Курортное дело с основами курортологии (стр. 10 из 123)

Задачами реформирования здравоохранения РФ являются:

Увеличение объѐма мероприятий по профилактике заболеваний.

Сокращение сроков восстановления утраченного здоровья.

Повышение эффективности использования курортных ресурсов.

Эти задачи касаются и функционирования санаторно-курортной отрасли, основу которой составляет курортная медицина (профилактическая и реабилитационно-восстановительная помощь). Предусматривается реорганизация стационарной помощи, сокращение длительности госпитального этапа, введение до 45% мест на восстановительное лечение. Потребность в санаторнокурортном оздоровлении в РФ - 60% - взрослые, 40% - дети. Для изучения потребности населения в санаторно-курортном оздоровлении учитываются закономерности распространения заболеваемости в различных регионах РФ.

Расчеты показателей потребности населения во всех видах санаторной помощи и отдыха, проведенные специалистами-курортологами², показали, что в теплый период времени требуется 60 мест в здравницах на 1000 человек, в том числе в домах отдыха и пансионатах - 14,5 мест, турбазах 8 мест на 1000 человек населения. В холодный период - всего 15, в том числе домах отдыха и пансионатах - 8, турбазах - 3,5 места на 1000 человек. Проведенный опрос показал, что 27,1% населения желают лечиться в caнаториях, 11,4% - в домах отдыха и пансионатах, 19,1% - отдыхать в туристических учреждениях.

Этими, же исследованиями было установлено, что в санаторно-курортном этапе лечения нуждается 8 5,6% больных, из них: 31,1% - в санатории, 28,5% - на амбулаторно-поликлиническом этапе, 25,5% - в местных санаториях и 14;9% больных нуждаются в санаторном этапе реабилитации. Из 25,5% больных, нуждающихся в лечении в местных санаториях, 34,1%- это пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, 35,9% - с заболеваниями опорнодвигательного аппарата, 46,8% - обмена веществ, 56% - нервной системы.

По другим данным, наибольшая потребность в курортной реабилитации (табл. 2.1) отмечается в группе лиц с заболеваниями органов кровообращения, затем заболеваниями органов дыхания, пищеварения, нервной системы, органов движения, последствий различных травм. Среди нуждающихся в курортном оздоровлении при нарушениях органов кровообращения доминируют: гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз коронарных и церебральных сосудов, пороки сердца. Заболевания органов дыхания –курортное лечение показано при хроническом бронхите, бронхиальной астме. Заболевания органов пищеварения - особенно мужчины с язвенной болезнью 12 перстной кишки, желудка, заболеваниями печени и желчевыводящей системы. Заболевания органов движения - полиартриты, деформирующие остеоартрозы.

В последние годы увеличилось количество отдыхающих на курортах с различными проявлениями неврозов и неврастений, они составляют от 73 до

83% взрослых отдыхающих на Сочинском курорте, и 100% - в профессиональ-

² Кривобоков Н.Г., Боряк В.П. Доктор Природа. Избранные лекции по курортологии. – Махачкала: Юпитер,

2001. – С.36-37

ных группах руководителей, банкиров, бизнесменов. Изменения нервнопсихического статуса отмечаются у отдыхающих из зон экологического неблагополучия, а также у категорий лиц с профессиональными вредностями (нарушение режима питания труда и отдыха - военнослужащие, вахтовые методы работы, внутренние войска, «горячие точки» и др.).

Таблица 2.1

Потребность в санаторно-курортном лечении взрослого населения России.

На 1000 населения – 974,7 страдают различными заболеваниями.

Заболевание	Структура заболеваемости в %		Удельный вес потребности населения в курортном лечении (% к итогу)
Органы кровообращения	13,0	30
Органы дыхания	22,3	6
Органы пищеварения и нарушения обмена	9,8	27
Заболевания нервной системы	11,8	15
Органы движения	8,0	12
Травмы, отравления	9,2	5
Заболевания почек и мочевыводящих путей	5,9	3
Психические расстройства	5,6	2

Наиболее частая заболеваемость у детей и подростков (табл.2.2) - поражение верхних дыхательных органов путей и придаточных пазух носа (гайморит, синусит). Сердечно - сосудистые заболевания встречаются в 5 раз реже, гипертония - в 25 раз, стенокардия - в 100 раз меньше, чем у взрослых..

