Курортное дело с основами курортологии (стр. 111 из 123)
Ножные и ручные ванны из нержавеющей стали и пластмасс выпускаются рядом стран.
Для проведения общих контрастных ванн используют две расположенные рядом ванны большой вместимости или два смежных бассейна, размеры которых должны быть такими, чтобы больной мог в них свободно передвигаться (размеры в плане 3,5...3,7х2,7...3,9 м). В один бассейн (или ванну) подают воду температурой 38-42°С, в другой – 10-24°С. Воду в бассейнах меняют один раз в неделю, но ежедневно в зависимости от назначенной температуры добавляют свежую воду. Процедура начинается с погружения больного на 2-3 мин в горячую воду, затем его погружают в холодную воду, где он находится до 1 мин. Так повторяют от трех до пяти-шести раз, заканчивая процедуру холодной водой.
Для проведения вибрационных ванн - сочетания воздействия на организм ванны с пресной или латеральной водой и вибраций водяных волн, направленных на определенный участок тела больного, используют вибратор, устанавливаемый на небольшом резиновом круге или при помощи кронштейна и фиксируемый на расстоянии 1-4 см от тела больного. Продолжительность процедуры 3-10 мин. Температура воды 36-38°С.
Процедуру подводного кишечного (субаквального) промывания осуществляют в ванне вместимостью 400-600 л, устанавливаемой в отдельном помещении, где должны быть также душевая установка и унитаз. Ванну на 3/4 заполняют водой с температурой 37°С. Лечебный дозаторный бачок наполняют лекарственным раствором, минеральной или пресной водой температурой 3840°С, промывной бачок - водой температурой 36-37°С. Как правило, промывание проводят минеральными водами, учитывая, что их минерализация не должна превышать 10 г/л. Длительность процедуры 30-45 мин. Высота установки бачка 1200-1500 мм.
Промывание кишечника на стульчаке проводят в отдельной кабине, оборудованной унитазом и бачком для промывной жидкости объемом 20 л. Бачок укрепляют на стене сбоку от унитаза на высоте 1200-1500 мм над его верхним уровнем. К бачку подводят холодную и горячую воду. На передней стенке бачка располагают указатель уровня и термометр. На стенке унитаза закрепляется дугообразно изогнутая трубка с резиновым наконечником. Промывание проводят минеральной или пресной водой. В пресную воду добавляют лекарственные вещества. Продолжительность процедуры 10-15 мин.
В последние годы большую популярность приобрела модификация данного метода - мониторная очистка кишечника (МОК), проводимая с помощью специального аппарата, создающего поток промывания лечебным раствором.
Душевые процедуры. Души - водолечебные процедуры, при которых на тело воздействует вода в виде струи или многих струй строго дозируемой температуры под заданным давлением. Основными действующими факторами душей являются температурное и механическое раздражение.
Души делят на общие и местные, подвижные (Шарко, шотландский, веерный) и неподвижные. Кроме того, их различают по давлению: с низким, средним и высоким давлением воды; по температуре: шотландский душ (1545°С) и душ с постоянной температурой. Для проведения душей используют специальное устройство - водолечебную кафедру. Кафедра комплектуется насосами для подачи к пульту управления питающей холодной и горячей воды с постоянным давлением, что необходимо для проведения процедур с требуемой точностью поддержания температуры воды и с заданным скоростным напором водяных струй.
К водолечебной кафедре прилагается комплект установок, позволяющий применять души различных видов.
Дождевой душ. С помощью специальной сетки вода разбивается на отдельные струйки и падает на тело в виде дождя. Температура воды различна, давление (1-1,5).105 Па, продолжительность процедуры от 1 до 5 мин.
Игольчатый душ. Вода проходит через специальную сетку, в отверстиях которой укреплены металлические трубочки длиной 2-3 см малого диаметра (0,5-1 мм), и падает на тело в виде отдельных струек. Температура воды различна, давление (1-1,5).105 Па, продолжительность процедуры от 1 до 5 мин.
Пылевой душ. Вода проходит через специальный наконечник в виде шара, от которого под углом 90° отходят четыре изогнутые трубки, несколько расширенные на конце. В расширениях расположены отверстия, из которых вода выходит в виде мелкой водяной пыли. Температура воды различна, давление (11,5).105 Па, продолжительность процедуры от 1 до 5 мин.
Струевой душ (Шарко) проводят от водолечебной кафедры с помощью небольшого резинового шланга с наконечником, направляя струю воды на больного, находящегося на расстоянии 3-3,5 м от кафедры. Температура воды в начале курса лечения 35-32°С, в конце 20-15°С, давление от (1-1,5) до (2,5-
3).105 Па, продолжительность процедуры от 1-2 до 3-5 мин.
