> упражнения на пассивное сгибание-разгибание конечностей ребенка с помощью тренера и гидродинамического сопротивления движению.
4.4 Общая характеристика двигательных действий в водной среде детей, страдающих церебральным параличом в «гемипаретической» форме
Результаты наших педагогических экспериментов и наблюдений, выполненных в период 1996–2001 гг., экспериментально подтвердили правильность основных моделей предполагаемых двигательных действий ребенка-инвалида в условиях водной среды, были апробированы средства и методы повышения уровня активной деятельности ребенка и методика индивидуального обучения для самопередвижения в водной среде. На основании экспериментально выявленного количества занятий, необходимого для решения или не решения учеником поставленной тренером двигательной задачи, впервые получены исходные данные, необходимые для составления другими исследователями примерного плана индивидуальных уроков для ребенка, страдающего церебральным параличом в форме «гемипареза».
Общая характеристика на первом занятии в воде. Спастическое состояние мышечных групп одной руки и ноги (левосторонний, правосторонний гемипарез). Укорочение паретичной конечности, асимметричность проявления двигательных действий, сложность координации попеременных движений, сколиоз. Трудности в удержании прямолинейного направления скольжения и собственно плавания «на груди» и «на спине». Возможны перевороты с груди на спину или со спины на грудь при выполнении упражнения «скольжение». Трудности удержания неподвижной и подвижной опоры паретичной рукой.
Особо опасная ситуация (отмечается у детей на протяжении 1 – го года обучения).
I. Неожиданные перевороты ребенка в воде: из положения «лежа на груди» в положение «лежа на спине» и, напротив, из положения «лежа на спине» в положение «лежа на груди» с возможным последующим «захлебом».
Преодоление развития особо опасной ситуации. Тренер должен находиться в воде рядом с учеником, препятствовать перевороту ученика, удерживая его в исходном положении, находить дидактические решения для выполнения двигательных действий ребенком с целью самостоятельного удержания исходного положения.
Взаимное расположение тренера и ребенка в воде на первом занятии. Экспериментально определено (у 36 учеников из 36), что тренер эффективно, без создания критических ситуаций удерживает ребенка с гемипарезом, если находится в воде вместе с ребенком со стороны паретичной конечности, при необходимости поддерживает и управляет ее движениями.
Реализация дидактических моделей. В процессе многолетних педагогических экспериментов по гидрореабилитации и начальному обучению плаванию детей-инвалидов с гемипарезом уточнялись условия реализации дидактических моделей предполагаемых двигательных действий, трансформировались в индивидуальные методики для усвоения учениками.
В педагогических экспериментах с участием детей с гемипарезом выявлялись возможности и условия выполнения упражнений, направленных на ознакомление с физическими свойствами водной среды, и подготовительных упражнений по освоению с водой, прежде всего, связанных с условиями выполнения в гидроневесомости простейших движений и принятием необходимых позиций тела.
В результате наших педагогических экспериментов с участием 36 учеников с гемипаретической формой церебрального паралича выявлено, что на первых 2–3 занятиях тренер оказывает помощь ребенку при спуске в воду по лестнице или лестничному трапу. Через 2–3 занятия ребенок усваивает спуск в воду и подъем самостоятельно, однако, необходим визуальный контроль тренера за безопасностью действий ребенка.
Выявлено, что самостоятельное плавание в положении на груди (кроль без выноса рук) на дистанции 25 метров усвоили 17 учеников в возрасте 7–16 лет из 36 детей с тяжелой формой поражения за 10 занятий. Остальные – индивидуально, через 27–30 занятий.
Самостоятельное плавание в положении на спине на дистанции более 25 метров освоили через 6–8 занятий все 36 учеников. Упражнения:
> Выполнение упражнений по активному разгибанию тренером спастических конечностей ребенка, погруженных под воду, и активное перемещение их с изменяющимся гидродинамическим сопротивлением движению с помощью ускорений и изменения направления движения.
> Упражнения с использованием транспортировки ребенка в положении на спине лежа на груди и животе тренера. При этом тренер выполняет попеременные или одновременные движения конечностями ребенка своими руками, удерживая ребенка на своем теле за счет силы гидродинамического сцепления и незначительно приподнимая его тело над поверхностью воды.
> Выполнение в воде специальных упражнений с отягощениями на одну конечность – лопатки для плавания, ласты, резиновые и механические амортизаторы и другие.
> Выполнение упражнений в теплой воде, выше 30°.
> Выполнение упражнений на «скольжение»: с различным положением рук вверху, внизу, в сторону, вниз, вверх;
> Выполнение упражнений- с использованием пересечения телом ребенка, паретическими ногами или руками поверхности воды.
