Срыв адаптации сердечно-сосудистой системы выражается в явлении миокардиодистрофии на почве физического перенапряжения, частота которой составляет у спортсменов от 6 до 16 %.
Из широкого арсенала методов функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы в спортивной медицине применяются эхокардио графия и допплер-эхокардиография; пульсометрия (с помощью спорттестеров расширены возможности оценки тренировочной работы в соответствии с пульсовыми зонами); электрокардиография; поликардиография; реография; ритмокардиография и т.д. Именно они наиболее широко используются в спортивной медицине, особенно в условиях УТС.
В процессе адаптации спортсменов к нагрузкам и поддержания высокой физической работоспособности очень важную роль играют печень и желчевыводящие пути.
Печень выполняет многообразные функции, важнейшие из которых - гомеостатическая, метаболическая, экскреторная, барьерная и депонирующая.
Печень участвует в сложных процессах обмена белков и аминокислот, играет существенную роль в обмене липидов. Обмен липидов тесно связан и с желчевыделительной функцией печени, поскольку желчь осуществляет гидролиз и всасывание жиров в кишечнике.
К ранним симптомам дезадаптации гепато-билиарной системы спортсменов относятся появление в правом подреберье боли различного характера и ее интенсификация в покое или при физической нагрузке, жалобы на горечь и металличе ский привкус во рту, изжогу, непереносимость жирной и жареной пищи. При пальпации увеличение размеров печени, наличие болезненности в области печени и желчного пузыря. Среди признаков дезадаптации, как показали динамические исследования аламинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) крови в покое и после тестирующих или больших тренировочных нагрузок, транзиторное повышение их выше нормы (в наших исследованиях свыше 41, достигая АЛТ - 51 ед, АСТ - 75-138 ед), симптомы нарушения кровенаполнения печени при реогепатографии.
За последние годы возросло число спортсменов, страдающих заболеваниями желчевыводящей системы (по данным разных авторов, достигает 18-22 %). Увеличение данной патологии связано как с возросшими нагрузками, так и с проблемой питания и подчас с бесконтрольным использованием фармакологических средств, перенесенным инфекционным гепатитом.
В целях диагностики наряду с клиническим исследованием используются методы функциона льной диагностики: реогепатография, характери зующая кровенаполнение и тонус сосудов печени, а также более современная диагностика с использованием ультразвуковой аппаратуры. Наиболее надежной диагностической программой с УЗИ стало для спортсменов ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря в покое, после пробного завтрака и после физической нагрузки, разработанное М.С. Юдинцевой (1995). Необходимы также клинико-биохимические анализы крови на активность холинэстеразы, щелочной фосфатазы, глюкозы6фосфатазы, билирубина, позволяющие уточнять диагностику желчевыво дящей системы.
К ранним симптомам дезадаптации анализаторных систем, особенно в сложнокоординационных и игровых видах спорта, следует отнести нарушение вестибулярной устойчивости, резкое замедление времени двигательной реакции. Установлено, что первые признаки утомления сопровождаются замедлением ВДР (В.Н. Кузьмина, 1988).
К методам исследования анализаторных систем в функциональной диагностике относятся реакциометрия, треморография, критическая частота слияния световых мельканий, координациоме трия, стабилография, вестибулонистагмография, исследование поля зрения.
Для диагностики нервно-мышечного аппарата (НМА) применяются миотонометрия, исследование упруго-вязких свойств мышц, электростимуляционная электромиография, полидинамометрия.
Фактором, лимитирующим физическую работоспособность спортсмена, как показали исследования электростимуляционной электромиографии, может быть низкая степень надежности функционирования НМП (устойчивость амплитуды Мответа снижалась на 10-15 имп/с) (А.А. Стогова, 1982).
К ранним симптомам дезадаптации НМА следует также отнести резкое повышение тонуса мышц, ухудшение их упруго-вязких свойств.
Безусловно, состояние локомоторного аппарата спортсменов - основной залог выполнения запланированной тренировочной работы и спортивных успехов (З.С. Миронова, Г.П. Воробьев, 1979).
Вместе с тем срыв адаптации НМА приводит к перенапряжению, травмам разного характера и в дальнейшем - к формированию патологии ОДА.
В видах спорта на выносливость важнейшую роль в обеспечении высокой работоспособности играет система энергообеспечения : состояние внешнего дыхания, легочный газообмен и обмен газов крови, показатели внутренней среды организма, а также система кровообращения (Е.А. Ширковец, Кубаткин, 1975; В.В. Васильева, Н.А. Степочкина, 1986; В.Б. Гилязова, Н.Н. Балашова, 1996 ; А.И. Головачев и др.).
