхлечебных факторов(физиотерапии,медикаментозноголечения, гормональнойтерапии и т.п.). Применениеминеральныхвод противопоказано,например, присужении пищеводаи привратникажелудка, резкомопущении желудка,сердечно-сосудистыхзаболеваниях,сопровождающихсяотёками, нарушенияхвыделительнойспособностипочек и т. д. Лечениеминеральнойводой должнопроводитьсяпо назначениюврача и подврачебнымконтролем.

Лечебноедействие минеральныхвод. Минводыоказывают наорганизм человекалечебное действиевсем комплексомрастворённыхв них веществ,а наличиеспецифическихбиологическиактивных компонентов(CO₂, H₂S, As и др.) иособых свойствопределяетчасто методыих лечебногоиспользования.В качествеосновных критериевоценки лечебностиминвод в советскойкурортологииприняты особенностиих химическогосостава и физическихсвойства, которыеодновременнослужат важнейшимипоказателямидля их классификации.В настоящеевремя выделяютсяследующиеглавнейшиеособенностисостава минеральныхлечебных вод,которые одновременноявляются основойдля их оценки,подразделенияи обозначения:1) газовый состав;2) степеньгазонасыщенности;3) ионный состав;4) общая минерализация;5) содержаниебиологическиактивныхмикрокомпонентов;6) температура;7) радиоактивность;8) кислотность(щелочность)вод.

4.1 Газовыйсостав.

Всеподземныеминеральныеводы содержатв том или иномколичествеприродные газы,состав и количествакоторых в нихзависит отгеологическихи геохимическихусловий формированиявод.

Основнымикомпонентамигазового состававод обычноявляются угольныйангидрид (CO₂),метан (CH₄),азот (N₂)и реже сероводород(H₂S).Другиегазы – кислород(O₂), гелий(He), аргон(Ar), радон(Rn) и др. –содержатсяв подземныхводах обычнов ничтожныхколичествахи не определяютих основногогазового состава.

Приотнесенииминеральныхвод по составугазов к томуили иному типуучитываютсягазы, содержащиесяв количествеболее 10% общегообъёма всехгазов (спонтанныхи растворённых),присутствующихв водах. По газовомусоставу обычновыделяют водыуглекислые,метановые,азотные, а такжеводы болеесложного газовогосостава –азотно-углекислые,углекисло-метановыеи др. Сероводородв водах присутствует,как правило,только в сочетаниис метаном илиуглекислотой,образуясероводородно-метановыеили сероводородно-углекислыеводы.

Выделяютследующиеосновные типыуглекислыхвод:

Водытипа нарзанов– гидрокарбонатныеи сульфатно-гидрокарбонатныемагниево-кальциевые,обычно холодные,с минерализациейдо 3-4 г/л, которыеслужат базойдля важнейшихбальнеологическихкурортов РФ(например, курорт Кисловодск).
Водытипа Пятигорска - термальныесложного анионногосостава, обычнонатриевые, сминерализациейдо 5-6 г/л, которыесоставляютдовольно редкуюи весьма ценнуюгруппу питьевыхи наружноприменяемыхуглекислыхвод (курортыПятигорск,Железноводск).
Водытипа Боржоми– гидрокарбонатныенатриевые,холодные итёплые, с минерализациейдо 10 г/л. Воды этипользуютсяширокой известностьюкак ценнейшиепитьевые минеральныеводы и применяютсяна многих курортахстраны.
Водытипа Ессентуки– хлоридно-гидрокарбонатныенатриевые, сминерализациейдо 10-12 г/л, а иногдаи больше, нередкос повышеннымсодержаниемброма и йода(курорт Ессентуки).

4.2 Степеньгазонасыщенности.

Помимосостава газов,весьма важноезначение дляхарактеристикиминеральныхвод имеет степеньих газонасыщенности,т.е. общее содержаниегазов в 1 литреводы. Газонасыщенностьминеральныхвод колеблетсяв широких пределах– от несколькихдесятков миллилитровдо несколькихлитров и дажедесятков литровгаза на 1 литрводы.

Наибольшейгазонасыщенностьюобладают обычноуглекислыеводы, наименьшей– азотные, чтообъясняетсяразличнойрастворимостьюв водах угольногоангидрида (CO₂)и азота (N₂).По степенигазонасыщенностиможет бытьвыделено 3 группывод (см. приложение).

4.3 Ионныйсостав.

Основнымикомпонентамиионного составабольшинстваминеральныхвод обычноявляются анионы– хлор (Cl),сульфаты (SO₄)и гидрокарбонаты(HCO₃), значительнореже карбонаты(CO₃) и катионы– натрий (Na),кальций (Ca)и магний (Mg)и лишь в редкихслучаях железо(Fe), алюминий(Al) и некоторыедругие. Ионныйсостав имеетособенно важноезначение дляоценки питьевыхминеральныхвод и относительноменьшее значениепри использованиивод для наружногоприменения,так как принятосчитать, чтоионы через кожучеловека проникаютв ограниченномколичестве.

В зависимостиот процентногосодержанияотдельных ионовсостав минеральныхвод может бытьлибо простым,определяющим2-3 ионами (водыхлоридные,натриевые,сульфатные,магниево-кальциевыеи др.), либо болеесложным, определяющимся4-5, иногда 6 ионами(воды хлоридно-гидрокарбонатные,кальциево-натриевыеи др.).

4.4 Общаяминерализация.

Общаяминерализациявод (сумма анионов,катионов инедиссоциированныхмолекул безрастворённыхв воде газовв граммах на1 литр) являетсявесьма важнымпоказателемоценки вод, таккак во многихслучаях ограничиваетвозможностьих использованияв натуральномвиде для внутреннегоприменения,а в некоторыхслучаях и дляванн.

Приминерализацииводы обычноразделяютсяна: 1) слабоминерализованные– до 1 г/л, 2) среднейминерализации– от 1 до 10 г/л, 3)высокой минерализации– от 10 до 50 г/л, 4)рассольные– свыше 50 г/л, втом числе крепкиерассолы – более150 г/л.

В группуслабоминерализованныхвод входятминеральныеводы, ионныйсостав которыхне имеет существенногозначения дляих бальнеологическойоценки. Лечебноезначение этихвод обусловливаетсядругими свойствами:повышеннойтемпературой,радиоактивностью,наличием каких-либобиологическиактивныхмикрокомпонентовили газов.

Минеральныеводы, преимущественноневысокойминерализациии содержащиеионы кальция,обладают выраженнымдиуретическим(мочегонным)действием испособствуютвыведению изпочек, почечныхлоханок и мочевогопузыря бактерий,слизи, пескаи даже мелкихкомпонентов.

К группевод среднейминерализацииотноситсябольшинствонаиболее ценныхпитьевых, впервую очередьуглекислыхминеральныхвод.

Водывысокой минерализациииспользуютсяпреимущественнодля ванн. Рассолыприменяютсятолько дляванн, в натуральномвиде (без разбавленияпресной водой)обычно толькопри минерализациине более 120 – 150г/л.

4.5 Содержаниебиологическиактивныхмикрокомпонентов.

Кромеосновных компонентовионного и газовогосостава, определяющиххимическийтип вод. Во многихводах содержитсяв повышенныхконцентрацияхте или иныебиологическиактивныемикрокомпоненты,обусловливающиеиногда основныелечебные свойствавод (например,сероводород),в других случаяхобусловливающиедополнительныеважные особенностидействия вод.

Посвоему значениюдля оценкиминеральныхвод все микрокомпонентымогут бытьразделены надве группы:

микрокомпоненты,имеющие преимущественноезначение привнутреннемпримененииминеральныхвод, - бром (Br),йод (J), мышьяк(As), железо(Fe), а такжеорганическиевещества;
микрокомпоненты,которые могутиметь значениекак при внутреннем,так и при наружномприменениивод, - метаборнаякислота (HBO₂)и кремневаякислота (H₂SiO₃);
микрокомпоненты,имеющие значениетолько принаружном применениивод – сероводород(H₂S).

Отнесениесероводородак специфическимкомпонентамобусловливаетсятем, что в общемгазовом составевод он частозанимаетнезначительноеместо, но имееттем не менеевесьма важноетерапевтическоезначение.

