Проверка состояния основных фондов санаторно-курортных учреждений Медицинского центра Управления Делами Президента Российской Федерации показала, что отдельные корпуса санаториев "Марьино" (19 век), "Сочи" (1924 год), "Барвиха" (1935 год), "Москва" (1937 год), "Красные камни" (1938 год), "Валдай" (1940 год) давно превысили нормативный износ и относятся к разряду ветхих. Эти объекты недвижимости находятся в аварийном состоянии и требуют скорейшей реконструкции.
В общем объеме расходов, направляемых на капитальный ремонт санаторно-курортных учреждений, наибольшую долю составляют внебюджетные средства - 66 процентов. Так, в санатории "Волжский утес" в 2000 году они составили 75 %, в 2001 году - 82 процента. При этом общая доля бюджетных средств уменьшилась с 26 % в 2000 году до 18 % в 2001 году.
Практически каждый санаторий Медицинского центра представляет собой единый комплекс инженерных сооружений, обеспечивающий автономное функционирование систем жизнеобеспечения. Кроме того, к объектам инфраструктуры относятся 6 жилых поселков с общим количеством жителей около 15,5 тыс. человек. По расчетам Медицинского центра 12 тыс. кв. метров жилья в указанных поселках может быть отнесено к разряду ветхого жилого фонда.
К объектам инфраструктуры санатория "Волжский утес" относится жилой поселок, где, наряду с сотрудниками, в общей сложности проживают 2,6 тыс. человек и содержание которого ежегодно обходится санаторию в 10 млн. рублей.
Согласно пункту 4 постановления Правительства Российской Федерации от 7 марта 1995 года № 235 "О порядке передачи объектов социально-культурного и коммунально-бытового назначения федеральной собственности в государственную собственность субъектов Российской Федерации и муниципальную собственность" жилой фонд поселков с объектами социально-культурного и коммунально-бытового назначения подлежит передаче из федеральной собственности в муниципальную. Однако до настоящего времени вопрос этот Медицинским центром не решен и фактически эти объекты находятся на содержании санаторно-курортных учреждений Медицинского центра.
В последние годы Медицинский центр не имел средств к строительству новых объектов. В результате 9 объектов, строительство и реконструкция которых ведется более 15 лет, до настоящего времени не введены в эксплуатацию. Установлены факты, когда санаторно-курортные организации вынуждены содержать структуры и объекты, не относящиеся к основной деятельности.
Так, проверка санатория "Красные камни" Медицинского центра показала, что на балансе санатория находятся вспомогательные объекты инфраструктуры: прачечная на 500 тонн сухого белья в год, столярный цех, швейный цех, полиграфический цех, автомобильный гараж, которые занимаются обслуживанием не только санатория "Красные камни", но и всех санаториев Медицинского центра на Кавказских Минеральных водах, а также других предприятий. В связи с этим возросли расходы на коммунальные платежи, приобретение непроизводственного оборудования, на оплату текущего ремонта оборудования и инвентаря и на прочие текущие расходы.
Поскольку данные расходы по кодам экономической классификации финансируются исключительно из внебюджетных доходов санатория "Красные камни", общая сумма кредиторской задолженности по вышеуказанным статьям на 1 октября 2002 года по сравнению с предыдущим годом увеличилась на 5405,8 тыс. рублей, или более чем в 6,5 раз и убыток от финансово-хозяйственной деятельности за 9 месяцев составил 4,0 млн. рублей. В результате затраты на содержание данной инфраструктуры снижают эффективность расходования внебюджетных средств, направляемых на лечение и оздоровление основного контингента.
За последние 10 лет санаторно-курортные учреждения в недостаточной степени оснащались современным оборудованием. Нормативный срок эксплуатации медицинского оборудования в санаторно-курортных учреждениях выработан у 78 % имеющегося оборудования, по отдельным санаториям нормативный срок эксплуатации выработан до 81 % (санаторий "Волжский утес").
В 2001 году расходы на приобретение медицинского оборудования для санаторно-курортных учреждений Медицинского центра составили 51,9 млн. рублей, из них средства федерального бюджета - 0,2 млн. рублей или 0,4 %, внебюджетные средства - 51,7 млн. рублей или 99,6 процента. Таким образом, средства федерального бюджета на приобретение медицинского оборудования санаторно-курортным учреждениям практически не выделялись.
В ходе встречных проверок выявлен ряд нарушений законодательства по бесконтрольному и неэффективному использованию федеральной собственности санаторно-курортных учреждений:
Указом Президента Российской Федерации от 29 января 1992 года № 59 "О частичном изменении Указа Президента Российской Федерации от 20 января 1992 года" определено передать в установленном порядке санаторий имени М.В. Фрунзе Администрации Президента Российской Федерации (г. Сочи) Минздраву России (на баланс ЧЗУСС).
Как показала проверка, до настоящего времени передача санатория имени М.В. Фрунзе не приведена в соответствие с вышеназванным указом.