Диагностика кардио-респираторной системы осуществляется в условиях тестирования с использованием нагрузки ступенеобразно повышающейся мощности до отказа от работы. Определяются максимальная легочная вентиляция, максимальное потребление кислорода, максимальный кислородный пульс, вентиляционный эквивалент, дыхательный коэффициент, порог анаэробного обмена (ПАНО) (условно соответствует 36 мг % или 4 мМоль/л лактата в крови), при эхокардиографи ческом исследовании до и сразу после нагрузки - внешняя работа сердца и его производительность.
Низкое содержание гемоглобина в крови, снижение аэробных показателей, неэффективность функционирования кардио-респираторной системы, снижение функционального резерва сердца, резко выраженный декомпенсированный ацидоз и другие признаки указывают на ухудшение энергообеспечения работы и функциона льной подготовленности спортсмена.
Признаками, предшествующими развитию симптомов дезадаптации, могут служить кумуляция процессов недовосстановления между тренировочными микроциклами после дня отдыха: высокое содержание мочевины крови в покое; явление метаболического ацидоза; высокие величины КФК; АЛТ или АСТ; снижение содержания Нb; глюкозы; появление нарушений на ЭКГ или другие признаки недовосстановления (один признак или несколько).
Продолжительное недовосстановление может привести к развитию физического перенапряжения и снижению работоспособности.
Одним из проявлений дезадаптации у спортсменов может быть снижение неспецифической резистентности организма (И.Д. Суркина, 1982; Р.С. Суздальницкий, В.А. Левандо, 1985, и др.). Это приводит к увеличению частоты простудных заболеваний, возникновению гнойничковых поражений кожи. В целях профилактики снижения иммунитета на фоне ударных тренировочных нагрузок или формирования спортивной формы целесообразно проводить иммуностимулирующую терапию. Она может проводиться как для всей команды, так и индивидуально. Система мероприятий включает в себя помимо общеукрепляющих процедур прием лекарственных препаратов, а также витаминов, препаратов животного и раститель ного происхождения (маточкино молочко пчел и прополис, женьшень, элеутерококк, радиола розовая, элтон и др.).
У женщин-спортсменок симптомом дезадаптации может быть дисфункция яичников , выражающаяся в нарушении менструального цикла. Симптомами его являются аменорея, т.е. задержка или удлинение менструации, болезненность внизу живота, обильные или, наоборот, скудные выделения, подолгу продолжающиеся.
При возникновении у спортсменок симптомов дисфункции яичников обязательна консультация гинеколога. Этой группе спортсменок необходима коррекция тренировочного режима в предменструальный период, за 3-4 дня до предполагаемой менструации.
Известно, что перемещение человека в районы с другим поясным временем сопровождается сложными адекватными перестройками функций его организма. Это касается вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой, психофизиологического состояния и других функций.
Таблица 1. Факторы риска заболеваемости в спорте
| Специфические | Универсальные | Экологические и социально-бытовые |
| Особенности локомоции -фиксированная двигательная поза (бобслей,сани.коньки, велоспорт и др.) Раздражающее действие на анализаторы (выстрел, вибрация и др.)Высокая скорость (горные лыжи и др.)Неблагоприятные условия ведения тренировочной работыПереохлаждениеНизкое качество спортивного инвентаря и покрытийСтраховочные средства | Стресс эмоционально-психический, мышечный НарушениеиммунитетаДефицит витаминов и микроэлементовНесбалансированность пищевого рациона | Резкая смена климато-географических зон (холодный, жаркий или влажный климат, среднегорье, высокогорье и др.) Резкая смена временного поясаДисбаланс в режиме занятий спортом, учебой и трудовой деятельностьюКурениеУпотребление алкоголяЗлоупотребление лекарственными препаратами, в том числе анаболическими стероидами |
Десинхроноз (рассогласование) суточных ритмов вегетативных функций организма спортсменов возникает при дальних широтных перелетах более пяти часовых поясов на запад или восток. Эти вопросы очень значимы с учетом проведения следующих летних Олимпийских игр в Австралии и зимних в США.
Период десинхроноза с новыми датчиками времени длится около 10-14 дней и особенно выражен в первые 2-3 суток.
Клиника острого десинхроноза проявляется в ухудшении самочувствия, снижении психоэмоциональной и двигательной активности, нарушении сна: затрудненном засыпании, поверхностном сне и тяжелом пробуждении. Со стороны нервной системы возможны заторможенность в дневное время, плохое настроение, сонливость, слезливость. Эти симптомы могут проявляться в разной степени: от слабых, мало влияющих на спортивную работоспособность, до выраженных, с понижением работоспособности. У большинства спортсменов острый десинхроноз протекает легко, более чем у половины (60-68%) через 2-3 суток после перелета восстанавливаются хорошее самочувствие и работоспособность. 20-30% спортсменов адаптируются к новым условиям достаточно быстро и переносят состояние острого десинхроноза вполне удовлетворительно, однако около 10 -12% переносят его тяжело, более длительно адаптируются к новому времени.