Острые состояния в течение болезни делают токсикоманов пациентами многих специализированных служб здравоохранения. Абстинентный синдром вынуждает симулировать потребность в различных видах ургентной помощи; при диссимуляции возможна госпитализация в инфекционные стационары с диагнозом "грипп", "кишечная инфекция" и пр. При передозировке больные направляются в токсикологические центры; в отличие от случайно отравившихся здоровых лиц тяжесть состояния не соответствует концентрации наркотически действующего вещества в крови, выход из коматозного состояния очень быстрый, без последующей астении (измененная реактивность, высокая толерантность). При остром психозе (синдромы психомоторного возбуждения, психомоторной заторможенности, делириозный, галлюцинаторно-параноидный) токсикоманическую его природу можно заподозрить на основании экзогенного характера, динамичности синдрома, его кратковременности (2-10 дней).
Диагностическая трудность возникает в случае острого психоза у злоупотребляющего циклодолом подростка, так как интоксикация циклодолом сходна с картиной шизофрении.
Лечение проводят только в специализированном стационаре закрытого режима или в отведенных для наркоманов отдалениях психиатрических больниц. Все острые состояния, особенно с симптоматикой двигательного возбуждения, требуют поддержания сердечно-сосудистой деятельности, острые психозы - назначения седативной терапии. Показано введение седуксена, тизерцина, элениума, галоперидола, аминазина, литических смесей с аминазином внутривенно, при невозможности (из-за непроходимости доступных вен)- внутримышечно. Венесекция противопоказана из-за психотического состояния, пероральное назначение неэффективно. В случае отравления (сопор, кома), но при известных анамнезе и диагнозе , назначению детоксикации (диализ, гемосорбция) должно предшествовать наблюдение и назначение сердечно-сосудистых средств, так как вероятен самостоятельный выход из комы. По выходе из острого состояния поведение токсикомана психопатологично, неуправляемо, аффективно-избыточно, дезорганизует работу лечебного учреждения и требует скорейшего перевода больного в специализированный стационар или выписки с уведомлением в наркологический диспансер и отделение милиции по месту жительства.
Это страшное слово "Наркомания",- писала в феврале 1999 года Российская газета, - повергает в ужас посвященных. Им известны цифры - 11 процентов россиян употребляют наркотики. Основная масса наркоманов - молодые люди в возрасте от 13 до 24 лет. Наркомания становится кричащей проблемой нашего общества. Вот одна из свежих новостей, полученных ИТАР - ТАСС от правоохранительных органов Челябинской и Московской областей: в четверг в Магнитогорске задержана женщина-наркоторговец, у нее изъято 500 г. героина; в подмосковном поселке Опалиха у местного жителя и его сожительницы изъято 27 пакетиков героина весом 13 г., В Химках задержан лидер организованной преступной группы, у которого также изъят героин.
В три раза за три года возросло количество выявленных в Москве преступлений, связанных с незаконным оборотов наркотиков. Особое беспокойство столичных властей (Мосгорпрокуратуры) вызывают преступления, совершенные несовершеннолетними в состоянии наркотического опьянения: их стало больше почти в два раза. Однако за вовлечение малолеток в объятия наркодельцов к судебной ответственности удается привлекать лишь единицы взрослых искусителей. "Дурь" по-прежнему продают во всех столичных районах,- писала в свое время газета "Труд",- а обколовшиеся отморозки все чаще идут на преступление".
Пока на линии огня стоят пограничники, которые стараются всеми силами задерживать караваны с зельем, работники правоохранительных органов, которые пытаются прервать преступную деятельность наркодельцов и наркокурьеров, отчасти им помогают врачи и педагоги. Каждый действует в меру свои2х сил и возможностей, в меру своего знания.
Но, как показывает практика, ни в одном из регионов страны, включая Москву, не удается переломить ситуацию ни в борьбе с наркоманией, ни в лечении наркоманов, ни в профилактике. Между тем без объединения всех сил, без всеобъемлющих знаний, без обмена опытом о том, что происходит в каждом регионе, в каждой области, в каждом городе, в каждой отрасли, будь то медицина, педагогика или право, победить страшное зло не удается.