Биологическиактивные вещества,содержащиесяв некоторыхводах, всасываясьиз желудочно-кишечноготракта, оказываютспецифическоедействие. Так,железо предупреждаетразвитие анемии,йод стимулируетокислительно-восстановительныепроцессы ворганизме,усиливаетфункцию щитовиднойжелезы, бромспособствуетпроцессамторможенияцентральнойнервной системы.

4.6 Температура.

Температураминеральныхвод – одно изважнейшихсвойств, определяющихценность. Методыи техникупрактическогоприменениявод в курортномделе.

В настоящеевремя природныеводы по температуреподразделяютна 7 групп, перечисленныхв таблице (см.приложение).Практическив курортномделе к категориигорячих (термальных)вод относятводы с температуройот 35 до 42,которые являютсянаиболее ценнымии удобными длялечебногоиспользованияв виде ванн,так как не требуютни подогрева,ни сложныхустройств дляохлаждения.

В последниегоды термальныеи особенновысокотермальныеводы приобретаютвсё большеезначение какценные тепловыересурсы, успешноиспользующиесядля теплофикации,а в некоторыхслучаях (приналичии перегретыхвод) и для полученияэлектроэнергии.

4.7Радиоактивность.

В РФк радиоактивнымводам относятсяводы, содержащиев повышенныхконцентрацияхрадон (Rnболее 10 ед. Махе).При повышенномсодержаниив этих водахи радия (Raболее 1*10^-11 г/л)воды обозначаютсякак радоно-радиевы.При повышенномсодержаниив водах толькорадия (принезначительномколичестверадона) водыназываютсярадиевыми. Впрактике российскогокурортногодела воды свысоким содержаниемрадия в качествепитьевых лечебныхвод не используются.В питьевыхминеральныхводах желательновозможно меньшеесодержаниерадия, а такжеурана.

В прошломрадиоактивные(радоновые)воды неправильноотносили кгруппе газовыхвод на том основании,что радон являетсягазом. Однаков настоящеевремя они выделяютсяв самостоятельнуюгруппу вод, таккак их лечебноедействиеобусловливаетсяне радоном, какгазом, а выделяемымиим короткоживущимипродуктамиего распада(RaA, RaB, RaC и др.) –радиоактивнымиизлучениями,в основном - лучами. Крометого, следуетиметь в виду,что абсолютныеколичестварадона дажев наиболеесильно активныхводах несоизмеримомалы по сравнениюс количествомдругих газови никогда неотражаютсяна общем газовомсоставе вод.

Средиприродныхминеральныхвод встречаютсяводы с различнойрадиоактивностью,определяющейсягеологическимиусловиями ихформированияи гидрогеологическимиусловиямипоступлениярадона из породв воды (от несколькихединиц и десятковединиц Махедо тысяч единицМахе).

Твёрдоустановленногоподразделенияминеральныхвод по степенирадиоактивностинет. Приводимоев таблице приложенияделение водпо содержаниюрадона основываетсяне на медицинских,а на радио-гидрогеологическихданных.

4.8Кислотность-щелочность.

Согласносовременнымпредставлениямо физико-химическихсвойствахприродных водкислотность-щелочностьвод определяетсяконцентрациейводородныхионов, выражаемойвеличиной pH.Концентрацияионов водорода,обусловливающаявозможностьсуществованияв водах различныхформ слабыхкислот (H₂CO₃,H₂S,H₂SiO₃,H₃PO₄,органическихкислот), являетсяважным показателемоценки минеральных,в особенностипитьевых, вод,который, однако,до настоящеговремени почтине учитывается.В зависимостиот условийформированиякислотность-щелочностьприродныхминеральныхвод колеблетсяв широких пределахот pH=2,0 – 3,0 иниже до pH=8,5– 9,5. По величинеpH довольночётко выделяется5 групп вод (см.приложение).

5.Основныеметоды бальнеологическоголечения и ихприменение.

Кбальнеологическимметодам леченияотноситсяприменениеразличныхпроцедур изминеральныхвод и лечебныхгрязей.

Минеральныеводы используютсяв виде ванн,купаний в бассейнах,душей, различныхорошений ипромываний,ингаляции, атакже питьевоголечения.

5.1 Ванны.

Избальнеологическихпроцедур,воздействующихна кожу, наиболеешироко используютсяразличногорода ванны. Воснове действияванн лежитвлияние водуразной температурына многочисленныенервные окончания(рецепторы),заложенныев коже. В результатераздражениякожных терморецепторовпроисходятрефлекторныеизменения всистеме кровообращения,в интенсивностипроцессовобмена веществв организме.При приёмегорячих ваннусиливаетсякровоснабжениекожи и хроническихвоспалительныхочагов. В результатеусилениякровообращенияв коже в организмпоступают изванны значительныеколичестватепла, что ведётк повышениюинтенсивностиокислительныхпроцессов и,в частности,к окислениюпатологическихпродуктов,образующихсяв воспалительныхочагах, и ихвыведению изорганизма, атакже к ускорениювосстановительныхпроцессов впатологическихочагах. Улучшениекровоснабжениякожи способствуети улучшениюеё физиологическихфункций, в частностифункции иммуногенеза.

Приприёме холодныхванн сначалапроисходитбыстрое сужениекожных сосудов,которое вскоресменяется ихрасширением.

Подвлиянием холодныхпроцедур происходитповышениетонуса нервнойсистемы и тонусамышц. Эти процедурыоказываюттонизирующеедействие, ведутк тренировкетерморегуляционныхмеханизмоворганизма.

Ваннытак называемыхиндифферентныхтемператур(температур,близких к температурекожи) не оказываютраздражающеедействие натерморецепторыкожи, не вызываютсвязанногос этим перераспределениякрови в организме,а следовательно,не предъявляютповышенныхтребованийк сердечно-сосудистойсистеме. Ониснижают повышеннуювозбудимостьнервной системы,вызывают развитиеторможенияв коре головногомозга. Поэтомутакие ваннышироко используютсяпри лечениигипертоническойболезни, принаклонностик сосудистыми мышечнымспазмам, придискинезиях(расстройствахдвигательнойфункции) внутреннихорганов, пригиперстеническихформах неврозов.

Припользованииразличнымиминеральнымиваннами охарактеризованныевыше закономерностивлияния ванн,зависящие отих температуры,полностьюсохраняются.Однако в ихдействии выделяетсяцелый рядособенностей,обусловленныхих физико-химическимсоставом исвойствами.В некоторыхминеральныхваннах (газовых,содержащихфармакологическиактивные вещества,например,сероводород)эти особенностивесьма существенны,но они никогдане снимаютосновной реакцииорганизма натемпературуванны.

В настоящеевремя нельзясчитать окончательноразрешённымвопрос о том,проникают илинет через неподвижнуюкожу во внутреннююсреду организмаразличныевещества,содержащиесяв минеральныхваннах. Еслиможно считатьточно доказанным,что растворённыев воде газы(углекислота,сероводород,радон и др.)проникают ворганизм приприёме соответствующихванн и оказываюттам присущееим действие,то в отношенииминеральныхвеществ (различныхсолей), содержащихсяв лечебныхводах, до сихпор не полученоубедительныхдоказательствих проникновенияв организмчерез неповреждённуюкожу. Большинствобальнеологовв настоящеевремя отрицаеттакую возможность.Есть основанияпредполагать,что черезнеповреждённуюкожу могутпроникать ворганизм некоторыеорганическиевещества,содержащиесяв минеральныхводах, правда,в минимальныхколичествах.

Посовременнымпредставлениям,соли, растворённыев минеральныхводах, не проникаютпри приёме ваннвнутрь организма.Этот факт непротиворечиттому, что действиеминеральныхванн отличаетсяопределённымиособенностямиот действияванн из преснойводы. Из этогофакта не следуеттакже делатьвывода о том,что физико-химическийсостав и свойстваминеральнойводы не имеютзначения приеё наружномприменении,и о том, что больномубезразлично,какую минеральнуюванну ему назначают.

Хотяво время приёмаминеральныхванн растворённыев них соли и непроникаютвнутрь организма,они раздражаютнервные окончания,заложенныев коже; кожаполучает приэтом не толькотемпературные,но и химическиераздражения.Поэтому минеральныеванны обычнодействуютактивнее, чемпресные ваннытой же температуры,и притом темактивнее, чемвыше минерализацияводы. Крометого, во времяприёма минеральнойванны некотораячасть растворённыхв ней солейадсорбируетсякожей, образуяна ней так называемый«солевой плащ»(А. А. Лозинский),который продолжаетоказыватьраздражающеедействие ипосле выходабольного изванны. При оченьвысокой минерализацииводы (так называемыерассолы) этораздражающеедействие бываеттак велико, чтоможет вызватьпатологическиеизменения кожи.При использованиитаких вод ихили разводятпресной водой,или назначаютпосле ванныпресный душ.

