ЛФК применяется в форме лечебной гимнастики, утренней гиг. гимнастики, дозированной ходьбы; терренкура, игр, строго дозированных спортивных упражнений — плавания, ходьбы на лыжах, гребли и др. Лечебная гимнастика — основная форма ЛФК. Упражнения лечебной гимнастики делят на две группы: для костно-мышечной и дыхательной систем. Первые в свою очередь подразделяют по локализации воздействия, или анатомическому принципу,— для мелких, средних и крупных мышечных групп; по степени активности больного — пассивные и активные. Пассивными называют упражнения для пораженной конечности, выполняемые больным с помощью здоровой конечности или При помощи методиста, инструктора ЛФК; активными — упражнения, выполняемые полностью самим больным. К пассивным относят и массаж. Упражнения на специальных аппаратах, с так наз. отягощением, называют механотерапией. Дыхательные упражнения, применяемые в лечебной гимнастике с целью улучшения функции внешнего дыхания, делятся на два вида: статические, выполняемые без движения рук и мышц плечевого пояса, п динамические, когда фазы дыхания сочетаются с движением рук» плечевого, пояса и корпуса. Значительное место в ЛФК занимают физические упражнения в воде (ванне, бассейне, открытом водоеме). Упражнения в воде облегчаются механическим и термическим влиянием водной среды* вследствие чего многие движения, делать которые в обычных условиях трудно, выполняются в йоде без особых усилий или свободно за счет облегчения в воде собственного веса и уменьшения болей или спастических явлений в мышцах.
Одной из разновидностей лечебной гимнастики является корригирующая гимнастика; она проводится с целью исправления некоторых дефектов опорно-двигательного аппарата и лечения их начальных форм: нарушения осанки, искривления позвоночника, плоскостопия и др. Корригирующая гимнастика с наибольшим успехом применяется в период роста организма, т. е. в детском и юношеском возрасте. При деформациях позвоночника она преследует цель укрепления мышц, окружающих позвоночник, т. е. создания надежного естественного мышечного корсета. Корригирующие упражнения при деформациях позвоночника назначают обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями. ЛФК использует весь арсенал средств, накопленных физкультурой. С леч. целью применяют специально подобранные и методически разработанные физические упражнения. Назначая их, врач учитывает особенности заболевания, характер и степень изменений в системах и органах, стадию болезни, сведения о параллельно проводимом лечении, физическую подготовленность и др. В основе лечебного действия физических упражнений лежит строго дозированная тренировка, под к-рой применительно к больным и ослабленным людям следует понимать целенаправленный процесс восстановления и совершенствования нарушенных функций целостного организма, отдельных его систем, и органов. Различают общую тренировку, преследующую цель общего оздоровления и укрепления организма, в специальную тренировку, направленную на устранение нарушенных функций в определенных; системах и органах. Напр., для преимущественного укрепления мышц живота используют упражнения, в положении стоя, сидя и лежа. Естественно, при этом вовлекаются в работу и другие группы мышц» Однако основная задача — укрепить мышцы живота и всего брюшного пресса. В результате систематического - применения физических упражнений организм лучше приспосабливается к постепенно возрастающим нагрузкам, . происходит коррекция (выравнивание) возникших в процессе болезни нарушений. Основой леч. действия физических упражнений* и других средств ЛФК считают воздействие на нервную систему, которая тем самым регулирует функции пораженных органов и систем, стимулирует механизмы выздоровления и восстановления.' Важными механизмами действия физических упражнений является также их общетонизирующее влияние на больного. Они способствуют нормализации извращенных или восстановлению утраченных функций, влияют на трофические функции нервной, системы, усиливают действие других леч. факторов (медикаментозных, физиотерапевтических, бальнеологических и др.). В процессе выздоровления некоторые леч. методы постепенно ограничивают или исключают, а удельный вес ЛФК, напротив, возрастает. Важно и другое: занимаясь физическими упражнениями, больной сам активно участвует в лечебно-восстановительном процессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональную сферу. Занятия имеют и воспитательное значение: больной привыкает, систематически выполнять физические упражнения, это становится его повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека и после выздоровления.