Прежде всего следует отличать широкое и узкое толкование понятия "НАРКОМАНИЯ". Пора бы бить в колокола: растет поколение алкоголиков. Число периодически выпивающих школьников увеличивается при переходе из класса в класс. Среди опрошенных Институтом социологии Академии наук мальчиков испытали опьянение 33%, среди девочек - 30%. На вопрос, почему же они пьют, "становится веселее жить"- ответили 19% мальчиков и 14% девочек, "так поступают взрослые" - соответственно 8 и 3, "за компанию" пьют 51 и 46%, прочие ответы были: "с радости", "от нечего делать", "просто так" или "отмечаем праздники".
Прежде чем дальше анализировать тенденции и проблемы наркотизации молодежной среды, обратимся к общей статистике развития наркомании в РФ. Как свидетельствует статистика , к началу 1997 г. в медицинских учреждениях страны было зарегистрировано 88 тыс. больных с диагнозом наркомания (59,7 на 100 тыс. населения), более 9 тыс. больных токсикоманией (6,2 на 100 тыс. населения), а также 53 тыс. лиц, злоупотребляющих наркотиками, (35,8 на 100 тыс. населения) и 21 тыс. (14,4 на 100 тыс. населения) - другими психоактивными веществами. Общее количество лиц, которым оказывалась медицинская помощь по поводу злоупотребления наркотическими и ненаркотическими веществами, превысило 17 тыс., что составляет 116 чел. на каждые 100 тыс. населения. Однако, как известно, это лишь небольшая видимая часть айсберга. По данным ряда экспертных заключений, число лиц, имеющих проблемы с наркотиками и обращающихся за медицинской помощью, соотносится с истинным числом больных наркоманией как 1:10.
Распространенность наркомании и интенсивность ее лечения носят резко выраженный региональный характер. По отдельным регионам России число впервые зарегистрированных больных наркоманией колеблется в весьма широких пределах. Так, показатели, превышающие средний уровень (20,7 на 100 тыс. населения), наблюдались в 22 территориях, причем различия между максимальными и минимальными величинами достигают 80 раз. Наиболее высокий уровень зарегистрирован в регионах, в которых произрастает растительное наркотическое сырье или проходят пути транзита (Дальний Восток, Урал, Западная и Восточная Сибирь) и в портовых городах. Максимальный показатель превышает средний в 3,9 раза. Первое ранговое место занимает Томская область - 80,1, второе - Тюменская область - 60,1, третье - Иркутская область - 58,9. Ниже представлены показатели заболеваемости наркоманией по ряду регионов РФ. Итак, число больных с первые в жизни установленным диагнозом на 100 тыс. населения, 1996 г.:
| Регионы (впереди названия каждого стоит его ранговый номер среди всех регионов РФ) | Показатель На 100 тыс. чел. |
| 1. Томская область | 80,1 |
| 2. Тюменская область | 60,1 |
| 5. Кемеровская область | 50,9 |
| 8.Новосибирская область | 42,9 |
| 9. Приморский край | 36,4 |
| 10. Красноярский край | 34,0 |
| 14. Свердловская область | 30,6 |
| 16. Пермская область | 25,8 |
| 28. Челябинская область | 19,1 |
| 34. Ставропольский край | 14,8 |
| 40. Санкт-Петербург | 11,5 |
| 42. Республика Дагестан | 10,7 |
| 43. Москва | 10,3 |
| 46. Республика Татарстан | 9,0 |
| 52. Республика Ингушетия | 6,4 |
| 57. Новгородская область | 5,5 |
| 61.Ивановская область | 5,2 |
| 62. Московская область | 4,9 |
| 65. Республика Коми | 4,0 |
| 70. Удмуртская Республика | 2,9 |
| 73. Архангельская область | 2,0 |
| 74. Вологодская область | 1,9 |
| 78. Чукотский автономный округ | 1,0 |
| Средний показатель по России | 19,9 |
И еще один немаловажный аспект анализа тенденций распространения наркомании в стране. При сравнении обращаемости за помощью городского и сельского населения выявлено, что среди городского населения уровень заболеваемости значительно более высок и эта тенденция сохраняется. Если в 1992 г. уровень заболеваемости в городе был в 2,6 раза выше, то в 1996 г. разница составила 3,5 раза. Следует отметить также, что темпы прироста в городе значительно выше, чем в сельской местности. В настоящее время они обусловлены увеличением числа лиц, впервые обратившихся за помощью в наркологические учреждения. Показатель заболеваемости наркоманией увеличился с 1992 по 1996 г. в городе в 6,7 раза, в то время как на селе в 3,4 раза.