Некоторыеминводы обладаютрезко выраженнойщелочной реакцией.Особенностьюдействия ванниз такой водыявляется ихсмягчающеекожу действие,что особенноважно при некоторыхкожных заболеваниях.Наоборот, минводы,обладающиекислой реакцией,действуют накожу и слизистыеоболочки «дубящим»образом, снижаяинтенсивностьвоспалительныхпроцессов вних. Поэтомукислые водыс успехомиспользуютсядля гинекологическихорошений привоспалительныхзаболеванияхженских половыхорганов и дляванн при некоторыхкожных заболеваниях.

Наиболеевыраженнымиособенностямиотличаетсядействие ванниз минвод, содержащихзначительныеколичестварастворённыхгазов (углекислота,азот, метан)или хотя бысравнительнонебольшиеколичестваособо активныхв биологическомотношении газов– сероводородаи радона. Нателе принимающегованну, содержащуюбольшое количествогаза, осаждаютсямногочисленныемелкие пузырькиэтого газа, чтосоздаёт своеобразныеусловия длякожи. Как известно,индифферентнаятемпературау воды и газовразлична – уводы она близкак температурекожи (34-35),а у газов равняетсяпримерно 20-23.При приёметакой газовойванны рецепторыкожи испытываютрезко различныераздраженияв зависимостиот того, прилегаетли к данномуучастку коживода или пузырёкгаза. При приёметаких ваннпостояннопроисходитдвижение пузырьковгаза – одни изних отрываютсяот кожи и к этомуучастку вновьприлегает вода,а на другихучастках пузырькиобразуютсявновь, то станетясно, в какихсвоеобразныхусловиях находятсяв таких ваннахтерморецепторныйаппарат кожии тесно связанныес ним сосуды.При тепловомраздражениив газовых ваннахпроисходитсвоеобразнаягимнастикасосудов кожии как её следствиеих тренировка.Поэтому газовыеи в первую очередьуглекислыеванны с успехомприменяютсяв тех случаях,когда необходиматренировканервно-сосудистогоаппарата.

Углекислота,проникая вкожу, вызываетобщее расширениесосудов, такчто происходящаяв углекислойванне гимнастикасосудов невлечёт за собойзначительногоповышениятребованияк работе сердца,чем и объясняетсяширокое ихприменениепри многихзаболеванияхсердечно-сосудистойсистемы. Крометого, углекислота,поступающаяв организмчерез кожу,вызывает повышениеконцентрацииеё в тканях;это вызываетрефлекторноеповышениедыхательнойфункции, чтотакже полезнопри дыхательныхзаболеваниях.

Сероводородныеванны способствуютрезкому расширениюкожных сосудов(реакция покраснения),что значительнооблегчаетработу сердца.Действие сероводородарезко улучшаетфункции кожии течениерегенеративныхпроцессов вней, питает её.Эти ванныблагоприятновлияют на процессыобмена веществ,усиливаютвыведение изорганизмапродуктовраспада белкови нормализуютжировой обмен,а также усиливаютпроцессыиммуногенеза.В результатеусиления обменавеществ усиливаетсявыведение изорганизмаразличныхтоксическихпродуктов, какобразующихсяв организме,так и поступающихизвне.

Высокаяактивностьсероводородныхванн делаетих весьма ценнымипри леченииряда заболеванийсердечно-сосудистойсистемы. Особенносвязанных снарушениямиобмена веществ,при хроническихвоспалительныхи обменныхзаболеванияхкостей, суставов,мышц и периферическихнервов, прихроническихпрофессиональныхотравлениях,при кожных,гинекологическихи других заболеваниях.Содержащийсяв некоторыхминводахрадиоактивныйгаз радондействуетсвоими излучениямикак на поверхностькожи, так и навнутренниеорганы, проникаяво внутреннююсреду организмапри приме ваннчерез кожу ипри дыхании.Из многочисленныхклиническихнаблюденийизвестно, чторадоновые ванныобладаютобезболивающимдействием, ониблагоприятнодействуют нанекоторыезаболеваниясуставов, стимулируютобмен веществ.Радоновые ванныиндифферентныхтемпературблагоприятнодействуют пригипертоническойболезни, неврозахс сердечно-сосудистымипроявлениямии т.п.

5.2 Купания.

В бассейнахс минводой восновном купанияаналогичныдействиюсоответствующихванн, но ониимеют и рядсущественныхособенностей.При купанияхв бассейнахбольные обычнодвигаются,причем движения производитьзначительнолегче, чем ввоздухе, во-первых,потому, чтотело человекав воде теряетпримерно 9/10 своеговеса. А во-вторых,потому, что втёплой и горячейводе снимаютсяболевые ощущения,которые частоограничиваютдвижения навоздухе. Поэтомупри ряде заболеваний,сопровождающихсяограничениемподвижностив суставах,купания в бассейнахимеют преимуществаперед приёмомванн. При купанияхв бассейнахнижние конечностии тазовая областьиспытываютбольшее давление,чем груднаяклетка, этоспособствуетлучшему оттокукрови и лимфыиз них, что имеетсущественноезначение прихроническихвоспалительныхпроцессах слокализациейв этих областях.При купанияхна теле купающихсяоседает значительнобольше продуктовраспада радона,чем при приёмеванн. Эти продуктыраспада радонатакже обладаютрадиоактивностью,и такой «активныйналёт» имеетсущественноезначение вдействиирадиоактивныхпроцедур.

5.3 Промыванияи орошения.

Минводыприменяютсядля различногорода промыванийи орошений –гинекологических,кишечных ит.п., для полосканияполости ртаи глотки и некоторыхдругих процедур.При этих процедурахмеханическомуи химическомудействию минводыподвергаютсянепосредственноте или иныеслизистыеоболочки. Этиметоды использованияминвод весьмаэффективныпри ряде заболеванийжелудочно-кишечноготракта и женскихполовых органов.

5.4 Питьевоелечение.

Изметодов внутреннегопримененияминвод наиболеераспространенопитьевое лечение.При приёмеминвод внутрь,они оказываютраздражающеедействие нарецепторыслизистыхоболочек верхнихотделов желудочно-кишечноготракта (полостирта, желудкаи отчастидвенадцатиперстнойкишки).

Раздражениерецепторовжелудочно-кишечноготракта минводойвызывает преждевсего рефлекторныеизмененияжелудочнойсекреции.Многочисленнымиэкспериментальнымиисследованиямина животныхи клиническиминаблюдениямина больныхустановлено,что раздражениеминводой рецепторов,заложенныхв слизистойоболочке желудка,стимулируетжелудочнуюсекрецию – приэтом выделяетсябольшое количествожелудочногосока, обладающегобольшой переваривающейспособностью.При раздраженииже рецепторов,заложенныхв слизистойоболочкедвенадцатиперстнойкишки, наблюдаетсяобратный эффект– количествожелудочногосока, его кислотность,переваривающаясила уменьшаются.

Установленотакже, что минвода,принятая натощак,за 1-1.5 часа доприёма пищи,довольно быстропереходит,притом почтив неизменномвиде, в двенадцатиперстнуюкишку и, раздражаярецепторы еёслизистойоболочки, тормозитжелудочнуюсекрецию. Еслиже минводувыпить вместес приёмом пищиили за 10-15 минутдо него, то онане успеваетперейти в неизменномвиде в двенадцатиперстнуюкишку и надолгозадерживаетсяв желудке, раздражаярецепторы егослизистойоболочки, стимулируятем самым желудочнуюсекрецию.

Этимсвойствомминвод пользуютсяпри питьевомлечении заболеванийжелудка, сопровождающихсятем или инымнарушениемжелудочнойсекреции, причемвремя примененияминводы назначаетсяв зависимостиот того, какойэффект – стимулирующийили тормозящий– необходимополучить уданного больного.Следует отметить,что таким действиемна желудочнуюсекрецию обладаютминводы различногохимическогосостава.Гидрокарбонатно-натриевыеводы (щелочные)хорошо растворяютслизь, котораяв больших количествахпокрываетслизистуюоболочку желудкапри некоторыхего заболеваниях.Наоборот, воды,содержащиев большом количествесульфатныеионы, свёртываютслизь, и онапрочно фиксируетсяна слизистойоболочке.

