Средства физической культуры начинают занимать первенствующее место в системе профилактических мероприятий, направленных на коррекцию здоровья, уровень которого в связи с последствиями урбанизации, отрицательными экологическими влияниями, стрессорными воздействиями и другими факторами в последнее время имеет тенденцию к снижению: растёт заболеваемость среди детского и взрос лого населения» сокращается продолжительность жизни (Р.Е. Мотылянская В.К. Велитченко, В.Н. Артамонов, 1990 г.).
Предельно чётко и ёмко обозначил смысловую суть профилактики средневековый философ Маймонид (1135-1204 гг.): «Веди себя благоразумно - среди тысяч людей только один умирает естественной смертью, остальные погибают вследствие безрассудной манеры бытия.».
В то же время необходимо подчеркнуть существенную трансформацию концепции профилактики, произошедшую в последние годы. Сущность нового аспекта её состоит в необходимости разработки мер, направленных не только на предупреждение заболеваемости, но, что особенно важно, и на сохранение надёжного состояния здоровья людей, к которым современный ритм жизни предъявляет повышенные требования.
Важное значение в этом плане имеют меры оптимизации образа жизни благодаря правильному физическому воспитанию, Должному сочетаний труда и отдыха, развитию устойчивости к психоэмоциональным перегрузкам, преодолению трудностей, связанных со сложными экологическими условиями, что особенно необходимо, устранению гипокинезии.
Главное звено первичной профилактики - формирование здорового образа Жизни путем устранения основных факторов риска (о них будем говорить несколько позже)- требует совместных усилий государственных и общественных организаций, самого населения. В то же время проспективные (длительные или долгосрочные) исследования и опыт профилактической работы в paзныx странах мира свидетельствуют о недостаточной психофизиологической готовности большинства населения как к участию в осмотрах, так и к выполнению назначенных профилактических мероприятий (Н.В. Вартапетова и соавт., 1996 г.).
Характерно, что часть лиц пожилого возраста (по данным научных исследований, в том числе Ж. Б. Сифоновой и соавторов, 1986-1994 гг.), готова для укрепления своего здоровья .приложить определённые усилия, но, как правило, ценой серьёзного психологического стресса и ломки жизненного стереотипа. Большинство же молодых людей совершенно не озабочены проблемой сердечно-сосудистых заболеваний и активно накапливают именно те стереотипы, с которыми им придётся мучительно расставаться (А. Н. Бригов, 1996 г.).
3.3.1. Факторы риска и здоровье
В настоящее время массово-профилактические обследования неинфекционных
заболеваний ведутся в направлений выяснения сложных причинно-следственных связей между многочисленными факторами риска и возникновением заболеваний. В связи с этим широки проводятся обширные и продолжительные массово-профилактические обследования различных популяционных групп для установления распространённости артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза, сосудистых поражений 'мозга, онкологических болезней и обнаружения фактора риска с целью разработки профилактических мероприятий.
В то же время следует отметить, что массово-профилактические обследования, как правило, проводятся на позднем этапе онтогенеза (в основном в возрасте of40 до 60 лет), а молодые люди и возрасте до 30 лёт к таким обследованиям практически не привлекаются.
Факторы риска принято подразделять на внешние (социально-культурные) и внутренние. К внешним (экзогенным или первичным; обусловленным Неправильным образом жизни либо неблагоприятными условиями окружающей среды) относятся интенсивное курение табака, систематическое нервно-психическое перенапряжение, физически малоактивный образ жизни, неправильное питание К внутренним (эндогенным}, проявляющимся и результате предрасполагающих особенностей организма
или развития определенного патологического процесса относят гиперхолистеринемию, артериальную гипертензию, ожирение, наследственную предрасположенность и др.
Один из наиболее распространенных и ведущих факторов риска таких заболеваний, занимающих ведущее место среди всей неинфекционной патологии во всем мире, как ишемическая болезнь сердца и злокачественные опухоли (рак легких) курение.
Курение повышает риск развития инфаркта миокарда от 1,5 до 6,5 раз, при этом наиболее выраженное отрицательное влияние этот фактор риска оказывает на лиц, относящихся к более молодым возрастным группам, на что указывается в докладе комитета экспертов ВОЗ (1992 г.)
Имеются данные по наличию этого фактора риска (27,3%) у студентов 17-18 лет (И.Н. Конобеевская, Э. А. Лапина, 1991 г,) и в семьях курильщиков у детей старше 11 лет. Курение имеет большую популярность у молодежи, что вызывает тревогу в связи с чрезвычайно высокой вероятностью развития ишемической 6oлезни сердца в зрелые годы.