Потребность населения в курортном оздоровлении и лечении определяется не только возрастными особенностями, но зависит и от уровня социально - экономического развития регионов, климатогеографических и экологических условий жизни.

Таблица 2.2

Потребность в санаторно-курортном оздоровлении детей и подростков.

На 1000 детей 1292 заболеваний

Заболевание	Структура заболеваемости в %		Удельный вес потребности населения в курортном лечении (% к итогу)
Органы кровообращения	32,9	6
Органы дыхания (кроме туберкулеза)	50,4	55
Органы пищеварения и нарушения обмена	13,3	7,9
Заболевания нервной системы	26,9	9,3
Инфекционные заболевания	2,4	7,7
Травмы, отравления	2,8	5,5
Психические расстройства	0,4	2,1

2.5. Сущность и составляющие курортной медицины.

Функционирование курортной отрасли требует разработки новых структурно-организационных форм, основанных на учете исторических, региональных и национальных особенностей курортного дела. В последние годы под сомнение ставится и сам термин «Курортология». Он был предложен видным энтузиастом курортного дела И.А.Багашевым на Всероссийском съезде по улучшению естественных лечебных местностей (т.е. курортов) в Петрограде в 1915г. Термин «курортология» образован от немецкого слова «курорт» (die Kuhr - лечение, der Ort - место).

Курортология охватывает достаточно полно многообразие содержания предмета, это емкий термин (включающий климатологию, бальнеологию, гидротермальную медицину, ландшафтотерапию и др).

Курортотерапия отражает лечебную сторону курортного дела. Чаще в этом контексте употребляют более официальное словосочетание «санаторнокурортное лечение».

В отличие от западных курортов, где основное курортное учреждение – гостиница с барами, казино, кабаре и т.д., и где не обязательно развитие курортной медицины, отечественные курорты, не имея гостиничного сектора высокого класса, заслуженно считают своим главным достоинством развитую курортную медицину, позволяющую оптимально использовать курортные ресурсы для оздоровления людей.

Таким образом, в курортной медицине предусматривается организация работы по формированию санаторно-курортного продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни. Социальное значение курортной медицины заключается в создании значимой части целостной системы охраны здоровья за счет формирования подсистемы «отдых» (для здоровых).

В целом, в отечественном здравоохранении была разработана и эффективно действовала трехэтапная система реабилитации, где санаторнокурортным мероприятиям отводилась значительная роль.

1 этап – поликлинический, где могут получить первичную медицинскую помощь по месту жительства, как дети, так и взрослые. Для этих целей развернута сеть детских поликлиник, а также для обслуживания взрослых с 16 лет. Для студенческой молодежи функционируют студенческие поликлиники, для занимающихся физкультурой и спортом – врачебно-физкультурные диспансеры, где наблюдаются высококлассные спортсмены и проходят медицинские осмотры перед соревнованиями.

Существуют, как было указано ранее, и другие диспансеры – противотуберкулезные, кожно-венерические, кардиологические и другие. В задачи последних входит раннее выявление, профилактика и лечение больных, а также длительное наблюдение за ними.

На поликлиническом или диспансерном этапах получают лечение до 7590% всех первичных больных, а пациенты с осложненным течением, с обострением хронического заболевания или в экстренных случаях направляются на клиническое лечение или II этап (клинический).

В условиях стационарного пребывания больные получают курс медикаментозной или комплексной терапии, а по показаниям им проводят экстренные или плановые операции. К экстренным оперативным вмешательствам следует отнести удаление нагноившегося аппендикса (аппендицит), или желчного пузыря (холецистит), удаление части желудка при язвенной болезни в случае кровотечения и др. Плановые операции проводят после подготовки больного к вмешательству на сердце (коронарное шунтирование), легких (резекция участка при туберкулезе), сосудах конечностей (при варикозном расширении вен) и др. После оперативных вмешательств обязательным является назначение восстановительного лечения с использованием средств лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.