При передозировке резко расширяются зрачки, они перестают реагировать на свет, появляются гиперемия лица, сухость слизистых, хриплый голос, пульс учащается до 100- 120 уд./мин., повышается артериальное давление. Возникает оглушенность, возможно развитие сопора, комы и коллапса. Может развиться острый психоз, протекающий в форме делирия, сумеречного помрачения, аментивного состояния.
Особенно опасно даже однократное курение гашиша детьми дошкольного возраста. Это может привести к возникновению глубокого помрачения сознания и формированию психоорганического синдрома.
Многолетнее курение гашиша сопровождается формированием синдрома зависимости (А.Г. Гофман, 2003, с.177-178).
Опийные наркомании. Опийные наркомании получили наибольшее распространение в последние годы. В эту группу входит злоупотребление опием, кустарно обработанными препаратами опия (ацетилированный опий), морфием, кодеином, промедолом, просидолом, фентанилом, метадоном, героином, бупренорфином, дионином, текодином (А.Г. Гофман, 2003, с.169).
Все эти вещества объединяет морфиноподобное действие. В структуре заболеваемостью наркоманиями потребление наркотических веществ этой группы в РФ составляет от 50 до 60%, причем до 95% из них составляет потребление наркотических веществ из разных сортов мака. В последние годы резко возросло число лиц, злоупотребляющих героином, получаемым, в основном, кустарным способом или завезенным из стран азиатского региона. (П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг, 2000, с.187).
По Бабаяну Э.А., привыкание к морфинным препаратам происходит сравнительно быстро. Опий употребляют, вводя внутрь, подкожно внутривенно, или курят. Смертельная доза чистого вещества составляет 0,3 – 0,5г. У наркомана быстро наступает тенденция к увеличению дозы, вызванная развитием толерантности к препарату. Вот почему можно встретить случаи, когда больной употребляет дозы, в 10 раз превышающие приведенные выше.
Острое отравление характеризуется эйфорией, доходящей до выраженного возбуждения. Одновременно появляются сухость в полости рта, чувство жара, резкая слабость, шум в ушах, головная боль, потоотделение. Повышенное мочеотделение, нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхания. Сознание изменено. При неблагоприятном течении наступает цианоз, кровавый понос, судороги от паралича дыхательного центра. Нередко отмечаются кожные явления – сильный зуд, различные сыпи, лицо становится багрово- красным, наступает сонливость или глубокий сон. При хроническом потреблении наркотика наблюдается эйфория, чувство блаженства, иногда иллюзии. Вскоре после нескольких затяжек опиоманы погружаются в мир грез и причудливых переживаний, безграничного довольства. Через 30-40 мин. после приема на смену эйфорической фазе приходит сонливость, дремота, приятная истома.
Абстиненция при морфинной наркомании наступает спустя несколько часов после приема последней дозы наркотика, длительность ее в пределах 5-7 дней. Отмечаются разнообразные соматовегетативные, психоневрологические симптомы: зевота, потоотделение, слезотечение, выделения из носа, тремор, озноб, расширение зрачков, тошнота, рвота, приливы, повышенная температура, учащение дыхания, спазмы мышц живота и других групп мышц, боли в мышцах, обезвоживание организма и похудание. Со стороны психики наблюдается тревога, беспокойство, безотчетный страх смерти, приходящий наплывами, Сон нарушается, часто сопровождается кошмарными сновидениями. Настроение изменчивое: то легкая эйфория с переоценкой собственной личности и своих возможностей, то пониженное настроение с депрессией, то раздражительность, гневливость с апатией и агрессией (Э.А.Бабаян, М.Х. Гонопольский, 1981, с.159-160).
Героин – самый распространенный наркотик из числа опиатов. Героин представляет собой белый, коричневый или желтовато-коричневый порошок. Исключение – получаемая иным методом черная героиновая смола, на вид это черные стекловидные кусочки или смолистые шарики (Кэрол Фалковски, 2002, с.139).
Препараты опийной группы относится к тяжелым наркотикам. Подавляющему большинству подростков они недоступны. В-первых, они очень дорогие, во-вторых, необходим постоянный источник. «Серьезный» наркоторговец не станет связываться с подростками (Еникеева Д.Д., 2001, с.119).
Наркомания стимуляторами. Психостимуляторы – довольно разнородная группа веществ с одним объединительным признаком: в результате их употребления ускоряется темп мышления (при этом суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными). Часть препаратов этой группы имеет также способность искажать восприятие окружающего, поэтому близко граничит с галлюциногенами (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.94). К стимуляторам, вызывающим наркоманическую зависимость, относятся кокаин, эфедрин, первитин (метедрин), амфетамин (бензедрин, фенамин), прелюдин (грацидин) и другие (Еникеева Д.Д., 2001, с. 66). По Гофману А.Г., стимуляторы воздействуют на нейротрансмиттеры. В основе их взоимодействия лежит стимуляция освобождения норадреналина, дофамина, серотонина и торможение их обратного захвата.