Вместе с тем нельзя забывать о том, что ЛФК относится к сильно действующим средствам, к-рые, как и другие методы лечения, должны строго дозироваться и контролироваться врачом. Только врач, знающий состояние больного, особенности его заболевания, может правильно определить; величину и характер физической нагрузки. Иногда больные в порядке самолечения увлекаются бегом «трусцой», различными системами гимнастки и другими видами , физкультуры и спорта, рассчитанными на здоровых. Это может привести к катастрофическим последствиям. Надо помнить, что ЛФК — метод лечения и, следовательно, должна применяться строго индивидуально, по назначению и под контролем врача»
Занятия леч. гимнастикой могут быть индивидуальными, малогрупповыми (для 2—3 больных), и групповыми (8—10 больных). При назначении самостоятельных занятий в домашних условиях больному дают специальные указания по самоконтролю. Каждое занятие строится по определённому плану и включает в себя три раздела: вводный, основной и заключительный. В ЛФК придается большое значение дозированию упражнений; для этого определяют их продолжительность, исходные положения, количество повторений, темп, амплитуду движений, рациональное чередование нагрузки и отдыха, учитывают индивидуальные особенности больного, возраст.
Игровой метод широко -применяют при занятиях с детьми. Включение в ЛФК игр повышает интерес к ним, но требует строгого дозирования нагрузки. Элементы спорта (волейбол, теннис и др.) в ЛФК используют с большими ограничениями, преимущественно в сан.-кур. учреждениях.
ЛФК эффективна при условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным увеличением нагрузки как й каждом из них, так и на протяжении всего курса лечения, с учетом возраста, профессии, двигательной активности больного, особенностей течения болезни.
Показания к ЛФК весьма обширны. Она применяется как метод функционального лечения при травмах с целью стимулирования функций
поврежденных конечностей и ускорения заживления ран, при переломах позвоночника, лечении контрактур, заболеваний костно-мышечного аппарата и суставов. В хирургической практике ЛФК назначают до и после операций с целью предупреждения послеоперационных осложнений и ускорения заживления операционной раны. Занятия способствуют более быстрому восстановлению нарушенных функций пострадавшего органа и организма в целом. В клинике внутренних болезней этот метод широко используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно при ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда ЛФК входит обязательным элементом в систему комплексного восстановления здоровья больного на всех этапах лечения — в б-це, санатории, поликлинике. Разработаны методики ЛФК при гипотензии и гипертензии, хронической коронарной недостаточности, пороках сердца и других болезнях сердечно-сосудистой системы. При помощи физических упражнений можно направленно влиять на нарушенные болезнью функции дыхательной системы, укреплять дыхательную мускулатуру; в связи с этим ЛФК применяют при острых и хронических пневмониях (см* Воспаление легких), эмфиземе легких, бронхиальной астме и других заболеваниях органов дыхания (см. Дыхательная система). Не ч меньшее значение она имеет при болезнях обмена веществ: ожирении, подагре, сахарном диабете (см. Диабет сахарный) и др. ЛФК применяют как метод восстановительной терапии при полных и неполных параличах, неврозах при последствиях инфекционных заболеваний с поражением центральной и периферической нервной системы. В акушерстве физические упражнения назначают в период беременности и послеродовом периоде, они — обязательный элемент - почти всех хронических гинекологических заболеваний. Накоплен опыт успешного применения лечебной физкультуры при ряде болезней желудочного кишечного тракта, главным образом в хронической стадии заболеваний. ЛФК особенно показана в детском возрасте. Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность — непременное условие нормального формирования и развития детского организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечении почти всех детских болезней.
Назначает лечение врач, занятия проводятся инструкторами (методистами) леч. физкультуры под руководством врачей-специалистов по лечебной физкультуре в поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах или дома по рекомендованным комплексам лечебной гимнастики.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ (диетотерапия) — применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи. Как правило, Л. п. не является самостоятельным методом лечения, а используется в комплексе с лекарственными средствами и, другими леч. воздействиями. При нек-рых заболеваниях, таких как гастрит, колит, язвенная болезнь, болезни печени, почек, лечебное питание может быть основным методом лечения.
Л. п. применяли еще в древние времена, но его научные принципы были разработаны лишь во второй половине 19 в. Основой для этого послужили положения, сформулированные русскими учеными-физиологами И. П. Павловым и И. М. Сеченовым.