Крайне важно решить проблему сохранения системы санаторно-курортных учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации, где оказывается реальная помощь социально не защищенным группам населения (дети, больные туберкулезом и т.д.).
Необходимо сохранить исторически сложившееся в России использование курортов, в первую очередь, для целей медицины. Россия имеет свой оригинальный научно-практический потенциал в становлении и развитии курортного дела.
Принятый в 1995 году Федеральный закон "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" имел преимущественно охранную направленность и не решал ряда проблем курортного дела. В нем не были раскрыты взаимоотношения государства (как владельца курортных земель, ресурсов и т.д.) и пользователя (санатории и прочие курортные объекты), в нем не отражались вопросы налогообложения, лицензирования; не конкретизировались вопросы курортного строительства, курортной инфраструктуры; вопросы управления и координации курортной деятельности, а также развития курортной науки.
В тоже время закон позволил сохранить основные курортные территории и их природные лечебные ресурсы, составляющие основу деятельности санаторно-курортных объектов. Однако, как показала проверка, Комиссия по законодательству при Правительстве Российской Федерации сегодня, к сожалению, поставила вопрос об отмене данного закона в связи с принятием Земельного кодекса, что недопустимо, так как данный Кодекс не включает всех положений указанного Закона.
Одним из путей к восстановлению санаторно-курортной отрасли России была разработка при непосредственном участии Минздрава России и других ведомств Федеральной целевой программы "Развитие курортов Федерального значения" на период 1996-2000 годов, утвержденной постановлением Правительства от 2 февраля 1996 года № 101. Из-за недостаточного финансирования эта программа не была реализована.
Все вышеизложенное показывает, что в настоящий момент существует необходимость в срочном порядке наметить и осуществить комплекс мероприятий, направленных на сохранение потенциала санаторно-курортной сферы и формирование системы современных курортных комплексов, способной решать как медико-социальные задачи обеспечения доступной населению эффективной санаторно-курортной помощью, так и экономические проблемы формирования индустрии курортного дела. При этом следует учитывать, что упадок курортного дела в России, безусловно, стал одним из важных факторов ухудшения показателей здоровья нации. В этих условиях восстановление системы массового санаторно-курортного лечения и оздоровления, возрождение российских курортов представляется важной общенациональной задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня общественного здоровья населения.
Решение данной проблемы целесообразно осуществить посредством разработки и принятия целевой федеральной программы "Развитие курортного дела в Российской Федерации", отражающей основные концептуальные направления государственной деятельности, которая должна предусматривать решение следующих главных вопросов:
нормативно-правовое обеспечение:
Проверка показала, что существующая нормативно-правовая база санаторно-курортной деятельности слабо совершенствовалась, что не способствовало развитию рыночных отношений в этой сфере. Следует отметить, что ряд наиболее важных организационно-правовых вопросов ждет своего разрешения.
До настоящего времени не прошел через Государственную Думу проект федерального закона "Об основах курортного дела в Российской Федерации", который позволил бы установить правовые основы в курортном деле направленные на решение социальных проблем по сохранению и укреплению здоровья населения, повышение эффективности санаторно-курортного комплекса.
Кроме того, необходимо сохранить действие Федерального закона "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах".
Необходимо разработать достаточно эффективную систему координации и управления курортными объектами.
В области охраны и рационального использования природных лечебных ресурсов следует укрепить законодательную базу, обновить и разработать соответствующие ГОСТы, усилить контроль за состоянием лечебно-оздоровительных территорий, гидроминерального хозяйства, розливом минеральных вод, а также более эффективно бороться с их подделкой.
Подготовка и утверждение в установленном порядке типового положения о статусе, структуре, организации деятельности курортов федерального, регионального и местного значения и координации функционирования здравниц вне зависимости от их ведомственной подчиненности и форм собственности.
Разработка отраслевых стандартов и системы управления качеством на санаторно-курортные услуги.
Разработка и утверждение в установленном порядке положения о лицензировании медицинской и других определенных законодательством, видов санаторно-курортной деятельности, аккредитации санаторно-курортных учреждений и сертификации санаторно-курортных услуг, а также аттестации специалистов курортного дела. Разработать и утвердить системы государственной статистики в санаторно-курортной сфере.
