Значительные нарушения иммунной системы выявлены при адаптации человека к условиям Крайнего Севера и Антарктиды. Изменения особенно выражены в первый год адаптации к условиям полярной ночи. [18, 24]
Столь многочисленные изменения были расценены как стереотипная перестройка иммунной системы. Эти нарушения в иммунном статусе сопряжены с повышенным риском развития тех или иных иммунопатологических феноменов, обнаруживаемых обычно при действии различных стрессовых факторов.
Именно в этот период происходит рост заболеваемости ОРЗ, гриппом, ангиной, пневмониями, кишечными инфекциями. [22, 36]
Особая группа скрытых или компенсированных иммунодефицитов, проявляющихся внезапным срывом адаптации в определенных стрессовых ситуациях, встречается у спортсменов. При этом в иммунологическом статусе людей прослеживается отрицательная однонаправленная закономерность по мере перехода от занятий физкультурой к спортивной подготовке.
К настоящему времени накоплены сведения о влиянии физических нагрузок при занятиях физической культурой и спортом на иммунитет.
Ранние исследования свидетельствуют о положительном действии их на работоспособность, снижение заболеваемости, иммунологическую реактивность. В ходе исследований было выявлено, что рост интенсивности физических нагрузок сопровождался изменениями в неблагоприятную сторону бактерицидности кожи и состава аутомикрофлоры, что приводило к увеличению частоты гнойничковых заболеваний.
Спортсмены, регулярно тренирующиеся в различных видах спорта, в целом болеют не чаще, чем лица, не занимающиеся спортом. Однако увеличение интенсивности тренировочных нагрузок, а также участие в ответственных соревнованиях отрицательно влияют на устойчивость организма к инфекциям. При высоких нагрузках инфекционная заболеваемость гриппом, ангиной и т.п. значительно возрастает. По мере повышения спортивного мастерства, а, следовательно, и нагрузок, респираторные инфекции, ангины, отиты и другие инфекционные заболевания у мастеров спорта и КМС встречаются значительно чаще, чем у менее квалифицированных спортсменов. В соревновательном периоде, наблюдается 5 – 15 кратное увеличение острых заболеваний ЛОР - органов различной этиологии. Имеются указания на повышение заболеваемости полиомиелитом и увеличение числа паралитических его форм при возрастании физических нагрузок. У юных спортсменов инфекционная заболеваемость находится на более высоком уровне, чем у детей и подростков, не занимающихся спортом. [12, 32, 38]
Современный спорт высших достижений представляет собой модель деятельности, при которой двигательная и психофункциональная активность организма здорового человека протекает в зоне предельных напряжений, благодаря чему появляется возможность изучения максимальных адаптационных и резервных возможностей ряда систем организма, в том числе иммунной системы. Исследования, выполненные в последние годы, показали. Что максимальные физические нагрузки, характерные для современного спорта, могут оказывать неблагоприятное воздействие, как на организм в целом, так и на систему иммунитета в частности.
Многочисленными исследованиями, выполненными в последние 10 – 15 лет в области инфекционной иммунологии, было установлено, что концентрация секреторных антител в кишечнике и в верхних дыхательных путях коррелирует с устойчивостью организма к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и респираторной системы. Это положение наряду с иммунологическими и морфологическими исследованиями структуры и синтеза секреторных иммуноглобулинов позволило сформулировать концепцию местного иммунитета и разработать профилактические мероприятия, осуществление которых снизило заболеваемость гриппом и другими инфекционными заболеваниями. [16, 21]
По совокупности исследований ряда ученых, смогли выявить, что в подготовительном периоде на нарастание тренировочной нагрузки, в среднем отличалось снижение показателей как гуморального, так и секреторного иммунитета. Но наиболее отчетливое падение показателей иммунитета отличали после ответственных соревнований.
Анализ индивидуальных показателей иммунитета в динамике тренировочного цикла у спортсменов высокой квалификации позволил выделить четыре фазы реакции на мышечно-эмоциональные нагрузки, сопутствующие современному спорту:
- фазу активации, при которой отмечается некоторое повышение титранормальных антител и повышение концентрации иммуноглобулинов, как в сыворотке периферической крови, так и в секреторных жидкостях.
- фазу компенсации, при которой под влиянием спортивных нагрузок отмечается некоторое снижение ряда показателей секреторного и гуморального иммунитета.
- фазу декомпенсации, при которой отмечается значительное снижение большинства показателей иммунитета. Последнюю фазу, как правило, наблюдали в периоды ответственных соревнований или при несоответствии предъявляемых спортивных нагрузок реальным возможностям спортсмена.
