Для лечения предложен и апробирован противогрибковый лак (смесь бензольной кислоты - 2 г, спирта и эфира - по 2.5 г, унденциленовой кислоты - 10 г, касторового масла - 2 г, коллодия - 10 г) [11] , который наносится на очаги поражения и, высыхая, создает прочную эластичную пленку. Она не нарушается даже при интенсивных тренировках в течение 3-4 дней. Снимается пленка обычным ацетоном.
Другой патологией у пловцов является дерматит. Именно эти две нозологические формы выявлены нами в ходе проведенного исследования. Кожные болезни составляли 5.8% всех обнаруженных заболеваний. Они отмечались только у 3.6% находящихся на диспансерном учете спортсменов-пловцов. Среди причин возникновения кожных заболеваний отмечаются: механическое воздействие встречных потоков воды при плавании, раздражающее действие хлора, снижение иммунологической реактивности в отдельные периоды подготовки. Нарушение обменных процессов за счет усиленного метаболизма белка и, как следствие, нарушения иммунитета, что проявляется уменьшением толерантности кожных покровов к химическим и физическим воздействиям. Такие реакции можно устранить после инъекции кортикостероидами или уменьшением нагрузки.
Глазные болезни составили 9.8% от всех заболеваний. Самое из них распространенное - миопия I и II степени. Она встречается в три раза чаще, чем другие нарушения органов зрения. Миопия слабой и средней степени не требует как правило ограничения тренировочного режима.
Отклонения по зрению у девушек встречались чаще, чем у юношей.
Болезни пищеварительной системы выявлялись не так часто и составляли всего 3.5% от всех зарегистрированных нарушений. Основная форма - хронический гастрит. Скорее всего, это не связано с занятием плаванием, так как заболевания на уровне данной системы не выявлены у высококвалифицированных спортсменов-пловцов.
Хронические перегрузки, перенапряжения при занятиях спортом повышают угрозу травмирования и возникновения посттравматических заболеваний. Проблема спортивного травматизма с каждым днем становится все актуальнее. Это обусловлено ростом спортивных достижений и, как следствие, совершенствованием спортивного оборудования, инвентаря, плотным графиком соревнований и многими другими причинами. Травмы опорно-двигательного аппарата составляют у спортсменов около 44% всей патологии [6] . Известна таблица [7] , позволяющая оценить возможность травм в отдельных видах спорта (табл.1).
Таблица 1.
Коэффициент травматизма (из расчета на 1000 чел./занятий)
| Футбол | 2.0 | Тяжелая атлетика | 0.7 |
| Борьба | 1.7 | Волейбол | 0.7 |
| Хоккей | 1.6 | Бокс | 0.5 |
| Ручной мяч | 1.4 | Велоспорт | 0.5 |
| Лыжи | 1.1 | Коньки | 0.3 |
| Гимнастика | 1.1 | Фехтование | 0.3 |
| Баскетбол | 0.9 | Плавание | 0.28 |
| Легкая атлетика | 0.7 | Гребля | 0.16 |
Удельный вес острых травм и хронических у спортсменов составляет в циклических видах соответственно 54% и 46% [8,9] . У пловцов острые травмы опорно-двигательного аппарата составляют 60.5% всей патологии [8,9] . Среди них наиболее распространенными являются травмы менисков, передней крестообразной и боковых связок коленного сустава, а также комбинированные травмы капсульно-связочного аппарата, чаще всего локализующиеся в области коленного и голеностопных суставов. Проведенный нами анализ медицинских карт показал, что заболевания опорно-двигательного аппарата отмечались у 6.5% занимающихся плаванием.
У пловцов достаточно часто встречаются тяжелые травмы. Они составляют 11.3% всей патологии этой нозологической формы. Происхождение этих травм легко объяснимо. Плавание - вид спорта, требующий в системе многолетней подготовки огромных объемов силовой, скоростно-силовой и сложно-координационной направленности. Такая подготовка - это общеизвестно - строится во многом на суше, с использованием спортивных и подвижных игр, различных спортивных снарядов.
Хронические формы возникают вследствие постоянных перегрузок и микротравматизации капсульно-связочного аппарата. Хронические заболевания сухожилий (паратенониты ахиллова сухожилия), как правило, возникают после выполнения большой кроссовой нагрузки.
К числу причин травматизма у пловцов относят:
неправильное планирование учебно-тренировочного процесса - 11%;
неудовлетворительное состояние мест занятий - 11%;
неудовлетворительное оборудование - 10%;
методические ошибки - 12%;
нарушения правил поведения на воде - 23%;
технически неправильное выполнение упражнений - 10%;
прочие причины - 23% [8,9] .
В целом, структура травм следующая:
растяжение связок (в основном, голеностопного и коленного суставов);
травмы плечевого сустава;
миозиты и миоэнтезиты;
бурситы;
посттравматические обострения заболеваний позвоночника;
ушибы конечностей;
скарифицированные и резанные раны;
потертости и мозоли [4] .
По данным медицинских осмотров во врачебно-физкультурном диспансере, у 294 занимающихся плаванием выявлены незначительные нарушения осанки, вялая осанка (без ухудшения). Из них - 272 спортсмена массовых разрядов. Главная причина - генетическая предрасположенность. Мышечный корсет может удерживать осанку в правильном положении, но при отдыхе спортсмен занимает как правило такую позу, которая привела к искривлению позвоночника в детстве - берет свое "закрепленная ущербность" [4] . При этом нарушается сегментарная иннервация и кровоснабжение: при поражениях шейного и верхнегрудного отделов часто встречаются простуды, мигрени, забитость мышц задней поверхности шеи, плечевого пояса, вегетососудистая дистония, головокружение, истеричность, нарушения сна; при поражениях средне- и нижнегрудного отделов: изжога, гастрит, печеночно-болевой синдром, боли в области желчного пузыря, боли в сердце, сердцебиения, забитость и боли в мышцах спины, межлопаточной области, межреберная невралгия и т.д.; при поражении пояснично-кресцового отдела позвоночника встречаются часто боли в этой области, преимущественно с одной стороны, забитость и болезненность мышц задней поверхности бедра и голени, запоры, у девушек - нарушения менструального цикла, метралгии, боли в области придатков [4] . Скрытые искривления позвоночника, компенсированные мышечным корсетом, рано или поздно могут обернуться неожиданной травмой. Поэтому их нужно выявлять и обязательно вести борьбу за исправление данного дефекта. Оно имеет свою особенность, заключающуюся в том, что улучшается физиологическое состояние спортсмена, улучшаются процессы восстановления, происходит увеличение роста, появляется чувство уверенности и конкурентоспособности, меняется самооценка в сторону боевых качеств.
Известно, что чрезмерные физические нагрузки снижают возможности иммунной системы. Это ослабляет сопротивляемость спортсмена к инфекциям. Во время пребывания в воде у пловцов наблюдается ярко выраженное снижение количества и активности фермента лизоцима, находящегося в слюне. Он является одним из защитных факторов, предопределяющих от воздействия микрофлоры, а его снижение может способствовать распространению у них острых респираторных заболеваний бактериальной этиологии и ангин [15] . Игнатьева Л.П. [10] исследовала иммунологическую реактивность по показателю С-реактивного белка в слюне. Он считается фактором неспецифической защиты. Исследования выполнялись на пловцах с квалификацией от второго спортивного разряда до мастера спорта. У 23% обследованных в слюне обнаруживались низкие концентрации С-реактивного белка, что свидетельствовало о наличии слабо выраженного воспалительного процесса. В группе наблюдаемых лиц выделены те, у кого содержание С-реактивного белка оказалось повышенным. Под действием физических нагрузок содержание С-реактивного белка у них еще больше повышалось, то есть нагрузки для них являлись тем фоном, на котором происходили иммунологические нарушения. Данный автор не только отмечает взаимосвязь с интенсивностью нагрузки, но и с ее характером. Установлена даже сезонная зависимость. Количество положительных реакций на С-реактивный белок было зимой на 26% выше, чем летом. Учитывая изменения иммунологического статуса под влиянием физических нагрузок, представляется чрезвычайно важным с помощью простых и информативных методов выявлять точки спада и подъема иммунологической активности [10] . По данным этого же автора, если у спортсменов наблюдался перерыв в тренировочных занятиях (в пределах 10 дней), то обычные физические нагрузки вызывали почти двукратное повышение содержания С-реактивного белка, причем оно сохранялось даже через 48 часов восстановления.
Для анализа причин специалистами выделяется заболеваемость "учебно-тренировочного сбора". При этом характерны несколько периодов в развитии заболеваемости: "болезни переезда", "болезни рекрутов", "срединного периода", болезни "отмены".
Болезни, связанные с переездом спортсменов, вызваны новыми контактами с большим количеством людей, в том числе и больных, нарушениями режима дня, сменой характера питания, неблагоприятными погодными условиями, сменой климатического пояса, неудобствами транспортных средств и т.д. Подъем заболеваемости приходится на 1-3 дни приезда на место сбора. Часто встречаются отиты, миозиты, гастрит, боли в поясничной области.
Следующим опасным периодом могут быть 3-7 дни пребывания на учебно-тренировочном сборе, когда усугубляется действие названных факторов.