У подростков микро-, мезо- и макросоматического типа В имеют место повышенный тонус прекапиллярной части сосудистого русла; значительное количество случаев повышенного артериального давления, выраженной и резкой дыхательной аритмии; преимущественно симпатотонический вариант распределения кар-диоинтервалов; средние величины сердечного выброса, конечного систолического и диастолического объемов; признаки гомеометрического режима саморегуляции сердца.
У подростков мезо- и макросоматического типа А, как правило, больше, чем у сверстников, продолжительность сердечного цикла и составляющих его фаз;
высокие и средние величины сердечного выброса, конечного систолического и диастолического объемов сердца; ниже тонус прекапиллярной части сосудистого русла; преимущественно ваготонический тип распределения кардиоинтервалов; признаки гетерометрического варианта саморегуляции сердца.
Особенности адаптивных реакций кардиореспираторной системы на физические нагрузки и кратковременную гипоксическую гипоксию в большей мере взаимосвязаны с биологическим, чем с паспортным возрастом. Подростки микро-, мезо- и макросоматического типов С отличаются ювениальным типом адаптивных реакций. У подростков микро-, мезо- и макросоматического типа В часто наблюдаются неадекватные, ати-пичные сдвиги показателей функции кровообращения и дыхания, затяжной восстановительный период. Подростки мезо- и макросоматического типа А отличаются дефинитивным вариантом адаптивных реакций, отражающих высокий уровень экономизации и потенциальной лабильности, эффективным взаимодействием функций кровообращения и дыхания.
Специальная тренировка с использованием значительных по объему и интенсивности физических нагрузок без учета индивидуальных вариантов роста и развития юных спортсменов младшего и среднего школьного возраста может привести к пред-, а нередко и патологическим нарушениям (перетренировка, перенапряжение, нарушение сердечного ритма и т.д.). Поэтому при оценке состояния здоровья, физического развития и функциональных возможностей, выборе средств и методов общефизической и специальной подготовки, определении объема и интенсивности физических нагрузок необходимо учитывать биологический возраст юных спортсменов.
Значительная морфофункциональная неоднородность представителей определенных возрастно-половых групп юных спортсменов и их сверстников, не занимающихся спортом, свидетельствует о том, что нормальная жизнедеятельность здорового ребенка с конкретным режимом двигательной активности не однотипна и не всегда осуществляется в оптимальном режиме. Хотя индивидуальные особенности развития (обычное, гармоничная и негармоничная акселерация, гармоничная и негармоничная ретардация) и функционирования отдельных систем и органов (типы высшей нервной деятельности, темперамента, кровообращения и др.) являются вариантом нормы, некоторые из них в экстремальных условиях, в стрессовых ситуациях могут оказаться факторами риска и способствовать неадекватной либо патологической реакции детей школьного возраста и юных спортсменов на учебные, тренировочные и соревновательные нагрузки.
В детской спортивной медицине существует проблема дифференцированного подхода при интерпретации результатов врачебного обследования детей и подростков в зависимости от варианта развития, типов функционирования отдельных органов и систем.
Рассматривая функциональные особенности типов кровообращения у юных спортсменов 11-16 лет, мы исходили из существующих в литературе представлений о роли адрен- и холинергических влияний на механизмы регуляции кровообращения в период полового созревания (11-16 лет), а также об информативности ударного объема (УО), общего периферического сопротивления (ОПС), внешней работы сердца (АФ), показателя анаболической эффективности сердца (ПАЭС), вариантов распределения кардиоинтервалов при определении характера регуляторной активности вегетативной нервной системы и механизма саморегуляции сердца.
При рассмотрении индивидуальных величин изученных показателей гемо- и кардиодинамики установлено, что у юных спортсменов 11-16 лет, как правило, имеют место низкие и средние величины Со, Аф, коэффициента тоничности (См/Сз); средние и выше среднего величины ОПС, продолжительности сердечного цикла (С) и диастолы (Д); нормо- и ваготонические варианты распределения кардиоинтервалов; признаки гете-рометрического режима саморегуляции ритма сердца, сосудистого тонуса и электромеханической деятельности сердца отражают холинергический вариант регуляции кровообращения.