Проверка состояния федерального имущества показала, что на балансе ЧЗУСС Минздрава России числятся и не эксплуатируются здания и сооружения Научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации, мощностью 310 койко-мест и балансовой стоимостью 12172,7 тыс. рублей.
В 1997 году было принято решение о включении этого объекта в адресную инвестиционную программу закона о бюджете на 1997 год. Однако финансовые средства на ремонт НИЦ выделены не были, и здание до сих пор находится в аварийном состоянии. Сметная стоимость на реконструкцию НИЦ составляет 4576 тыс. рублей.
В нарушение действующего законодательства, администрацией г. Геленджика Краснодарского края до настоящего времени не выданы свидетельства на право собственности на земельные участки федеральных детских санаториев ЧЗУСС Минздрава России "Вулан", "Архипо-Осиповка", "Голубая бухта" с определением границ пляжной полосы.
Отсутствие у данных санаториев свидетельств на право собственности на земельные участки может привести к неэффективному использованию и их утрате для лечебно-оздоровительных целей.
Проведенный анализ позволяет сделать вывод, что отсутствует надлежащая координация со стороны государства по вопросам состояния и использования объектов санаторно-курортных учреждений, находящихся в федеральной собственности.
Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения и отдыха
Внимание к проблеме финансирования санаторно-курортной помощи обусловлено, прежде всего, отсутствием единой политики в данной сфере, а так же наличием множества децентрализованных источников, не позволяющих составить достоверную картину.
В настоящее время потребность в средствах федерального бюджета санаторно-курортных учреждений, как показали проверки, определяется на основе фактически сложившихся данных за годы, предшествующие планируемому периоду, а не по нормативной и методологической базе по формированию расходных статей, предусматривающей обоснованную потребность конкретного учреждения в этих средствах.
Проверкой установлено, что основным источником финансирования санаторно-курортных учреждений Минздрава России, Медицинского центра, Минтруда России, МВД России, МИД России в 2000-2001 годах являлись средства федерального бюджета и внебюджетные средства санаторно-курортных учреждений.
Период Профинан
сировано из бюджета, в т.ч. аренда Получено из внебюд жетных источников Всего профинан-сировано Удельный вес от общего
объема, %
средства федераль ного бюджета внебюджетные средства
Минздрав России
2000 год 711149,2 267647,1 978796,3 62,4 37,6
2001 год 877032,7 346808,9 1223841,6 61 39
Медицинский центр
2000 год 134,2 617 751,2 18 82
2001 год 221,9 708,6 930,5 24 76
Минтруд России
2000 год 36,0 119,7 155,7 23,1 76,9
2001 год 108,7 141,5 242,3 41,7 58,3
МВД России
2000 год 190,7 119,5 310,2 61,5 38,5
2001 год 363,5 137,3 500,8 72,6 27,4
МИД России
2000 год 2,03 0,78 2,81 72,2 27,8
2001 год 1,45 0,57 2,02 71,8 28,2
Анализ бюджетных ассигнований, направленных на санаторно-курортное обеспечение, имеет положительную динамику. За проверяемый период суммы бюджетных ассигнований в министерствах и ведомствах увеличились в среднем на 119 процентов.
Однако доля бюджетного финансирования в общем объеме средств, направленных на санаторно-курортное обеспечение, продолжает неуклонно снижаться.
В Медицинском центре средства, полученные санаторно-курортными учреждениями от реализации путевок на коммерческой основе, являлись основным источником их финансирования и в 2000 году составляли 82 % (617 млн. рублей) от общего объема средств, направленных на содержание санаторно-курортных учреждений, и только 18 % (134,2 млн. рублей) - средства федерального бюджета. Соответственно в 2001 году - 76 % (708,6 млн. рублей) и 24 % (221,9 млн. рублей).
По санаторию "Волжский Утес" в 2000 году доля средств федерального бюджета составляла 15 %, доля средств от реализации путевок - 85 процентов. Соответственно в 2001 году - 24 %, и 76 процентов.
По системе Минздрава России наблюдается тенденция снижения процента бюджетного финансирования по подведомственным санаторным учреждениям ("Выборг - 7", "Выборг - 3", "Красный вал", "Отрадное", "Лесное" и др.).
В Минздраве России отсутствуют нормативные документы, определяющие порядок финансирования санаторных учреждений.
Исполнение сметы доходов и расходов по бюджетным средствам за 2000-2001 годы в разрезе отдельных статей по системе Минздрава России показывает недоиспользование выделенных средств федерального бюджета.
Вид расходов (306, 307) 2000 г. 2001 г.
Профинанс ировано, тыс. рублей Фак тическое испол нение, тыс. рублей Удель ный вес,% Про цент испол нения Профинанс ировано, тыс. рублей Фак тическое испол нение, тыс. рублей Удель ный вес,% Про цент испол нения