Веерный душ является разновидностью струевого. Струя воды подается на тело больного в виде веера. Для этого используют специальную лопатку, надеваемую на наконечник шланга. Температура воды 35-25°С, давление (1,53) .105 Па, продолжительность процедуры 2-3 мин.
Шотландский душ проводят от водолечебной кафедры с помощью шлангов: через один подают горячую воду, а через другой - холодную. Больного попеременно подвергают воздействию воды разной температуры - сначала 37-
45°С, затем 25-10°С. Давление воды (2-3).105 Па, продолжительность процедуры 1-3 мин.
Циркулярный душ проводят с помощью специальной установки, состоящей из системы вертикальных труб, расположенных по кругу и замыкающихся вверху и внизу неполными кольцами. На внутренней поверхности труб имеются мелкие отверстия, через которые подают воду. Больной подвергается воздействию множества тонких горизонтальных струек повышенного давления. Температура воды в начале курса лечения 36-34°С, в конце 25°С, давление (11,5).105 Па, продолжительность процедуры 2-5 мин.
Восходящий душ. Распыленная струя воды под давлением выбрасывается кверху из сетки, укрепленной на трубе над полом и обращенной отверстиями вверх. Над сеткой устанавливается треножник с сиденьем. Температура воды может быть различной (теплая, индифферентная, прохладная, холодная). Продолжительность процедур 2-5 мин. Давление воды (0,5-1,5).105 Па. Иногда к установке восходящего душа присоединяют душевую установку для воздействия на пояснично-крестцовую область.
Душ-массаж (душ Виши) - водолечебная процедура, при которой массаж проводят под душем. Применяют в качестве общей и местной процедуры. Общую процедуру проводят на кушетке, над которой смонтирована горизонтальная труба с обращенными вниз отверстиями. Для проведения местной процедуры струю воды из шланга направляют на соответствующий участок тела. Давление воды (0,5-1).105Па, температура 36-40°С.
Число душевых процедур и нормы расхода воды приведены в таблице
16.4.
Суточный расход минеральной воды для водолечебницы определяют по существующим нормам следующим образом. Для каждой группы однородных бальнеотехнических аппаратов – ванн, ингаляторов, дозаторов, бачков, водолечебных кафедр – рассчитывают суточный расход воды по формуле
qi = 1,1 n1 n k t, (16.7)
где qi - число процедур, отпускаемых на одном аппарате за 1 ч; n - число
однородных аппаратов; k - норма расхода воды на одну процедуру; t – продолжительность работы аппарата, ч, за сутки; 1,1 - коэффициент на непредвиденные потери воды.
Таблица 16.4
Нормы расхода воды на душевые процедуры
| Душ | Расход воды на одну | Число процедур за 1 ч |
| процедуру, л | ||
| Шарко | 240 | 3 |
| Дождевой | 120 | 3 |
| Игольчатый | 100 | 1 |
| Восходящий | 60 | 2 |
| Пылевой | 60 | 1 |
Определяют общий суточный расход как сумму суточных расходов воды группами однородных аппаратов:
Qсут
(16.8)Для обеспечения единовременного наполнения ванн при проведении процедур необходимо определить максимально расчетный «пиковый» расход воды, который покрывают дополнительным резервированием. Этот расход определяют по формуле
Qмакс =
Tk n kn (16.9)где Т - продолжительность наполнения или непрерывного расхода воды
аппаратом, с; kn - коэффициент одновременного действия аппаратов. Коэффициент одновременного действия ванн определяется по формуле
kn = 1,74.n-0,4 , (16.10) где n - число ванн.
Формула (16.10) действительна при значениях 4 ≤ n ≤ 200.
Таблица 16.5
Нормы расхода воды на процедуры
| Процедура | Расход на процедуру, л | Число процедур в 1 час | Оптимальная продолжительность наполнения, мин |
| Ванна | 250 | 2,5 | 3 |
| Ванна субаквальная | 300 | 1,5 | 4 |
| Ванна для подводного массажа | 1500 | 2,0 | 15 |
| Водолечебная кафед- ра | 300 л/час | ||
| Контрастная ванна | 800 л/час | ||
| Мелкие процедуры (вагинальные орошения, кишечные про- мывания и т.п.) | 40 | 3,0 | 2-2,5 |
| Обмыв ванн | 50 | 1-1,5 |
При проведении расчетов внутренних систем минерального водоснабжения по формулам (16.8) и (16.9) рекомендуется пользоваться графиком, приведенным на рис. 16.6.