Для всех стимуляторов характерна сходная картина интоксикации, различающаяся в зависимости от дозы и конкретного вещества. Вначале появляется ощущение блаженства с чувством озарения, вскоре возникают приятные телесные ощущения. Во время этого состояния больные остаются заторможенными. Затем развивается яркий маниакальный аффект и сверхбодрствующее состояние сознания. Больные становятся суетливыми, болтливыми, многословными, переоценивают свои возможности. Через несколько часов начинается возвращение к обычному состоянию, настроение снижается, возникают парестезии, алгии, гиперестезия (Гофман А.Г., 2003, с. 179-180).
Зависимость от приема стмуляторов возникает очень быстро: спустя 2-3 недели нерегулярного приема внутрь и через 3-5 инъекций внутривенно [Пятницкая И.Н и др., 1986]. Психическая зависимость опережает синдром измененной реактивности. Желание повторить ощущения, поиск наркотика, компании, где можно достать наркотик, появляется уже тогда, когда дозы еще не возросли. Толерантность и извращение действия стимуляторов развивается также очень скоро (Шабанов П.Д., Штакельберг О. Ю., 2000, с.214).
Эфедрон до недавнего времени был самым распространенным в нашей стране психостимулятором. Его готовят кустарно из эфедрина или лекарств, содержащих эфедрин. В технологии производства наркоманы используют уксусную кислоту и марганцовку (перманганат калия), часть которого остается в готовом растворе. Воздействие солей марганца на нервную систему приводит к развитию специфического поражения нервной системы, известного как марганцевая энцефалополиневропатия. Она включает марганцевое слабоумие и параличи конечностей (преимущественно ног). Как и многие осложнения наркотизации, ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить – они необратимы.
Кокаин и его производное «крэк» сейчас становятся «модным» наркотиком, несмотря на высокую стоимость. Пристрастие к кокаину и крэку развивается очень быстро – их наркогенность (способность вызывать зависимость) не уступает наркогенности героина. Осложнения со стороны сердца (аритмии и внезапные остановки сердца) чаще всего развиваются именно у принимающих кокаин.
У тех, кто курит «крэк», развивается специфический комплекс заболеваний легких, известный как «крэковое легкое». Он включает хронический бронхит, склероз («огрубение») легочной ткани и повреждение мельчайших легочных сосудов, в которых происходит насыщение крови кислородом (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.102-103). Многолетнее злоупотребление кокаином приводит к снижению аппетита, падению веса, поражению внутренних органов, нарушению иммунитета, возникновению инфекционных заболеваний (в том числе ВИЧ-инфекции) (Гофман А.Г., 2003, с.183).
Употребление кокаина может привести к длительной депрессии и попыткам самоубийства (Еникеева Д.Д., 2001, с.84). Поскольку кокаин суживает сосуды, то на слизистых оболочках, непосредственно граничащих с внешней средой, могут появиться язвы из-за недостаточного снабжения их кислородом и питательными веществами. Это относится как к слизистым желудка и кишечника, так и к слизистым дыхательных путей.
Экстази, который приобрел популярность недавно, одновременно с модной музыкой стилей Рейв, Хаус, Хард-кор и дискотеками (которые вообще-то именуются «рейв-партии»), в противовес широко распространенному заблуждению вовсе не является «легким» наркотиком. Осложнения при употреблении экстази изучаются всего лишь около 12 лет, но уже накоплено достаточно опыта, чтобы серьезно их опасаться.
Большая часть смертей от него связана с перегреванием и тепловым ударом. Экстази вызывает потребность постоянно двигаться, и интенсивная физическая нагрузка приводит к подъему температуры. В то же время экстази нарушает терморегуляцию, суживая сосуды кожи и тем самым уменьшая теплоотдачу. Поэтому наркоманы потеют и вынуждены много пить, а кто пренебрегает жидкостью, рискует с танцев отправиться в больницу. Прием экстази, особенно сопровождающийся интенсивной физической нагрузкой, часто вызывает повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза – тяжелого состояния, требующего неотложной медицинской помощи. Эксази, имея свойства галлюциногенов, вызывает смертельно опасный острый психоз: на пике интоксикации людям кажется, что они могут летать, и иногда они действительно пытаются полететь – с верхних этажей домов. При регулярном употреблении или передозировке экстази вызывает похожие на шизофрению рецидивирующие (т.е. повторяющиеся и после прекращения приема наркотика) психозы с галлюцинациями, страхом и агрессией (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.104-105).