Полигональность внутриличностных психосоматических и соматопсихических взаимоотношений у единоборцев (стр. 2 из 2)

Психопатологические синдромы и их комбинации у обследованных спортсменов представлены на рис. 1.

Рис. 1. Клиническая картина (структура) психопатологических синдромов у единоборцев, больных атопическим дерматитом (n=61), где: ряд 1 - абс. количество наблюдаемых, ряд 2 - количество наблюдаемых в %, а по горизонтали: 1 - депрессивный синдром, 2 - тревожно-фобический синдром, 3 - неврастенический синдром на фоне зуда и диссомнии, 4 - астенический синдром, 5 - ипохондрический синдром, 6 - эксплозивно-дисфори ческий синдром, 7 - сверхценная ипохондрия

Как видно из рис. 1, наибольшая часть встречаемых синдромов приходится на депрессивный, тревожно-фобический и неврастенический на фоне зуда и диссомнии. Это, несомненно, подчеркивает необходимость учета психического фактора в терапии атонического дерматита у обследуемых единоборцев. Однако настоящие исследования также актуализируют роль учета психического фактора и в практике организации и проведения занятий спортом у лиц, страдающих кожными заболеваниями. Как первое, так и второе требует дифференцированного подхода к диагностике и квалификации пограничных психических состояний (расстройств) у спортсменов, страдающих атопическим дерматитом. Это также актуализирует необходимость разработки и своевременного внедрения специальных психодиагностических и психокоррекционных методов в спорте.

Соотношение между частотой психопатологических синдромов и клинической формой атопического дерматита у обследованных спортсменов представлено на рис. 2.

Рис. 2. Частота психопатологических синдромов при различных формах атопического дерматита у обследованных единоборцев (n=61), где: ряд 1- депрессивный синдром, ряд 2 - тревожно-фобический синдром, ряд 3 - неврастенический синдром, ряд 4 - астенический синдром, ряд 5 - ипохондрический синдром, ряд 6 - эксплозивно -дисфорический синдром,ряд 7 - синдром сверхценных образований.

Примечание. Цифры соответствуют следующим количественным интерпретациям форм атопического дерматита: 1 - локализованная форма, абс., 2 - локализованная форма, %, 3 - диссеминированная форма, абс., 4 - диссеминированная форма,%, 5 - диффузная форма, абс., 6 - диффузная форма, %

Как видно из рис. 2, у спортсменов с тяжелыми поражениями кожи чаще определяется депрессивный синдром (у 71% - диффузная, у 52% - диссеминированная форма).

Тревожно-фобический синдром встречается одинаково часто при всех формах (у 46% - с ограниченной, у 46% - с диффузной, у 48% - с диссеминированной).

Неврастенический синдром с агриппнией на фоне зуда, практически отсутствуя при локальной форме, чаще встречается при диффузной (у 42%), чем при диссеминированной форме (у 29%).

Астенический синдром превалирует при локальной форме (33%), при более тяжелых проявлениях частота его заметно снижается (у 23% при диссеминированной форме с отсутствием при диффузной форме).

Ипохондрический синдром и синдром сверхценых образований явно превалируют при диссеминированной форме (у 35%) и диффузной (у 29%), отсутствуя при локальной форме.

Ведущим психопатологическим синдромом при тяжелых формах атонического дерматита выступал тревожно-депрессивный синдром, сопровождающийся агриппническими расстройствами и дисфорией.

По результатам психодиагностического исследования с помощью методики "СМОЛ-Эксперт" и анализа клинических шкал из общего числа наблюдаемых были выделены 4 подгруппы.

17 обследованных спортсменов имели ведущие шкалы 9, 6, 2 с такими личностными особенностями, как низкая фрустрационная толерантность (устойчивость к стрессорным факторам), тревожность, эмоциональная лабильность, склонность к ажитации, девиантному поведению.

У 14 обследованных спортсменов пики профиля СМОЛ соответствовали клиническим шкалам 1, 3, 4, 6, что интерпретировалось неопределенностью соматических жалоб, повышенным вниманием к себе и своим ощущениям, недостаточной активностью, демонстративностью, стремлением привлечь внимание окружающих к себе и своим проблемам, повышенной утомляемостью.