4.5 Общая характеристика двигательных* действий в водной среде детей, страдающих церебральным параличом в «гиперкинетической» форме
Результаты наших педагогических экспериментов и наблюдений, выполненных в период 1996–2001 гг., экспериментально подтверждают правильность основных моделей предполагаемых двигательных действий ребенка-инвалида с гиперкинезом в условиях водной среды, также апробированы средства и методы повышения уровня активной деятельности ребенка и методика индивидуального обучения самопередвижению в водной среде. На основании экспериментально выявленного количества занятий, необходимого для решения или не решения учеником поставленной тренером двигательной задачи, впервые получены исходные данные необходимые для составления примерного плана индивидуальных уроков для ребенка с церебральным параличом в форме «гиперкинез» (табл. 10).
Таблица 10. Активность ребенка, страдающего гиперкинетической формой церебрального паралича, в условиях плавательного бассейна
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||
| в раздевалке | самообслуживание | требуется помощь | то же, что выше | ||
| в туалете | самообслуживание | требуется помощь | то же, что выше | ||
| в душе | самообслуживание | требуется помощь | то же, что выше | ||
| при спуске в воду | самостоятельно | требуется помощь | то же, что выше | ||
| выход из воды | самостоятельно | требуется помощь | то же, что выше | ||
| стойка на дне | выполняется | не выполняется | то же, что выше | ||
| передвижение по дну | выполняется | не выполняется | то же, что выше | ||
| захват твердой опоры | есть | нет | решена за 8–10 занятий | ||
| захват подвижной опоры | есть | нет | решена за 4 занятия | ||
| удержание за тренера | не требуется | самостоятельно не может | не требуется | ||
| удержание тренером | не требуется | требуется | не требуется через 15–18 занятий | ||
| удержание у поверхности воды | нет | нет | решена за 10 занятие | ||
| самостоятельно проплывать 25 метров | нет | нет | решена за 40 занятий | ||
| выполнение вдоха через рот | не умеет | не умеет | решена за 4 занятия (на груди) | ||
| выполнение вдоха через нос | умеет | умеет | умеет | ||
| выполнение вдоха под водой | не выполняет | выполняет вдох под водой | не выполняет | ||
| «захлеб» | отсутствует | есть «захлеб» | отсутствует | ||
| выполнение выдоха через рот в воду | не умеет | не умеет | решена за 2–4 занятия | ||
| выполнение выдоха через нос в воду | не умеет | не умеет | решается с трудом | ||
| выполнение задержки дыхания на вдохе | не умеет | не умеет | решена за 10 занятий | ||
| ритмичное дыхание | отсутствует | отсутствует | решается с трудом | ||
| неконтролируемое погружение головы в воду | отсутствует | отсутствует | отсутствует | ||
| отказ от выполнения задания | нет | есть | нет | ||
| состояние тревоги у ученика | есть | есть | есть | ||
| состояние тревоги у тренера | нет | есть | есть | ||
| неудобная поза положение ученика | нет | есть | нет | ||
| опасное для жизни положение ученика | есть | есть» | есть | ||
| охлаждение ученика | есть | есть | есть | ||
| «рефлексзапрещающая позиция» | есть | нет | |||
| передвижение на руках тренера | есть | нет | |||
| необходимость поддержания тренером головы ребенка | необходимо | нет | |||
| спастически зажатые пальцы рук | наблюдаются | нет | |||
| удержание в воде тренером ребенка: на руках, лицом, спиной, боком | необходимо | решается на 1 занятии | |||
| упражнения для самозахвата руками ребенка лестничного трапа | необходимо | решается с помощью тренера на 4 занятии | |||
| упражнения на пассивное сгибание-разгибание конечностей ребенка с помощью тренера и гидродинамического сопротивления Движению | необходимо | решена за 14 занятий | |||
| упражнения на «скольжение» | необходимы | необходимы | |||
| упражнения «с пересечением поверхности воды» | необходимы | необходимы | |||
| упражнения с изменением амплитуды, скорости и направления перемещения в воде | необходимы | необходимы | |||
| выполнение упражнений в воде, с (= 35 градусов | необходимо | необходимо до начала самостоятельного плавания | |||
| взаимоотношения «тренер – ученик – помощник тренера» | необходимо | самостоятельное выполнение через 30 занятий | |||
| диалог с учеником | необходим | необходим | |||
| изменение характера движений | необходимо | необходимо | |||
Общая характеристика на первом занятии в воде. Выявлено, что у ребенка с гиперкинетической формой церебрального паралича двигательные действия в водной среде в 1,5-3 года имеют вялый характер, не активны и ограничены по амплитуде движений и частоте повторений (4 ребенка). Затруднен акт дыхания и глотания, могут захлебнуться собственной слюной в положении на спине (2 ребенка). В возрасте старше 4 лет некоторые формы церебрального паралича проявляются: