Существуют следующие методики аппликационного грязелечения:
- местные (фокальные), когда аппликация накладывается непосредственно
на очаг поражения;
- парафокальные - лечебную грязь накладывают рядом с очагом поражения во избежание обострения патологического очага;
- сегментарно-рефлекторные, когда грязевую аппликацию накладывают на проекцию соответствующего спинномозгового сегмента.
Примеры частных сегментарно-рефлекторных методик. Так, воздействие на шейно-воротниковую область обеспечивает изменение всех видов обмена, мозгового кровообращения, стимуляцию трофической функции мозга. В связи с этим воротниковую методику используют при воспалительных процессах в мозговом веществе и его оболочках (арахноидиты, энцефалиты, менингиты и др.), при различных вегетативно-трофических расстройствах на коже лица, шеи, верхних конечностях. Она обеспечивает рассасывание инфильтратов, размягчение рубцовых спаек. В этих условиях изменяется кровоснабжение головного мозга, его функциональная активность и рефлекторная деятельность. Установлена двухфазность ответных реакций. Первые семь аппликаций на шейно-воротниковую зону угнетают функциональную деятельность восходящей активирующей системы ретикулярной формации, оказывая тормозной эффект на кору головного мозга. Последующие - приводят к постепенному растормаживанию корковых зон, что объясняется повышенным выделением глюкокортикоидов.
Грязевой «бюстгальтер» - сегментарно-рефлекторный способ воздействия на органы малого таза, приводящий к сокращению мускулатуры и сосудов матки (средство, останавливающее маточное кровотечение). У женщин при этом увеличивается содержание маммина в грудной железе, что повышает сократительную способность матки. Эта методика также хороша при заболеваниях мочевого пузыря и прямой кишки, вызванных мышечной и сосудистой дистониеи этих органов как у женщин, так и у мужчин. Она также назначается при заболеваниях предстательной железы, семенных пузырьков.
Применяется методика сочетанного воздействия с сегментарно-рефлектор-ной зоны и на область патологического очага. Например, при заболевании желудка грязевую аппликацию накладывают на эпигастральную область и соответствующий спинно-мозговой сегмент или на шейно-воротниковую зону.
Методика реперкуссивного воздействия имеет рефлекторную природу (мета-мерный рефлекс). Реперкуссивный рефлекс включает отраженные изменения в пределах одного сегмента с противоположной стороны: когда грязевую аппликацию накладывают, например, на правую конечность, то на левой возникают изменения в течении патологического процесса.
Солнцегрязелечение на лимане (египетский метод)
Солнце-грязелечение на лимане - древний метод терапии многих заболеваний. Весьма эффективным является теплообмен, происходящий во время грязевых процедур на открытом воздухе (по египетскому методу). Поверхность тела человека покрывают тонким теплоизолирующим слоем грязи Этот слой прогревается как за счет тепла, излучаемого телом, так и за счет инфракрасного излучения солнца. В результате процессов теплопроводности, конвекции, испарения и длинноволнового излучения внешний слой грязи постепенно отдает тепло. Указанные способы передачи тепла взаимодействуют, пока не образуется однонаправленный поток тепла, под влиянием которого слой грязи нагревается или охлаждается. Термическое состояние слоя грязи в процессе высыхания изменяется в зависимости от соотношения параметров грязевой процедуры (исходная температура, содержание воды, толщина слоя) и метеорологических факторов окружающей среды (температура и влажность воздуха, интенсивность солнечного излучения, скорость циркуляции воздуха). Для достижения общей или местной гипертермии в процессе грязевой процедуры по египетскому методу необходимо следить за тем, чтобы при данных термических условиях окружающей среды температура слоя грязи не становилась ниже 37° С.
Использование грязеразводных ванн значительно расширяет возможности грязелечения, вследствие как более легкой переносимости больными из-за снижения концентрации грязи, так и воздействием на всю кожу, позволяя назначать эти процедуры при множественности поражений, системных заболеваниях и пр.
Механизм действия грязеразводных ванн
В основе действия пелоидов лежат специфические адаптивные реакции, характеризующиеся неодинаковыми сдвигами в активности гуморально-регулируемых систем, а также изменениями соотношений биологически активных веществ. Целебное действие лечебных грязей объясняется, в частности, химическим фактором, то есть действием содержащихся в них коллоидных частиц и ионов различных неорганических и органических веществ. При проведении лечебной процедуры эти компоненты диффундируют из толщи грязевых аппликаций к поверхности тела больного [29, с.45-50]. При этом реагируют все физиологические системы от молекулярного и клеточного уровня до интегрирующего влияния центральной нервной системы на патологический процесс Адаптация к фактору внешней среды осуществляется через индивидуальный врожденный и приобретенный опыт организма.
