2. Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением — длинными движениями вдоль позвоночника в темпе — одно движение за 1—1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10—12 движений с каждой стороны (Недопустимо жесткое давление на костные выступы).
3. Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями — правая к себе, левая — от себя, растирают складку между ладонями ; правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями — постоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3—4 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 1—2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения. Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме
На этот прием уходит 6—8 минут.
После выполнения первых трех приемов должно появиться чувство тепла и легкая гиперемия кожи спины.
Затем оценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную — разминают резкими отрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.
При вялости ягодичных мышц выполняется поглаживание, растирание и глубокое разминание ягодичной зоны.
При часто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массаж подошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц, а также проводится инструктаж по самомассажу стоп.
4. Затем массажист укладывает больного на правый бок лицом к себе. Под грудную клетку подкладывает плотную подушку толщиной 6—8 см. Правое предплечье — под головой, левая рука вытянута вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (это создает небольшой вентральный наклон). На правой ноге в области голеностопного сустава закрепляется браслет. К браслету прикреплен шнур с крюком, на крюк навешиваются мешочки с песком. Вес мешков составляет 10—20% от веса пациента.
Массажист устанавливает основание правой ладони на медиальный край правого разгибателя спины на уровне L-Y — S-I, второй — пятый пальцы поддерживают латеральный край; используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально вниз оттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально до верхнепоясничного отдела «переступанием» с тенара на гипотенар (3—4 прохода за 5—7 минут).
После этого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничном уровне резкими отрывистыми ритмичными толчками (2—3 минуты).. В этом же положении выполняется массаж и растягивание большой грудной мышцы.
5. Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляющий 10—15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола. Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3—4 прохода за 5—7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2—3 минуты). (Рис. 13 и 14).
Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недопустимы болезненность, образование кровоподтеков.
Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника — это является исключительной компетенцией врача.
Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15—20 минут на первых процедурах, до 40—50 минут к 8—10 процедуре.
Хирургическое лечение сколиоза
Идея оперативного вмешательства на позвоночнике долгие века казалась врачам почти еретической. И только определенный уровень развития хирургической техники, асептики, анестезиологии и других медицинских дисциплин привел к тому, что наконец-то хирург рискнул со скальпелем подойти к сколиозированному позвоночнику. Впервые на подобную операцию решился хирург Р. Гиббс из Нью-йоркского ортопедического госпиталя. Было это в 1911 году.
С того момента прошло почти столетие, и, безусловно, как инструментарий, применяемый для оперативного лечения сколиоза, так и техника проведения операции, претерпели серьезные, качественные изменения, что позволило расширить возрастные рамки и сузить количество противопоказаний для людей, нуждающихся в подобной операции.
Хирургическое лечение сколиоза сопряжено со значительным риском осложнений. Поэтому при решении вопроса о необходимости хирургической операции нейрохирург тщательно взвешивает все факты ЗА и ПРОТИВ. В настоящее время считается, что кандидатами на операцию могут быть больные с углом сколиотической деформации более 40 градусов. Операция показана, если пациента беспокоит:
Боль. Выраженный болевой синдром, резистентный к консервативному лечению, является наиболее частым показанием к операции (примерно 85% случаев)
Прогрессирование деформации позвоночника. Если деформация позвоночника превышает 40-45 градусов, то пациенту может быт предложена хирургическая операция. Если угол сколиотической деформации превышает 60 градусов, то операция становиться необходимой, так как такая степень сколиоза неизбежно ведет к нарушению функции легких и сердца
Косметический дефект. В некоторых случаях операция проводится, даже если у пациента нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству, однако выраженный косметический дефект значительно ухудшает качество жизни пациента и ограничивает его трудоспособность
Целью хирургической операции при сколиозе является:
устранение деформации позвоночника
остановка прогрессирования сколиоза
устранение компрессии спинного мозга и нервных корешков
защита нервных структур от повреждения
На сколько опасно оперативное лечение сколиоза
Если вы оказались на этой странице, то Вы либо взрослый человек с тяжелой формой сколиоза, либо подросток, которому современная терапия сколиоза, включающая в себя традиционное применение лечебной физкультуры, массажа, плавания, электростимуляции мышц в покое и корсетирование, оказалась не результативна и по прогнозам врачей есть большая вероятность прогрессирования сколиоза до тяжелой степени. В ином случаи главы раздела "Оперативное" не для Вас, перейдите в раздел "Консервативное".
Настоятельно прошу Вас обратить внимание на, то, что оперативный метод вмешательства это операция на жизненно-важном органе человеческого тела-позвоночнике, и любая ошибка или неудачное течение операции может повлечь за собой порой необратимые последствия для Вашего здоровья.
Во время оперативного вмешательства производится выпрямление позвоночника. Этот этап наиболее ответственный - не надо забывать, что в спинномозговом канале уложен спинной мозг. Он связан со стенками канала нервными корешками, оболочками. Ткань мозга очень нежная, поэтому любое натяжение может вызвать или ее повреждение, или нарушение кровообращения, что одинаково плохо. Слово "плохо" в данном контексте означает паралич нижних конечностей, который иногда можно вылечить, а иногда нет... Правда, такие тяжелые осложнения, к счастью, редки, т.к. современные ортопеды в совершенстве владеют оперативной техникой.
Говоря проще, Вы должны положить на одну чашу весов перспективы и возможные последствия не прооперированного сколиоза, а на другую возможные последствия хирургического лечения сколиоза.
Если Вы получили у врача показание к операции и, взвесив все готовы на операцию, то не бегите к хирургу с малоизвестной репутацией или использующим возможно не сертифицированный инструментарий, найдите известного в медицинском кругу профессионала, проконсультируйтесь у него, и постарайтесь пообщаться с прооперированными им пациентами.
Я, имея сколиоз 4-й степени, не меньше Вас мечтал (уже много лет) хотя бы немного выпрямить спину, но подходил к этому вопросу со всей ответственностью и решился на операцию, только взвесив все за и против, получив, большое количество информации по этой теме, как от врачей, так и от прооперированных пациентов, и только после этого сделал однозначный выбор в пользу оперативного вмешательства. Более подробную информацию о проведенной мне операции можете узнать в разделе "Об авторе".
Консервативный метод лечения сколиоза
Лечение сколиоза имеет длительную и сложную историю. Первое упоминание о лечении деформированного позвоночника относится к временам Гиппократа, который явился родоначальником используемого до настоящего времени комбинированной системы вытяжения и коррекции искривлённого позвоночника.
Специальная гимнастика, как метод лечения деформаций позвоночника, появилась в I в. до н. э, которую предложил Цельс Авл Корнелий.
Гален (г. Пергам, Рим. 131 г.- 201 г.) в своих трудах, касаясь деформаций позвоночника, первым начал применять термины "лордоз", "кифоз" и "сколиоз" Его труды оказывали большое влияние на развитие медицины до XV - XVI вв.