Известно,что кальцийобладаетпротивовоспалительнымдействием,поэтому воды,содержащиезначительныеколичествакальция, благоприятнодействуют привоспалительныхзаболеваниях.Сернокислыесоли, в первуюочередь сернокислаямагнезия, вызываюттак называемыйпузырный рефлекс– выделениев двенадцатиперстнуюкишку желчи,скопившейсяв желчном пузыре.Поэтому призаболеваниях,сопровождающихсязастоем желчи,предпочтительнеепользоватьсяминводами,содержащимив достаточныхколичествахионы сульфатаи магния.

Отсюдаследует, чтохимическийсостав минводыв значительнойстепени определяетеё действиена организмпри питьевомлечении и чтоего надо учитыватьпри выборекурорта.

Припитьевом леченииимеет значениеи температурапринимаемойводы. Питьёхолодной минводыусиливаетперистальтикужелудочно-кишечноготракта, а приповышеннойраздражительностимускулатурыжелудка, кишечникаи желчных путейможет повестик их спазму.Поэтому обычноназначаютподогретуюводу; холоднаявода назначаетсялишь при необходимостиусилить перистальтикукишечника,например принекоторыхформах запора.

Установлено,что некоторыеминводы, преимущественноневысокойминерализациии содержащиеионы кальция,обладают выраженнымдиуретическим(мочегонным)действием.Большие количествамочи, протекающиепри таком лечениипо мочевымпутям, способствуютвымыванию изних болезнетворныхбактерий, продуктоввоспаления(слизи), мелкихи более крупныхкристалловмочевых солей(мочевого песка),а иногда и мелкихконкрементов.Ионы кальция,содержащиесяв таких водах,способствуютуменьшениювоспалительныхявлений, анаступающаяпри питьевомлечении нормализацияминеральногообмена уменьшаетвероятностьобразованиямочевых конкрементовв дальнейшем.

5.5 Ингаляции.

Другимметодом внутреннегоиспользованияминвод являютсяингаляции. Этотлечебный методзаключаетсяво вдыханиивоздуха, насыщенногоочень мелкораспылённойминводой. Приэтом мельчайшиекапельки минводыпроникаютдовольно глубоков дыхательныепути, а по сообщениюнекоторыхавторов, достигаютлёгочных альвеол.

Приразбрызгиванииминводы в аппаратахдля ингаляцийпроисходитобразованиемельчайшихзаряженныхэлектричествомчастичек, такназываемыхаэроинов, правда,в количествах,значительноменьших, чемпри распыливаниипресной водой в специальныхаппаратах,называемыхгидроаэроионизаторами.Поэтому приингаляцияхимеет местои действие наорганизм аэроионов.

Осаждаясьна поверхностислизистыхоболочек дыхательныхпутей, мельчайшиечастицы минводыувлажняют их,способствуютразжижениюпокрывающейих слизи (особеннопри ингаляцияхщелочных ищелочно-соляныхвод), а такжераздражаютмногочисленныерецепторы,имеющиеся вэтих оболочках.Ингаляцииоказывают нетолько местноедействие наслизистыеоболочки верхнихдыхательныхпутей, но иразностороннееобщее действие.Однако механизмих действиядо сих пор вполной мерене изучен.

Ингаляциииспользуютсяглавным образомпри заболеванияхверхних дыхательныхпутей, преимущественнопри сухих катарах,оказывая разжижающееслизь и отхаркивающеедействие. Впоследние годыингаляцииминвод началиприменять идля общеговоздействияна организм,например прилечении больныхгипертоническойболезнью,бронхиальнойастмой, силикозоми некоторымидругими заболеваниями.

Используютсяи другие методывнутреннегопримененияминеральныхвод – это промываниежелудка припомощи толстогозонда, дуоденальныйдренаж ("тюбаж"),орошение слизистойоболочки полостирта, ректальныепроцедуры(клизмы илиспециальныеустановки"кишечногодуша").

В заключениеследует сказать,что выбор нужныхдля данногобольного процедур,построениеплана леченияопределяетсяв первую очередьособенностямизаболеванияи реактивностиэтого больного,а затем возможностямисанатория иопытом лечащеговрача. При этомв первую очередьнеобходимо,чтобы применяемыепроцедуры былидолжным образомобоснованыособенностямипатогенезазаболеванияу данного больного,соответствовалиего реактивности,ни в коем случаене перегружалиего, а постепеннотренировалиего ослабленныефизиологическиемеханизмы.

Правильноорганизованныйрежим больногои правильнопроведённыйкурс климато-бальнеологическоголечения накурорте и всанаториивсегда ведутк более илименее значительномуулучшению всостояниибольного и втечение патологическогопроцесса и, чтосамое важное,укрепляют егоорганизм, повышаютсопротивляемостьбольного кнеблагоприятнымвоздействиям,повышают еготрудоспособность,т.е. имеют большоепрофилактическоезначение.

6.Бальнеологическиекурорты Российской Федерации.

Врайон КавказскихМинеральныхВод, расположенныхна юге Ставропольскогокрая, в предгорьяхБольшого Кавказа,собраны бесценныесокровища -незабываемыегорные ландшафтысо сказочнокрасивымискалами, ущельями,бурными речнымипотоками иглавное - целебныеисточники,которые принеслиэтому небольшомупо территориирайону большуюславу. Методылечения больныхво всех санаторияхКавминвод - этовнутреннееупотреблениеминеральнойводы, бальнеотерапия,грязелечение,диетотерапия,ЛФК, подводныйдуш-массаж идр.

Кавминводы- это четырегорода-курорта:Ессентуки,Кисловодск,Железноводск,Пятигорск. Иу каждого изних свой профиль.

6.1Ессентуки -самый равнинныйкурорт КавминводЕссентуки,основанныйв 1798 году, расположенна юге Ставропольскогокрая, в 43 километрахот аэропортаМинеральныеВоды, на высоте600-625 метров надуровнем моряв живописныхпредгорьяхСеверногосклона ГлавногоКавказскогохребта. В Ессентукахнет ни причудливыхскал, ни водопадов.Но примечательно,что местныйландшафт изменентрудом не одногопоколениясадоводов,которые оделив зеленый наряднекогда унылую,однообразную,слегка наклоннуюпредгорнуюстепь. Климаткурорта Ессентукиконтинентальный,вернее сказать,горно-степной.Теплое летос большим количествомжарких сухихдней (средняятемператураиюля 20,4 С), нехолоднаязима (средняятемператураянваря - 4,6 С),продолжительнаяи теплая осень,короткая весна.Средняя относительнаявлажностьвоздуха - 78 %. Среднееколичествосолнечных дней- 112. С весны поосень город-курортутопает в зелени.Основнойдостопримечательностьюкурортаявляется дача-музейизвестногохирурга Разумовского.Большой интересвызывает иархитектурагорода. Средисамых красивыхзданий - Верхниеминеральныеванны, выполненныев классическихформах русскогоампира. Грязелечебница,построеннаяиз местногокамня и кисловодскогодоломита,соответствуетвысоким образцамримской классики.К слову сказать,эти "дрсвнерпмскиетермы" былипостроеныспециальнодля наследникарусского престолав 1915 году. Существеннодополняетархитектурныйоблик и реабилитационныевозможностикурорта Цандеровскийинститут врачебнойгимнастикидля лечениябольных сзаболеваниямиопорно-двигательногоаппарата наспециальныхустройствахи тренажерах.Местадля досуга иотдыха:2 парка, городскоеозеро, Драматическийтеатр, кинотеатр.
Ессентукипо праву считаетсякрупнейшими наиболеепопулярнымпитьевымбальнеологическимкурортом нашейстраны. Главныелечебные средства- более 20 минеральныхисточников.Славу ему принеслизнаменитыеисточники N 17и N 4. Основа лечениякурорта - минеральнаявода, лечебнаягрязь Тамбуканскогоозера и благоприятныймикроклимат.Лечебные минеральныеводы (Ессентуки-4,Ессентуки-17,ЕссентукиНовая-2), которымнет аналоговв Европе, помогутвам избавитьсяот заболеванийпечени, желчевыводящихпутей, желудочно-кишечноготракта, заболеванийобмена веществ,центральнойнервной системы.Курорт Ессентуки- единственныйв России, имеющийспециализированныесанатории длялечения детей,подросткови взрослых,страдающихсахарнымдиабетом.
Ессентукистал известенвсем благодаряисточникамуникальнойминеральнойводы. Особуюценность представляютуглекислыегидрокарбонатно-хлоридно-натриевыетипа ЕссентукиN17 и N4. Он занимаетодно из ведущихмест, как курорт,специализированныйна лечениизаболеванийорганов пищеваренияи обмена веществ(заболеванияжелудка, печени,желчевыводящихпутей, кишечника,поджелудочнойжелезы, болезнейобмена веществ,в частности,сахарногодиабета). Курортлечит и сопутствующиезаболеванияуха, горла, носа,гинекологическиеи урологические.Ежегодно накурорте укрепляютздоровье более250 тысяч человек.