Одним из внешних факторов риска, наряду с курением, является избыточная масса тела. Проспективные исследования страховых обществ в ряде стран подтвердили, что увеличение массы, способствуя раннему развитию атеросклероза, повышает вероятность развития ИБС на 14%. при лишней массе, составляющей 10-19% на 26% при лишней массе 20-39% и на 43% при массе, превышающей нормальную на 40%.
Особенно велик риск развития ишемической болезни сердца в молодом воз расте. Так, имеются сведения о том, что у 1/3 - ¼ мужчин в возрасте 30 - 39 лет с наличием повышенного уровня-холестерина в ближайшие 10 лет развивается ИБС
В последние годы появились исследования, свидетельствующие о том, что увеличение уровня холестерина в сыворотке крови является в большинстве случаев не изолированным и сопровождается изменениями липндов - жировых веществ в крови При этом фактором риска является не только потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами пищи, но и резкое изменение характера питания на протяжении Одного-двух поколений. Привычки питания, потенциально ведущие
к повышенному уровню холестерина в крови, устанавливаются в раннем детстве Холестерин сыворотки стабильно остаётся через 4 года после измерения его у детей в возрасте 1-14 лет и даже спустя 30 лет. Поэтому большинство исследователей считают, что наибольший эффект в снижении величины этого фактора риска может быть достигнут в проведении соответствующих мероприятий с детского возраста.
Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что при увеличении систолического давления от 120 до 180 мм. рт. ст. риск развития ИБС возрастает примерно в 7 раз.
Особое значение придается такому распространенному в настоящее время фактору риска, как малая физическая активность (гиподинамия). Было установлено, что физически активные работники менее подвержены сердечным приступам, чем ведущие «сидячий образ жизни» (доклад научной группы ВОЗ, 1994 г.).
Данные английских и американских эпидемиологических исследований свидетельствуют о снижении риска ишемической болезни сердца у лиц с интенсивной физической активностью (как профессиональной, так и в виде тренировок) независимо от наличия или отсутствия других факторов риска (курения, гипергензии, холистеринемии и др.).
Выясняя роль профессиональных факторов в развитии коронарного атеросклеррза, нельзя ориентироваться только на физическую активность без учета постоянных нервных и психических напряжений. По- замечанию Г.И. Сидоренкб и соавт. (1982 г.), резкое перенапряжение нервной системы > одна из характерных черт жизни человека в современную эпоху. При этом реакция на воздействие внешней среды Я психоэмоциональную нагрузку зависит от психологических свойств личности Ав торы приводят данные о тесной связи распространения ишемической болечин сердца С психоэмоциональным напряжением, стрессогенными ситуациями, приводящими к артериальной гипертензйи и сердечным изменениям
Однако важнейшее значение» по мнению учёных, принадлежит не какому-то отдельному фактору» а совместному их воздействию.
Существуют так называемые «фоновые» факторы, действующие на наиболее ранних этапах жизни и влияние которых сказывается в дальнейшем. К ним относят сягенетические факторы, биологические последствия раннего жизненного опыта, образовательные, культурные, психологические и социальные факторы.
Важно попытаться провести различие между двумя группами влияний (в ран ние и последующие годы), поскольку знание их соотношения может иметь решающее значение при определении направления вмешательства, так как позволяет улучшить общее состояние здоровья и снизить социально-экономические различия в заболеваемости.
3.4. НАПРАВЛЕННОСТЬ ПОВЕДЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ
Люди сейчас беспокоятся о своем здоровье, пожалуй, больше, чем когда-либо С одной стороны, познания в области медицины распространены среди широкого круга людей и не являются достоянием только профессионалов, а с другой - издержки урбанизации и особенно резко ухудшившаяся экологическая обстановка несомненно дают повод для такого беспокойства. И если при физических недугах мы не редко обходимся таблетками и порошками, то с нашим психическим состоянием дело обстоит гораздо сложнее.
«В здоровом теле - здоровый дух» - это было известно еще в Древней Греции Исследования современных ученых все* больше подтверждают взаимосвязь и взаимонезависимость между психическим состоянием человека и его физическим здоровьем. На этом и основывается метод психофизической тренировки - специальная система занятий, в основу которой положена определенная физическая нагрузка - несложные спортивные упражнения) в сочетании с приемами психической регуляции (о тренинге в лекиии 4).3.4.1 адекватное и неадекватное отношение к здоровью,