У 20 обследованных единоборцев наблюдалось повышение профиля СМОЛ по шкалам 6, 9, 2, что соответствует таким личностным особенностям, как эгоцентризм, ригидность (патологическая устойчивость аффекта), внутренняя напряженность, раздражительность, колебания настроения, подозрительность в отношении мотивов других людей.

У 10 обследованных профиль характеризовался подъемом кривой на клинических шкалах 2, 4, 8 и 9, что характеризует такие черты личности, как неконформность (асоциальность) установок, упрямство, низкая фрустрационная толерантность, эгоизм, нарциссизм, внутренняя напряженность, склонность к импульсивным действиям, неустойчивость на-строения, раздражительность.

Таким образом, основными чертами личности обследуемых спортсменов с атопическим дерматитом являются внутренняя напряженность, тревожность, низкая фрустрационная толерантность. В первых двух группах, кроме того, определяется ряд наблюдаемых с проявлением в личности психостенического радикала, т.е. в данном случае мы говорим о личностях с тревожно-мнительными чертами и тем самым предрасположенных к тревожным реакциям на любые события. В сочетании с хроническим кожным поражением, протекающим с редкими непродолжительными ремиссиями, выраженным косметическим дефектом, зудом и мучительными переживаниями, это способствует формированию сложного психопатологического синдрома.

Выводы

1. У всех обследуемых спортсменов прослеживается связь между тяжестью и распространенностью кожного поражения и тяжестью и сложностью психопатологического синдрома.

2. Очевидно, что в практике организации и проведения учебно-тренировочного процесса необходим учет психического фактора спортсмена, страдающего кожными заболеваниями.

3. Учет вышеуказанного психического фактора требует дифференцированного подхода к диагностике и квалификации пограничных психических состояний (расстройств) у спортсменов с использованием психопатологического и психодиагностического методов.

4. Личностные особенности спортсменов с атопическим дерматитом не только влияют на структуру и выраженность психопатологических синдромов, но и характеризуются специфическим набором личностных свойств тревожно-мнительного характера (психостенический радикал).

5. Психостенический радикал проявляется у единоборца в реакции как на ситуацию, так и на саму болезнь, что при отсутствии должного внимания со стороны спортивной науки может спровоцировать конфликтное взаимоотношение между психосоматическим и соматопсихическим уровнем во внутриличностном плане в процессе тренировок и состязаний.

Список литературы

1. Горохова В.Н. Нервно-психические нарушения у больных экземой и псориазом и особенности их психотерапии: Канд. дисс. Курск, 1974. - 158 с.

2. Довжанский И.С. Патогенез, клиника и профилактика дерматозов у рабочих на производстве синтетического волокна нитрон: Канд. дисс. Саратов, 1975. - 188 с.

3. Елецкий В.Ю. Пограничные психические расстройства у больных псориазом и нейродермитом (Клинико-терапевтические аспекты): Канд. дисс. М., 1986. - 164 с.

4. Жуков И.А. Гипнопсихотерапия кожных больных в клинике с лечебными факторами курорта Сочи-Мацеста: Канд. дисс. Сочи, 1955. - 176 с.

5. Лесик Н.В. Патогенетическая терапия больных атопическим дерматитом на основе клинико-психовегетоиммунных соотношений: Канд. дисс. М., 1988. - 190 с.

6. Скрипкин Ю.К. Нейродерматозы (вопросы этиологии, патогенеза и терапии): Докт. дисс. М., 1964. - 364 с.

7. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М., 1986, с. 84 - 96.

8. Федоров С.М. Клиника, течение и лечение псориаза у больных с функциональными и органическими нарушениями нервной системы: Канд. дисс. М., 1977. - 170 с.

9. Gieler U., Stangier U., Brahler E. Hauterkrankungen in psychologischer Sicht. Gottingern - Bern - Toronto - Seattle: Hogrefe - Verlag fur Psychologie. 1993. - Р. 73 - 75.

10. Ring I. Alopic dermatitis: a disease of general visoaktive mediator dysregulation. Int. Arch. Allergy, 1999. - Р. 233-239.

11. Rook A., Wilkinson D.S. Textbook of dermatology. 3rd Ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1999. - Р.157.

12. Whitlock F.A. Psychophysiologiclie Aspekte bei Hautkrankheiten. - Erlangen: Perimed, 1980. - Р. 46.