6.2Кисловодск- уникальныйбальнеологическийи климатическийкурорт - самыйюжный из курортовКавминвод.НаходитсяКисловодскв живописнойгорной котловине,в долине двухрек, на высотеот 830 до 1000 метровнад уровнемморя. Окружающиеего горы защищаюткурорт от северных(хр. Боргустан)и северо-восточных(хр. Джинал) ветров,а также препятствуетпроникновениютуманов. Характернобольшое числоясных солнечныхдней, как правило,300 в году. Живописныйландшафт способствуетпроведениюклиматотерапии.К основнымприроднымлечебным факторамкурорта относятсяминеральныеисточники -Кисловодскиенарзаны, которыесоздали Кисловодскуславу старейшегов России бальнеологическогокурорта. Кисловодск- ведущий кардиологическийкурорт страны.Ныне нарядус ревматическимипороками сердца,начальнымистадиями ишемическойболезни сердца,атеросклерозомкоронарныхсосудов, неврозами,с нарушениемфункции сердечно-сосудистойсистемы Кисловодсклечит людейсо стенокардиейи перенесшихоперации насердце, а такжедругие заболевания.Тот, кто хотябы раз побывалв этих живописныхместах, гдесреди обильнойзелени разбросаныдесятки санаториеви пансионатов,тот не забудеткурорта Кисловодск.Здесь естьчудесный паркс подступающимик нему ущельямирек Ольховкии Березовки,густые сенилиповых аллей,склоняющихсянад потоком,который, с шумоми пеною падаяс плиты на плиту,прорезываетсебе путь междузеленеющимигорами; и свежестьароматическоговоздуха, отягощенногоиспарениямивысоких южныхтрав и белойакации; и сладостный,усыпительныйшум студеныхручьев, которые,встретясь вконце долины,бегут дружновзапуски и,наконец, кидаютсяв реку Подкумок.

Современноеназвание курортполучил благодаряналичию "кислыхвод" (по-кабардински- "аче су"). НазваниеисточникаНарзан происходитот другого,также кабардинскогослова "Нарт-санна",что означает"богатырь-вода".Датой основаниякурорта считается1803 год, хотя первыйофициальныйзаезд больныхсостоялся в1808 - 1809 г. г. Впервыеописал Кисловодскийнарзан в 1784 г. Я.Райнегс. Первыедеревянныекупальни построеныв 1812 г., ванны вних принималииз не разведенногохолодногонарзана. В 1822 г.на средства,ассигнованныеправительством,по проектуархитекторовбратьев Бернордаццибыла построенароскошная потем временамресторацияс колоннадойи широкой лестницей,спускавшейсяв парк. В 1823 г. вблизиисточниканачалосьстроительствоказенной гостиницыи заложен курортныйпарк. В 1848-58 г. былапостроенаНарзаннаягалерея, существующаяпоныне, в 1895 г. -курзал (нынетеатр).Оживлениекурортногостроительстваи увеличениепритока больныхв Кисловодскв конце 19 векабыли обусловленыокончаниемстроительствашоссе МинеральныеВоды - Кисловодск,а особенноподведениемк Кисловодскуветки железнойдороги (1893). В 1880 г.увеличено числованн в Нарзаннойгалерее; в 1896г.открыт небольшойзавод по розливуминеральнойводы. УправлениеВладикавказскойжелезной дорогив 1895 г. построилоодну из первыхв Россиигидроэлектростанцию"Белый уголь",давшую Кисловодскуэлектрическоеосвещение.

Вначале 20 векав Кисловодскевелось интенсивноечастное строительство(дачи, пансионы,гостиницы).Кисловодскстановитсяизвестнымкурортом, который,однако, посещалитолько представителипривилегированныхсословий. Ужев 1904 году в Кисловодскелечилось свыше25 тыс. человек.Во время 1-оймировой войныприезд на водыполностьюпрекратился,а курорт былпревращен вогромный госпитальдля раненыхи инвалидоввойны.

Планомерноеразвитие курортаначалось послеОктябрьскойреволюции 1917года. Уже в 1921 годув Кисловодскебыло созданоклиническоеотделениеПятигорскогобальнеологическогоинститута, внастоящее времяКардиологическаяклиника, ставшаянаучно-методическимцентром курорта.Строились новыесанаторныездания, курортныеполиклиники,Грязелечебница.Кроме единственного(до 1928 г.) источникаНарзан быливыведены водыеще 6 источников,в том числеДоломитныйнарзан (скважина№7, 1928 г.). Сульфатныйнарзан (скважина№8, 1934 г.).

Воды7 действующихв Кисловодскеисточниковуглекислыесульфатно-гидрокарбонатныекальциево-магниевые.Вода знаменитогоисточникаНарзан, положившегоначало курорту,имеет минерализациюдо 1,8 г/л, содержитсвыше 1 г/л углекислоты,температураводы около12°С. Вода источникаДоломитныйнарзан выведенас глубины около65 м, отличаетсябольшой минерализацией(3,4 г/л) и болеевысоким содержаниемуглекислогогаза (до 2 г/л).Сульфатныйнарзан полученпутем буренияс глубины около170 м; минерализацияего свыше 5 г/л,содержаниеуглекислотыоколо 2 г/л. Доломитныйи сульфатныйнарзаны подведенык бюветам, ихиспользуютдля питьевоголечения. В Кисловодскпоступаютуглекислыеводы (нарзаны)Кумскогоместорожденияв Карачаево-ЧеркесскойРеспублике(43 км от Кисловодска).Общий дебитисточниковКисловодскаи воды, поступающейиз Кумскогоместорождения,составляетсвыше 3200 м3/сутки.

Нарядус ваннами ипитьевым лечениемКисловодскиенарзаны используютдля ингаляций,орошений, промываний,а также дляпромышленногорозлива в качествелечебно-столовойминеральнойводы под названием"Нарзан". НаКисловодскомкурорте широкоиспользуютсульфиднуюиловую грязьТамбуканскогоозера. Применяюттакже терренкур,6 маршрутовкоторогопротяженностьюот 1700 до 6000 м.

Кисловодск - самый крупныйиз курортовКавминвод.

Основнойпрофиль лечения- кардиологический,определилсяеще в началеXX века. Уникальныеприродныефакторы курортав сочетаниис новейшейлечебно-диагностическойбазой обеспечиваютэффективноелечение заболеваний:

системыкровообращения(ишемическаяболезнь сердца,гипертоническаяболезнь, ревматизми др.);
органовдыхания (хроническийбронхит, бронхиальнаяастма);
нервнойсистемы;
костно-мышечнойсистемы;
гинекологическихи др.

6.3Железноводск- один из самыхживописнейшихгородов-курортоврасположену подножия горыЖелезной, навысоте 630 м надуровнем океана.Прекраснаяприрода, отсутствиекрупных промышленныхпредприятий,отдаленностьот экологическинеблагополучныхтерриторийпозволяют, помнению многихотечественныхи зарубежныхспециалистов,отнести этотгород к "маленькойШвейцарии".Территориякурорта и окружающиеего склоны горБештау и Железнойодеты густымидубово-грабовымии буковымилесами. Железноводский- единственныйна КавказскихМинеральныхводах паркестественногопроисхождения.
Главноебогатствокурорта - еговсемирно известныеуникальныепо лечебномувоздействиюминеральныеводы, позволяющиепроводитьвысокоэффективноелечение заболеванийорганов пищеварения,почек и мочевыводящихпутей; заболеваний,связанных снарушениямиобмена веществ,в том числевследствиенарушенийэндокринныхжелез. Последнееособенно важнопри сложившейсяв настоящеевремя экологическойситуации. Нарядус питьевымлечением накурорте используютсядля отпускалечебных процедуродни из крупнейшихв Европе бальнеолечебницаи грязелечебница.Ландшафт курортапозволяетиспользоватьс лечебнойцелью ходьбупо благоустроеннымтерренкурам.
Прекрасныйклимат Железноводскасходен с климатомсредних Альп,воздух насыщенкислородоми фитонцидамилеса. Все этовызывает уотдыхающихположительныеэмоции и повышаетустойчивостьлюдей к стрессам.