- фаза восстановления, длительность которой зависела от глубины иммунодепрессии и колебалась в широких пределах.
Полученные данные, свидетельствуют о значительных резервах иммунной систем у спортсменов, которые вырабатываются в процессе адаптации к мышечным и эмоциональным стрессорам. Вместе с тем несомненным является наличие у тренирующегося спортсмена повышенного иммунологического риска, связанного с ответственными соревнованиями или значительным увеличением интенсивности тренировочных нагрузок. Резкое снижение средних уровней исследованных показателей местного и системного иммунитета, а также наблюдающийся у определенной части спортсменов феномен «исчезающих» антител являются основанием для включения физических нагрузок современного спорта в перечень факторов, которые, по классификации ВОЗ, вызывают вторичный иммунодефицит. Режимы нагрузок, при которых наступает иммунодепрессия, индивидуальны для каждого спортсмена и зависят от многих факторов, и не в последнюю очередь от его генотипа. Все это с очевидностью свидетельствует о необходимости иммунологического контроля за спортсмена, с одной стороны, и разработки специальных мероприятий по профилактике заболеваний – с другой. Эти мероприятия включают широкий круг вопросов, в которых важное место занимают индивидуальное прогнозирование вероятности заболеваний каждого спортсмена и столь же индивидуальный подбор лечебно-профилактических средств. Многолетние исследования авторов позволяют считать, что практическая реализация выдвинутых положений может оказаться решающим в профилактике срыва адаптации у спортсменов и снижения заболеваемости. [23, 29, 33]
Современный уровень развития спорта предъявляет все большие требования к повышению эффективности тренировочного процесса. В подавляющем большинстве случаев это достигается за счет значительного увеличения тренировочных и соревновательных нагрузок во всех видах спортивной деятельности. Адаптация организма спортсмена к спортивным нагрузкам зависит от взаимодействия двух групп факторов.
К первой можно отнести факторы, определяющие адаптационные возможности спортсмена. Ко второй – тренировочную нагрузку и моменты, которые определяют ее оптимальность. Взаимодействие этих групп должно в идеальном случае привести к бесконечному росту функциональных возможностей и к такому же бесконечному росту спортивных результатов.
Однако, как известно, этого практически не бывает. Спортивные результаты, а, следовательно, и функциональные возможности организма растут только до какого-то уровня, а далее их рост задерживается или даже происходит снижение. [16]
Распространенность ЛОР-патологии у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта, сравнительно не велика. Хронические риниты и хронические фарингиты у спортсменов – представителей зимних видов спорта составляют достаточно большую группу. При сравнительной доброкачественности течения болезни, воздействие на ее спортивную работоспособность может быть выражено значительно: резкие субъективные ощущения, частые респираторные инфекции – вот основные признаки хронических процессов слизистой оболочки глотки и носовой полости. У спортсменов, занимающихся данными видами спорта, возникают системные поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Динамика заболеваний такого типа различна – некоторых спортсменов происходит почти полная компенсация, и заболевание как таковое протекает вяло, без обострений, в других случаях (примерно 25-30%) возникают периодически обострения. Периоды ремиссии при этом часто совпадают с переходным и подготовительным периодами тренировочного цикла. Обычно резко выражен аллергический компонент заболевания в периоды обострения.
Механизм заболеваемости у спортсменов – представителей зимних видов спорта связан с постоянным холодовым микротравмированием слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Специально, проведенные после лыжных тренировок наблюдения показали, что состояние слизистой оболочки меняется значительно. После 1,5 – 2 часовой тренировки при температуре воздуха около -15˚С в носовой полости отмечаются синюшность носовых раковин и большое количество слизи; на слизистой оболочке глотки – сливная гиперемия (особенность задней стенки); в гортани - смыкание и подвижность голосовых связок полные, гиперемия по краю истинных связок, гиперемия и отечность слизистой оболочки подсвязочного пространства и верхнего отдела трахеи.
При этом изменения, аналогичные описанным, встречались практически у большинства наблюдаемых. Наблюдения после тренировки при температуре -20˚С показали наличие переходящих явлений типа нарушения смыкания истинных голосовых связок, поэтому после тренировок в подобных условиях нередко отмечается охриплость голоса и изредка афония. Таким образом, можно считать, что системные рино-фаринго-ларингиты у лыжников связаны в основном с холодовым травматизмом слизистой оболочки верхних дыхательных путей. [22]