Обмен веществ между окружающей средой и организмом при проведении грязевых процедур можно рассматривать как одно из проявлений «конкуренции» между «твердой фазой» пелоидов и поверхностью кожи за вещества, содержащиеся в «жидкой фазе» пелоидов и поте. Грязевая среда обладает свойствами катионов, в период проведения лечебной процедуры она поглощает из пота часть катионов, что сопровождается понижением рН пота. Процесс ионообмена зависит от концентрации ионов в поте.
В неконцентрированной разводной грязевой ванне определяется незначительная вязкость, в связи, с чем передача тепла обусловлена конвекцией. Когда же концентрация грязевого раствора возрастает (грязевая кашица) и вязкость раствора значительно повышается, то тепло передается за счет проводимости.
Этим объясняют хорошие теплоудерживающие свойства грязевой ванны. Больные обычно хорошо переносят тепловые нагрузки в ходе грязелечения, грязевая ванна температурой 40-42°С не кажется им более горячей, чем водная ванна температурой 31° С. Это связано с тем, что слой грязи, непосредственно контактирующий с кожей, в результате теплоотдачи очень быстро охлаждается до температуры кожи, а последующее подведение тепла осуществляется очень медленно.
Движение жидкости в ванне из грязевой кашицы выражено менее, чем в водной среде, поэтому лучше осуществляется ее контакт с кожей. Температура кожи повышается и достигает показателей, близких к «внутренней» температуре тела, что обусловливает более легкую переносимость термической нагрузки. Транспорт тепла внутри организма при приеме грязевых ванн также имеет свои особенности. В водной ванне тепло передается более интенсивно участкам тела с хорошим кровообращением, поэтому внутренняя температура тела повышается быстрее и менее равномерно, чем в грязевой ванне. После грязевой процедуры более выраженная аккумуляция тепла в организме компенсируется характерным увеличением потоотделения. Указанные свойства грязевых процедур во многом определяют их эффективность при различных заболеваниях.
Гидростатическое давление в ванне способствует улучшению оттока крови из крупных венозных сосудов и наполнению сильно расширяющихся под влиянием тепла периферических артериальных сосудов. Под влиянием грязевых ванн освобождаются различные биологически активные вещества (брадикинин, гистамин, адреналин, норадреналин и др.), что приводит к улучшению нейроэндокринной регуляции функций организма. В процессе обмена веществ между внутренней средой организма и окружающей средой кожа обладает высоким диффузионным сопротивлением, обеспечивая временно и пространственный гомеостаз Важную роль играет и проницаемость кожи После приема грязевой ванны очень быстро снижается диффузионное сопротивление кожи, а также проницаемость для некоторых других веществ, которые вызывают неспецифические реакции организма.
Степени разведения грязеразводных ванн
Слабо концентрированная грязевая ванна оказывает более щадящее действие, так как в ней незначительное количество лечебной грязи. В связи с этим она не перегревает организм и, следовательно, не перегружает нервную и сердечно-сосудистую системы. При приеме высококонцентрированных грязевых ванн (грязевой кашицы) объем циркулирующей крови повышается на 100%, в связи с чем наступает перегревание больного, увеличивается частота сердечных сокращений.
При множественных очагах поражения, когда необходимо одновременно воздействовать, например, на суставы конечностей, позвоночник, скелетные мышцы, при нервных заболеваниях методом выбора являются грязеразводные ванны. Эффект воздействия при курсовом лечении сопоставим с грязевыми аппликациями, однако переносимость грязеразводных ванн гораздо выше, это имеет существенное значение у больных с множественными заболеваниями, у ослабленных больных.
В зависимости от консистенции разводной ванны, которая определяется количественным соотношением лечебной грязи и воды, различают крепкие (густые), средние (полугустые) и слабые (жидкие) грязеразводные ванны.
В настоящее время для отпуска процедур применяется лечебная грязь, прошедшая специальную обработку, повышающую ее биологическую активность. (Грязеразводные ванны, зависящие от концентрации лечебной грязи в ванне, представлены в Таблице № 3.)
Таблица №3
Грязеразводные ванны, зависящие от концентрации лечебной грязи в ванне
(ср.объем ванны 200 л)*
| Характеристика грязеразвод. ванны | Степень концентрации грязь-вода | Количество грязи в ванне, кг |
| Густая | 21 | от 70 до 90 |
| Полугустая | 11 | от 50 до 70 |
| Жидкая | 12 | от 1 5 до 40 |
| «Бочтушки» | 120 | до 10 |
*Источник: Холопов, А.П. Грязелечение [электронный ресурс] / А.П.Холопов.- Режим доступа: http://ekonedra.krasnoturinsk.ru/Chapter_4.html. - Загл. с экрана.