Маленький,чистый, зеленыйЖелезноводскс его уникальнымиминеральнымиводами - самыйтихий городиз курортовКавминвод.

Основнойпрофиль санаториевЖелезноводска- лечение урологическихзаболеваний- хроническихпиелонефритов,простатитов,мочекаменнойболезни, хроническихвоспалительныхзаболеваниймужской и женскойполовой сферыи др. Кроме того,с учетом лечебныхфакторов курортапроводитсяактивное оздоровлениебольных ссопутствующимизаболеваниямижелудочно-кишечноготракта, печени,обмена веществ,опорно-двигательногоаппарата и др.

6.4Пятигорск -бальнеологическийи грязевойкурорт расположенв центре Кавминвод.Город здоровья,город-музей– жемчужинаКавказа - этоодин из самыхстарейшихкурортов страны.Город находитсяу подножия горыМашук на высоте550 метров надуровнем моряи связан железнодорожнымии автомобильнымипутями со всемикурортамиКавминвод имногими крупнымигородами России.Расстояниедо Минераловодскогоаэропорта - 24километров.
Пятигорск- известнейшийкурорт в странеи за рубежом- располагаетуникальнымиресурсами.Природа щедронаделила егонеповторимойкрасотой гор,солнечнымсветом и, главное,целебнымиминеральнымиисточниками,дарящими людямрадость исцеления.Умеренно-континентальный,без резкихколебанийтемператур,климат, великолепныеприродныефакторы благотворновлияют на здоровьелюдей. В яснуюпогоду видныснеговые цепиЦентральногоКавказа с легендарнымдвуглавымЭльбрусом.

Пятигорск– крупнейшийкурорт России,не имеющий себеравных поразнообразиюминеральныхвод. Сочетаниеих с лечебнымигрязями Тамбуканскогоозера и ландшафтно-климатическимиособенностямирегиона, а такжеболее чем вековойопыт курортногодела превратили“край синихгор” в уникальногоцелителя, вернувшегоздоровье миллионамлюдей.

Пятигорск– бальнеологическийи грязевойкурорт федеральногозначения.

Здесьболее 50 различныхминеральныхисточников.Земля Пятигорьяславится целительнымирадоновыми,углекисло-сероводороднымии углекислымиводами. Дляоздоровлениябольных используетсяи знаменитаялечебная грязьТамбуканскогоозера. Пройтикурс комплексноголечения напрославленномкурорте, улучшитьздоровье медикирекомендуюттем, кто хочетизбавитьсяот заболеванийдыхательной,нервной, костно-мышечной,иммунной,эндокринной,мочеполовойсистем, органовпищеварения,кровообращения,желудочно-кишечноготракта, ктострадает нарушениямиобмена веществ.
Пятигорск -город исторический.Большинствопамятных местсвязано с именамивыдающихсялюдей России,таких как А.С.Пушкин,Лев Толстой,П.И.Чайковский,М.Ю.Лермонтов.

Правильноорганизованныйрежим леченияв санаторияхПятигорска,первокласснаясовременнаямедицинскаябаза, профессиональнои грамотноорганизованноедиетпитание,применениевсего комплексабальнеофизиотерапевтическихпроцедур помогаетизбавитьсяот недугов тем,кто страдаетзаболеванияминервной системы,желудочно-кишечноготракта, органовдыхания иопорно-двигательногоаппарата, болезниуха, горла иноса, гинекологическимии кожнымизаболеваниями,нарушениемобмена веществ.

6.5Горячий ключ- расположенв предгорьяхБольшого Кавказа,на правом берегур. Псекупс (притокКубани), при еёвыходе из горна равнину, в5 км от железнодорожнойстанции ГорячийКлюч, на автомобильнойдороге Краснодар- Джугба, в 65 кмк югу от Краснодара.

Климатна курортеумеренноконтинентальный.Средняя температураянваря -1°С, июля+22°С. Осадковоколо 900 мм в год.

Горячийключ - бальнеологическийкурорт РФ, накотором используютсяводы несколькихвидов: термальные(до +60С) сульфидныехлоридно-гидрокарбонатныенатриевые - дляванн при заболеванияхорганов движенияи опоры, периферическойнервной системы,гинекологическихболезнях. Сульфидныегидрокарбонатныенатриевые ихлоридныенатриевые сболее низкойтемпературойводы и меньшимсодержаниемсероводородаиспользуютсядля питьевоголечения ибальнеотерапевтическихпроцедур, главнымобразом призаболеванияхорганов пищеварения.

ОснованГорячий Ключкак курорт в1864. Первым деломбыли построенывоенный госпиталь,купальня, разбитпарк, в 1890 - достроены2 ванных здания.

С1930 курортныйпосёлок, с 1965город. Названиегород получилпо термальнымисточникамминеральныхвод. Здесь естьлесокомбинат,мебельнаяфабрика, заводпо розливуминеральныхвод.

6.6Курорт "Краинка"является однимиз старейшихкурортов России.В мае 1999 г. курортуисполнилось155 лет. Расположенкурорт в Суворовскомрайоне Тульскойобласти, в тенистомлесопарке, наберегу рекиЧерепеть пососедству ссосновым бором.Целебную водуисточника снезапамятныхвремен использовалидля лечениясобственныхнедугов крестьянесела Краинского,которые, посуществу, ибыли первооткрывателямиКраинскойминеральнойводы. Средипитьевыхбальнеологическихи грязевыхкурортов центральнойчасти Россиикурорт "Краинка"является наиболеекрупным имногопрофильным.Он обладаетбольшим выбороместественныхлечебных факторови пользуетсязаслуженнойпопулярностьюсреди больныхи врачей. Накурорте ежегоднолечатся околодвадцати тысячбольных, преимущественнос заболеваниемпищеварительноготракта, мочевыводящихпутей, органовдвижения ипериферическойнервной системы.Между тем нетолько больные,но нередко иврачи оченьмало знают окурорте "Краинка"и его лечебныхфакторах. Запоследние 10лет о курортене были изданыни популярныеброшюры, нимонографическиеработы дляврачей. Изданныев прошлом брошюрыс описаниемкурорта давностали библиографическойредкостью.

Состояниездоровья населенияво многомобуславливаетсчастье и долголетиекак отдельногочеловека, таки нации. Из-занерациональногопитания, ограниченнойдвигательнойактивности,нарушенияэкологическойситуация возниклипричины, которыепривели к серьезнымнарушениямжелудочно-кишечноготракта подавляющегобольшинстванаселения нашейстраны. Необходимпостоянныйприем продуктов,богатых витаминамии микроэлементами.Экспериментальноустановлено,что недостатокв рационе толькоодного витаминаили микроэлементарезко увеличиваетриск возникновениятого или иногозаболевания.Так, нервозностьи многие заболевания,связанные снервной системой,могут возникнутьот недостаткакальция. Поданным специалистов,90% всех смертейвызывают болезни,которые возниклив результатедефицита кальцияв организме.Одной из причиндефицита кальцияв организмеявляется низкоесодержаниеего в природнойводе. Идеальнымдля долголетиясодержаниемСа в природнойводе является8—20 мг/л. Именнотакое его содержаниев природнойводе характернодля регионовс наибольшимколичествомдолгожителей— Якутии, Абхазии,Дагестана идр. Жители среднейполосы живутна 10—15 лет меньше,чем могли бы.Но природапреподноситнам иногдатакие подарки,как вода изцелебногоисточника"Краинский",имеющаявысокоминерализованныйсостав. Уникальныесвойства этойводы были открытыземским врачоми известнысегодня многим.Эта вода настолькохороша, что в1998 г. на международномконкурсе вПариже былаотмечена Золотоймедалью и вэтом же годуей присваиваетсямедаль намеждународнойвыставке иКаире. Но невсе и не всегдаимеют возможностьпосещать курорт.Сегодня появиласьреальная возможностьпить эту целебнуюводу, не выходяиз собственнойквартиры. Этодолжно статьповседневныммероприятиемв домашнихусловиях.

