К хроническим формам алкогольной энцефалопатии относятся корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич. В одних случаях они развиваются постепенно, в течение ряда месяцев, и тогда по характеру начала соответствуют энцсфалопатии Гайе-Вориике, в других – остро, после алкогольных психозов, как правило после белой горячки.
Корсаковский психоз проявляется нарушениями памяти: больной ничего не запоминает из текущих событий или запоминает мало; отмечаются ретроградная амнезия, ложные воспоминания – конфабуляции, касающиеся повседневных событий. Последние могут быть выражены в различной степени, иногда отсутствуют. Больные вялы, пассивны, не проявляют интереса к окружающему. Речевые и двигательные реакции обеднены. Из неврологических расстройств чаще всего встречаются различные по интенсивности явления полиневрита. Заболевание тянется месяцы, иногда годы. При прекращении пьянства возможны улучшения. Алкогольный псевдопаралич характеризуется деменцией с выраженными изменениями памяти, потерей приобретенных знаний и навыков, глубокими нарушениями суждения, исчезновением сознания болезни и критики. Фон настроения определяется беспечностью и в ряде случаев идеями величия. Иногда преобладают расстройства запоминания в сочетании с конфабуляциями. По течению аналогичен корсаковскому психозу.
Лечение алкогольных психозов. Больных с алкогольными психозами необходимо срочно поместить в специальную больницу. Стационированию подлежат и некоторые больные с синдромом похмелья в тех случаях, когда психические расстройства, особенно изменения настроения, интенсивны. Лечение алкогольных психозов в больнице должно быть комплексным – применение поливитаминов (В1, С, РР), сердечных и снотворных средств с гипогликемическими и коматозными дозами инсулина или психотронными (аминазин, галоперидол) средствами. Единственным эффективным средством лечения алкогольных, особенно остро протекающих, энцефалонатий является терапия большими дозами витаминов: B1 – до 600 мг, С – до 1000 мг, РР–до 300–400 мг в день в течение 2–4 недель.
Запойное пьянство (дипсомания) возникает у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом. Запою предшествует подавленно-раздражительное настроение, невозможность заниматься привычными делами, иногда бессонница, головные боли, потеря аппетита. Для «облегчения» состояния больной начинает пить. Несмотря на приемы значительных доз алкоголя (до 1 л в день и более), симптомы опьянения часто невелики. Приступы длятся от нескольких дней до нескольких недель. Во время запоя может возникнуть патологическое стремление к бродяжничеству (дромомания). Окончание запоя внезапное – больной вдруг замечает, что у него исчезла потребность в алкоголе. Может появиться к нему и отвращение. Между периодами запоя отмечается полное воздержание от алкоголя. Дипсомания чаще всего является проявлением ипилопсии, расстройств настроения у психопатических личностей, больных шизофренией и циркулярным психозом. Во время запоя необходимо направить больного в психиатрическую больницу.
Патологическое опьянение представляет собой сумеречное помрачение сознания, возникающее обычно после приемов незначительных доз алкоголя – 50–150 г; является одной из форм исключительных состояний. Физические симптомы опьянения отсутствуют – движения больных точны и уверенны, походка твердая, речь ясная, действия последовательны и могут даже не привлечь к себе внимания окружающих. Однако часто под влиянием устрашающих галлюцинаций и бредовых идей, сопровождающих помраченное сознание, больные совершают опасные для себя и окружающих акты насилия. В этих случаях может отмечаться двигательное и речевое возбуждение. Патологическое опьянение продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Заканчивается глубоким сном, после которого больной плохо помнит или совсем не помнит, что с ним происходило.
Патологическое опьянение развивается чаще у больных эпилепсией, органическими заболеваниями головного мозга (травмы, артериосклероз), у возбудимых психопатов. Развитию патологического опьянения способствуют переутомление, состояние выздоровления после больного и, физическое истощение, перегревание организма. Необходима консультация психиатра.