Для гиперкинетического типа кровообращения у исследованных лиц характерны высокие и выше среднего величины Со, Аф; средние и ниже средних величины ОПС, См/Сз, С и Д; симпато- и нормотонические варианты распределения кардиоинтервалов. Подобные характеристики комплекса показателей можно рассматривать как проявления адренергического варианта регуляции кровообращения.
Средние величины Со, Аф, ОПС, Д, нормо- и ваготонические варианты распределения кардиоинтервалов в сочетании с признаками гомеометрического или гетерометрического режима саморегуляции сердца, которые мы наблюдали у юных спортсменов при эукине-тическом типе кровообращения, отражают относительное равновесие адрен- и холинергических влияний, т.е. оптимальный вариант регуляции кровообращения.
Известно, что нейрогуморальная перестройка организма в период полового созревания сопровождается временным усилением адренергических влияний (Р.А. Калюжная). По нашим данным (И.И. Бахрах, 1990-1995), усиление адренергических влияний на функцию сердечно-сосудистой системы наиболее выражено в разгар полового созревания, т.е. у подростков с начальными и промежуточными стадиями развития вторичных половых признаков. У них по сравнению со сверстниками без и с дефинитивными стадиями развития признаков полового созревания значительно чаще встречаются случаи повышенного артериального давления, выраженной и резкой синусовой аритмии, экстрасистолической аритмии, парциального синдрома преждевременного возбуждения желудочков, дистрофии миокарда; менее экономичные, часто неадекватные или атипич-ные реакции сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки.
Основываясь на клинических данных, Л.Л. Гольст, А.Ю. Грубина и Д.Э. Каплунова, А.Б. Воловик, Р.А. Калюжная и др. выделили морфологические типы формирования сердца у детей пубертатного возраста, 1) юношеское сердце (в узком смысле этого слова как свойственное только подросткам); 2) гипопластическое (малое, или капельное, сердце); 3) гипертрофия юношеского сердца (компенсационно обусловленная). Количество подростков с различными вариантами "ги-поэволюции" сердца,по данным этих авторов, составляет от 2,65 до 40%. Как полагают Р.А. Калюжная, Р.Э. Мазо, С.В. Хрущев и др., причинами "гипоэволюции" у подростков являются усиление интенсивности обменных процессов; повышение тонуса симпатической нервной системы; особенности перестройки эндокринной системы; своеобразие соотношения объема сердца и кровеносных сосудов; задержка поворота сердца вперед и влево; быстрое созревание организма; гиподина-мия; очаги хронической инфекции.
Анализ эхо-, электро- и механокардиографичес-ких данных, полученных нами при обследовании юных спортсменов 11-16 лет (представители циклических видов спорта, требующих проявления выносливости), позволил выделить особый тип сердца, который характеризуется низкими величинами структурных и функциональных показателей. У данной категории юных спортсменов по сравнению со сверстниками наиболее низкие величины стенок левого предсердия (ЛП), правого желудочка (ПЖ), толщины межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), низкие величины конечного диастолического объема (КДО), конечного систолического объема (КСО) и ударного объема (УО); показатели гистрогра-фического, автокорреляционного и спектрального анализа ритма сердца отражают усиление адренергических влияний и централизацию управления сердечным ритмом.
Хотя подобный "гипоэволютивный" тип сердца у юных спортсменов 11-16 лет встречается в 5-6% и является вариантом нормы, тем не менее изученные морфофункциональные показатели свидетельствуют о его низких адаптационных резервах. Можно полагать, что "гипоэволютивный" тип сердца у юных спортсменов является фактором риска и в последующем может стать причиной ухода из спорта, пред- и патологических состояний, перенапряжения и перетренированности. Таким образом, представленные данные, освещающие некоторые актуальные проблемы детской спортивной медицины, необходимы при изучении курса спортивной медицины в институтах физической культуры, так как позволяют повысить эффективность подготовки преподавателя физического воспитания, тренера.