Этавода применяетсяпри дисбактериозах,хроническихгастритах снормальнойи повышеннойсекреторнойфункцией желудка,язвенной болезнижелудка идвенадцатиперстнойкишки, болезняхоперированногожелудка поповоду язвыжелудка идвенадцатиперстнойкишки, хроническихколитах иэнтероколитах,хроническихзаболеванияхпечени, желчевыводящихи мочевыводящихпутей, постхолецистэктомическихсиндромах,хроническихпанкреатитах,болезнях обменавеществ и какотличноепрофилактическоесредство призаболеванияхцентральнойнервной системы.

6.7Анапа расположенав юго-западнойчасти Краснодарскогокрая, на стыкеБольшого Кавказаи Таманскогополуострова.Этим объясняетсяудивительноеразнообразиеландшафта натерриториикурорта: отКавказскихпредгорий,покрытых смешаннымлесом, до равнинногоплато, на которомрасположенадревняя Анапа,и низменныхравнин Тамани,перемежающихсяс морскимилиманами. Всеэто природноеразнообразиеобъединяетЧерное море,вдоль берегакоторого курортпротягиваетсяболее чем на80 километров.Море у Анапысамое экологическичистое в Черноморскомбассейне. Анапаэто: 40 километровпесчаных пляжейи 10 километровгалечных пляжей;целебный климатодновременнопредгорно-степнойи мягкий средиземноморский;ценнейшиелечебныесероводородныегрязи, сопочныегрязи "вулканов",четыре типацелебных подземныхминеральныхвод для лечебногои столовогопитья, сероводородные,йодные, бромныевысокоминерализованныеводы и рассолыдля ванн, тысячигектароввиноградников.

Анапа– бальнеологическийкурорт РФ. Здесьиспользуютсяминеральныеводы для столовогои лечебногопитья древнейшихСемигорскихисточниковс высокимгазосодержанием,азотно-углекисло-метановая,с минерализациейот 4-5 г/л (источникN6) до 10-1 1 г/л (источникN6), хлоридно-гидрокарбонатнаянатриеваяйодная борная,слабо щелочная.Эта минводаиспользуетсядля бальнеопроцедурво всех здравницах,разливаетсяв бутылки.Минеральнаявода Анапскогоместорождения(выведена скважинамив центре города)с незначительнымсодержаниемгаза-азота, сминерализациейдо 3 г/л,гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатная,нейтральнаяили слабощелочная.Она используетсядля бальнеопроцедурво всех здравницах,разливаетсяв бутылки.Минеральнаявода Бимлюкскогоместорожденияазотная, среднейминерализации,бромная, хлориднаямагниево-кальциево-натриевая,слабокислая,близкая кнейтральной.Используетсядля лечебногопитья и дляванн. Минеральнаявода Пионерскогоместорождениямаломинерализованная,сульфатно-натриевая.Минеральныеводы для наружногоприменения.Помимо минеральнойводы Бимлюкскогоместорожденияимеются: анапская"Мацеста"азотно-метановые,сероводородные(слабосульфидные,средне сульфидные),средней и высокойминерализацииот 5,5 г/л, гидрокарбонатно-хлоридные,кальциево-магниево-натриевыеводы; минеральныеводы Пионерскогои Цибанобалкинскогоместорожденийметановые илиазотно-метановые,очень высокойминерализации,и рассольныехлоридно-натриевыебромные йодныеводы с нейтральнойреакцией. Иодобромныерассолы содержатсолей от 35 до85 г/л, йода от 30 до70 мг/л, брома от150 до 190 мг/л, бора50 мг/л. Длябальнеотерапевтическихпроцедур рассолыразводят долечебной концентрациипримерно вдвое.Рассолы используютсяв санатории"Россиянка",пансионатах"Урал" и "Пламя",в ЛОР-центресанаторногокомплекса"ДиЛУЧ". Морскаяминеральнаявода с минерализацией17,6 г/л используетсяв виде морскихкупаний, морскихванн, в бассейнахи для другихбальнеопроцедур.

Курортнаходится нарасстоянии1500 км от Москвы,170 км от Краснодара,400 км от Ростова-на-Дону,50 км от Новороссийска,90 км от Геленджика,360 км от Сочи, 900км от Грозногои 100 км от Крыма.В Анапе крупныймеждународныйаэропорт,железнодорожнаястанция, международныйпассажирскийпорт (для малотоннажныхсудов), автовокзал,развитая сетьшоссейныхдорог.

6.8Курорт МинеральныеВоды расположенв юго-восточнойчасти Ставропольскогокрая, в долинереки Кумы, уподножия горыЗмейки, на высоте320 метров надуровнем моря.Его называютворотами наКавказскиеМинеральныеВоды, черезнего проходитСеверо-Кавказскаяжелезная дорога(Ростов-Баку),автомагистраль(Ростов-Баку).В МинеральныхВодах находитсяодин из самыхкрупных аэропортовстраны.

7.Заключение.

ПриоритетныминаправлениямидеятельностиМинистерстваздравоохраненияРоссии признаныпрофилактикаи медицинскаяреабилитация.Одним из основныхэтапов медицинскойреабилитацииявляетсясанаторно-курортноелечение, котороеполностьюотвечаетпрофилактическомупринципуотечественногоздравоохранения.

Санаторно-курортныйкомплекс России— огромнаяиндустрияздоровья, котораяв материальномотношениипредставленамощной сетьюучреждений.Ведущую рольв ней занимают,безусловно,санатории,санатории-профилактории,бальнеогрязелечебницы,санаторно-оздоровительныелагеря. И всеэто — лечебно-профилактическиеучреждения,основным видомдеятельностикоторых является,прежде всего,медицина,направленнаяна профилактику,а значит, и снижениезаболеваемостии инвалидности.

Историческис момента открытияпервого курортакурортное делов России являлосьобъектом, преждевсего, социальнойполитики ивсецело былонаправленона восстановительноелечение гражданс применениемцелебных природныхфакторов. А вотпосле Октябрьскойреволюции былапровозглашенанационализациякурортов ипредопределеныосновные принципыих развития.Первый принцип:курорты — наслужбу народу.Второй заключалсяв том, что лечебныеместности икурорты страныдолжны находитьсяв ведении, преждевсего, органовздравоохранения.

Итак,до 1960 года всясанаторно-курортнаясеть странынаходиласьв ведении МинздраваСоюза. ПостановлениемСовета МинистровСоюза от 10 марта1960 г. санаториии дома отдыха,кроме детскихи противотуберкулезныхсанаториев,из системыздравоохранениябыли переданыпрофсоюзам.Управлениеими осуществлялосьцентральнымкомитетом поуправлениюкурортами ВЦСПСи его структурамина административныхтерриториях.Организациясанаторно-курортногодела, изучениекурортныхресурсов, разработкаметодовлечебно-профилактическогоиспользованиякурортныхфакторов, атакже отборлиц для направленияна санаторно-курортноелечение быливозложены наМинздрав Союзаи Минздравысоюзных республик.

С1994 года реализациягосударственнойполитики вобласти сохраненияи развитиякурортногокомплекса былавозложена наГосударственныйкомитет РоссийскойФедерации пофизическойкультуре, спортуи туризму. Какпоказала семилетняяпрактика, комитет,не располагавшийни однимсанаторно-курортнымучреждением,необходимойнаучно-образовательнойбазой, кадровымпотенциалом,вынужден былпривлекатьпостоянноучреждения,специалистовздравоохраненияв области курортногодела при подготовкезаконодательныхи иных нормативно-правовыхдокументови осуществлениимероприятий,направленныхна развитиекурортногокомплексаРоссии.