организация управления курортами:
Для организации управления курортами, необходимо осуществить:
Разработку научно обоснованной системы государственного регулирования процесса экономического развития санаторно-курортной помощи в Российской Федерации.
Внедрение информационных технологий и создание базы данных санаторно-курортных учреждений, системы консалтинга и бронирования санаторно-курортных услуг.
Разработку предложений по системе государственного заказа и внедрению научно-технической продукции и методик высоких технологий в практику работы санаторно-курортных учреждений.
Разработку положений и организация ведения "Всероссийского кадастра природных лечебных ресурсов, санаторно-курортных организаций, территорий лечебно-оздоровительных местностей и курортов".
Разработку требований и утверждение норм использования природных лечебных факторов, а также отраслевых стандартов лечения при организации медицинской деятельности санаторно-курортных учреждений.
сохранение природных лечебных ресурсов и развитие гидроминеральной базы курортов:
Необходимо определиться с их статусом; установить округа санитарной (горно-санитарной) охраны; переработать в соответствии с современными требованиями положения о каждом курорте, учитывая его специфику и перспективы развития; организовать службу наблюдения (мониторинга) за природными лечебными ресурсами: подготовить и утвердить проект постановления Правительства Российской Федерации о мерах пресечения и предотвращения разбазаривания особо охраняемых Законом природных территорий лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
научное обеспечение:
С целью поддержки курортологии как науки, изучающей природные лечебные факторы и разрабатывающей эффективные методы их медицинского применения, а также поднятия роли науки в санаторно-курортном деле в целом необходимо:
Создание комплексных программ по совершенствованию имеющихся и разработке новых методов медицинской реабилитации с использованием основных лечебных факторов курортов (минеральных вод, климата, лечебных грязей) и других немедикаментозных технологий.
Разработка методов создания индивидуальных программ оздоровления и медицинской реабилитации.
Разработка перспективных комплексных технологий курортного оздоровления и восстановительного лечения часто болеющих детей и людей, проживающих в экологически неблагополучных районах.
кадровое обеспечение:
Разработка профессиональных стандартов для всех уровней санаторно-курортного обслуживания (оздоровление, медицинская реабилитация, питание, размещение и т.д.).
Разработка государственного образовательного стандарта по курортологии.
Разработка образовательных программ с современным научно-методическим обеспечением, в том числе для дистанционной формы обучения.
Выводы
О социальной значимости лечения и оздоровления населения России указано практически во всех соответствующих Федеральных законах, Посланиях Президента Российской Федерации, постановлениях Правительства Российской Федерации. В то же время анализ материалов проведенных проверок выявил существенные недостатки:
В настоящее время санаторно-курортный комплекс России, ввиду отсутствия необходимой нормативно-правовой базы, не представляет собой единую систему оздоровления населения страны.
Отсутствует надлежащая координация со стороны государства по вопросам состояния и использования объектов санаторно-курортных учреждений находящихся в федеральной собственности.
Не осуществляется государственная политика в области сохранения и развития санаторно-курортного комплекса страны, отсутствуют концепция и федеральная целевая программа, направленные на расширение доступности и гарантированности санаторно-курортной помощи населению.
Недостаточное финансирование и отсутствие единых норм финансового обеспечения санаторно-курортных учреждений вынуждает привлекать внебюджетные средства на покрытие текущих расходов, что ведет к сокращению обслуживаемого контингента и делает невозможным эффективный и качественный процесс оздоровления населения страны.
Прекращение финансирования Фонда социального страхования на санаторно-курортное лечение работников и членов их семей с 1 января 2003 года ущемляет конституционные права российских граждан на охрану здоровья и самым негативным образом отразится на формировании бюджетов курортных регионов.
В Минздраве России, как уполномоченном органе, отсутствует информационно-аналитический материал единого подхода к определению потребности в необходимых объемах санаторно-курортной помощи, расчета стоимости путевок и критериев оценки о положении дел в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, не входящих в структуру Минздрава России, позволяющий сделать правильную оценку и прогноз развития санаторно-курортного дела в России.