Поданным Госкомстата,на 1 января 2001 годасеть санаторно-курортныхучрежденийстраны составила2 тысячи 470 учрежденийна 383 тысячи коек,из них толькосеть санаторно-курортныхучрежденийсистемы здравоохранениясоставляют607 санаториевна 77 тысяч коек,из которых 103санатория длявзрослых и 504санатория длядетей. 85 процентовсанаториевсегодня находятсяв ведении органовуправленияздравоохранениемсубъектовРоссии. В 2000 годув них получилисанаторно-курортноелечение 506 тысяччеловек, в томчисле 367 тысячдетей. В подчиненииМинистерстваздравоохраненияРоссии находятся39 санаториевдля детей идетей с родителямина 9 тысяч коеки 13 санаториевдля взрослых,больных туберкулезом,на 3,5 тысячи коек.В 2000 году в нихполучили лечение117 тысяч больных.

К сожалению,на сегодняшнийдень системасанаторно-курортнойпомощи в странене имеет единойструктуры ирассредоточенамежду министерствами,ведомствами,общественнымиорганизациями,акционернымиобществами,что определяетразвитие санаторныхучрежденийс учетом интересови возможностей,прежде всего,собственника.Независимоот форм собственностии ведомственнойподчиненностисанаторииРоссии составляютединый комплексв решении общейзадачи, требующий,прежде всего,организационно-методическогообеспечения.

Правовоеобеспечениесовременнойгосударственнойполитики всфере санаторно-курортноголечения и отдыханашло отражениев ряде федеральныхзаконов, которыебыли принятыв 1995—1996 годах. Одиниз основныхзаконов – закон«О природныхлечебных ресурсах,лечебно-оздоровительныхместностяхи курортах».Там в терминологииобозначено,что курортноедело – это, преждевсего, «совокупностьвсех видовнаучно-практическойдеятельностипо организациии осуществлениюлечения ипрофилактикезаболеванийна основеиспользованияприродныхлечебных ресурсов».Россия сегодняобладает уникальнымилечебнымиисточниками,такими какМарциальныеводы Карелии,радоновые водыПятигорскаи Белокурихи,нарзаны Кисловодска,лечебные грязиозера Карачи,сероводородМацесты. Такогоразнообразияне найти ни водной другойстране мира.Это жемчужиныРоссии, которыенаходятся наслужбе человекаболее 250 лет. Внастоящее времяна курортахРФ выявленои используетсяв виде бальнеопроцедур42 типа природныхминвод и 410 месторожденийс эксплуатационнымизапасами в 280тысяч м³всутки. Минводыразведаны в73 субъектах из89 субъектовРФ.

Вместес тем, необходимоотметить, чтоимеющийсясанаторно-курортныйкомплекс страныв ряде случаевиспользуетсянедостаточноэффективно.Отсутствиеединой структурысанаторнойпомощи, а такжеособенностиналоговойполитики немогли не отразитьсяна сегодняшнемсостояниикурортов страны.

Внастоящее времяв связи с передачейбольшинстваместорожденийв пользованиеи разработкуразличнымакционернымобществамнеобоснованнорезко возросластоимостьприродныхлечебных факторов:минеральныхвод, лечебныхгрязей, отпускаемыхдля нуждсанаторно-курортныхучреждений.Так, мацестинскаяванна сегодняв наших санаториях,которые входятв системуМинистерстваздравоохраненияРоссии, стоитдля одногоребенка 98 рублей,а для взрослогобольного, остронуждающегосяв этой ванне,– 198 рублей. Одинстакан минеральнойводы «Ессентуки»для ребенкастоит сегодня3,5 рубля, а длялечения необходимокаждый деньпо несколькостаканов потреблятькак детям, таки взрослым.Стоимостьодного койко-дняв санаторияхразличныхведомств сегоднясоставляетот 330 до 800 рублей,средняя стоимостьпутевки – 575 рублейза один койко-день.Путевки сегодняоплачиваютсяиз федеральногобюджета длясоциальнонезащищенныхкатегорийнаселения ивыделяютсялицам, нуждающимсяв санаторно-курортномлечении. Это— дети, инвалиды.Бесплатно дляжителей РФпутевки выдаютМинздрав России,Минтруд России,на льготныхусловиях – за10—15 процентовсебестоимости– Минобороны,МВД, ФСБ, СпецстройРоссии. Всеостальные –на платнойоснове.

Сегодняназрела необходимостьобоснованияконцепцииразвития курортногодела в России,в которой должныбыть продуманывсе звеньясанаторно-курортнойсистемы отцентральноговедомства домуниципальногосанатория.ПостановлениемПравительстваРоссии в 1996 годубыла принятачетырехлетняяфедеральнаяцелевая программа«Развитиекурортов федеральногозначения». Запериод реализациипрограммыпредусмотренноефинансированиепрактическине осуществлялось.Как соисполнительпрограммыМинздрав Россиине получилкакого-либофинансированияна реализациюее мероприятий.При этом задачи,которые былипоставленыпрограммой,не только непотеряли своейактуальности,но приобрелиеще большеезначение всвязи с необходимостьюусиления мер по сохранениюи укреплениюздоровья населения.Учитывая изложенное,в настоящеевремя МинздравРоссии разрабатываетединую федеральнуюцелевую программу,одной из подпрограммкоторой являетсяразвитие курортовфедеральногозначения.

Литература.

ВолошинН.И. Правовоерегулированиетуристскойдеятельности.- М.: «Финансыи статистика»,1998.
Курорты:Энциклопедическийсловарь. - М.:«Советскаяэнциклопедия»,1983.
КурортыСССР / Под ред.С.В. Курашова,Л.Г. Гольдфайля,Г.Н. Поспеловой.– М.: «Государственноеиздательствомедицинскойлитературы»,1962.
ПостановлениеправительстваРФ от 20 октября1994г. №1180 «вопросыГосударственногокомитета РФпо физическойкультуре итуризму».
Федеральныйзакон от 23 февраля1995г. №26-ФЗ «О природныхи лечебныхресурсах,лечебно-оздоровительныхместностяхи курортах».
ПостановлениеправительстваРФ от 2 февраля1996г. №101 «О федеральнойцелевой программе«Развитиекурортовфедеральногозначения»».
www.kved.ru

Приложение.

Пообщему газовомусоставу	Постепенигазонасыщен-ности	Поионному составу		Пообщей минерализации	Посодержаниюбиологическиактивныхкомпонентов	Потемпературе	Порадиоактивности(по содержаниюRn)	Покислотности-щелочности

1.Углекис-лые	1.Слабогазонасы- щенные(	1.Хлоридные	1.Натриевые	1.Слабомине-рализованные (до1 г/л)	1.Бромистые (Br> 25 мг/л)	1.Исключительнохолодные ()	1.Слаборадиоактив-ные(от 10 до 100 ед. Махе)	1.Сильнокис-лые (pH=

2.Азотные	2.Среднегазонасы-щенные(от 0,1 до 1 л/л)	2.Сульфатные	2.Кальциевые	2.Среднемине-рализованные (от1 до 10 г/л)	2.Йодистые (J>5 мг/л)	2.Оченьхолодные (от0 до 4)	2.Среднерадиоактив-ные(от 100 до 500 ед. Махе)	2.Кислые(pH=3,5-5,5)

3.Метановые	3.Высокогазонасы-щенные(> 1л/л)	3.Гидрокарбо-натные	3.Кальциево-магниевые	3.Высокомине-рализованные (от 10 до 50 г/л)	3.Мышьяко-вистые (As> 0,6 мг/л)	3.Холодные (от4 до 20)	3.Сильнорадиоактив-ные(более 500 ед. Махе)	3.Слабокис-лые (pH=5,5-6,8)

4.Азотно-углекислые		4.Сульфатно-хлоридные	4.Кальциево-натриевые	4.Рассольные(более 50 г/л)	4.Железистые (Fe> 10 мг/л)	4.Тёплые (от20 до 37)		4.Нейтраль- ные (pH=6,8-7,2)

5.Азотно-метановые		5.Гидрокарбо-натно-хлоридныеи др.		5.Крепкиерассолы (более150 г/л)	5.Борные (HBO₂ >50 мг/л)	5.Горячие– термальные (от37 до 42)		5.Слабо-щелочные(pH=7,2-8,5)

6.Сероводо-родно-углекислые					6.Кремнистые (H₂SiO₃> 50 мг/л)	6.Оченьгорячие –высокотермаль-ные(> 42)		6.Сильно-щелочные(pH=>8,5)

7.Сероводо-родно-метановыеи др.					7.Сероводородные(H₂S> 10 мг/л)	7.Исключительногорячие (перегретые) (>100)

Основныекритерии оценкии принципыделения минеральныхвод по физико-химическомусоставу.

Бальнеологические курорты РФ