Что же касается современных курортов экономически развитых стран, то они, как правило, располагают первоклассными отелями, пансионатами, местами развлечений, имеют богатые курзалы, санатории, бюветы, питьевые галереи, грязелечебницы. Данные объекты оборудованы по последнему слову техники, но прибывающим на курорты больным обычно не предписывается строгий распорядок дня, они сами выбирают время для лечебных процедур и не обязаны следовать врачебному совету. Эти курорты обслуживают в условиях высокого комфорта главным образом туристов. При этом стоимость услуг и лечения достаточно высока. Для постановки курортного дела в большинстве западных стран характерно отсутствие общегосударственной системы организации и управления курортами, которые находятся в ведении либо местных органов самоуправления, либо акционерных обществ, либо частных лиц. Туристические организации вкладывают крупные средства в благоустройство курортов и их рекламу, поскольку они расположены большей частью в красивых местностях, нередко на территориях, богатых археологическими памятниками. Государство обычно ограничивает свою роль контролем за соблюдением курортного законодательства, субсидированием компаний и акционерных обществ на гидрогеологические изыскания, строительство общекурортных сооружений. Органы здравоохранения осуществляют контроль за соблюдением санитарногигиенического режима на курортах, но не принимают участия в определении порядка отбора больных для санаторно-курортного лечения, в выработке показаний и противопоказаний к направлению на курорты и т. д. (в ряде стран эти функции частично лежат на врачах страховых компаний). В 1958г. владельцы западных курортов организовали Международную федерацию по курортному делу, в первоначальные задачи которой входили и социальные проблемы курортного дела, в частности организация курортной помощи инвалидам 2-й мировой войны. В дальнейшем деятельность этого общества свелась к решению экономических вопросов курортной индустрии; на десяти созванных федерацией международных конгрессах были рассмотрены проблемы повышения качества бальнеотехнических сооружений, совершенствования методов эксплуатации курортных богатств.
Силами входящих в федерацию компаний на курортах Западной Европы были проведены значительные работы по стандартизации и классификации минеральных вод и лечебных грязей и по многим вопросам гидротермальной техники.
Главной тенденцией последних лет на курортах Запада является широкое распространение СПА-технологий и косметологических процедур, для которых было разработано и внедрено самое современное технологическое оборудование.
Вторая особенность западной курортологической школы заключается в создании узкоспециализированных высококомфортных клиник для лечения либо какой-то одной патологии, либо основанных на применении какого-то преформированного или природного монофактора (аппарата или технологии).
5.2. Развитие курортного дела в России.
Развитие курортного дела в России первоначально в определенной степени следовало западным традициям, однако в последующем сформировались собственные курортологические подходы, концептуально более обоснованные, чем зарубежные.
Основные исторические этапы развития курортного дела в России представлены в табл. 5.2.
Начальный период (XVIII- XIX века). Первые сведения о горячих источниках в «земле Пятигорских Черкасс» обнаружены еще в допетровскую эпоху в «Книге к Большому Чертежу», изданной в 1627 году и считавшейся первым географическим справочником земель российских.
Однако свою первую страницу история российских курортов открыла в середине XVIII столетия. Император Петр I, неоднократно посещавший многие европейские курорты (Баден-Баден, Карлсбад, Пирмонт, Спа), приказал разведать минеральные воды у себя на родине. Внимание Петра I к курортам нашло отражение в изданном им в 1717 году указе «О приискании в России минеральных вод, которыми возможно пользоваться от различных болезней». Аналогичное поручение было дано Петром I придворному врачу Г.Шоберу, обнаружившему впоследствии источники горячих минеральных вод на Северном Кавказе.
Таблица 5.2. Основные этапы развития курортного дела в России
| Период | Характеристика периода |
| Начальный (XVIII- XIX века) | Поиск природных лечебных факторов и попытки их лечебного применения. |
| Предпринимательский (середина XIX века – 1917 год) | Формирование основных отечественных курортов и их инфраструктуры, преимущественно на коммерческой основе. Становление российской курортологической науки. |
| Советский (1917-1991) | Курортное дело – часть советского здравоохранения. Природные ресурсы – собственность государства. Социальное значение курортов. Курортология – на серьезной научной основе. |
| Переходный (с 1992 года) | Изменение отношений в курортной сфере. Формирование рынка курортных услуг. Дифференциация подходов к курортному делу. |
Поиски таких целебных вод завершились в Карелии, в рудяном болоте, где приписной крестьянин Иван Рибоев, «скорбевший сердечною болезнью, зимой 1714 года на Рав-Болоте нашел незамерзающий источник, начал пить из него воду и получил совершенное исцеление». Вскоре, после доклада подчиненных Петру I, царь повелел основать на этом месте первый русский курорт Марциальные Воды. Разведанная вода содержала железо, поэтому была названа «марциальной» в честь бога железа Марса. В «Объявлении» об этих водах говорилось, что «понеже оные воды исцеляют различные жестокие болезни... и ежели кто добрым порядком в воздержании в пищи и в питии будет их употреблять, то совершенно может исцеление получить...». 20 марта 1719 года высочайшим указом были опубликованы «Правила Дохтурские, как при оных водах поступать» и «Указ на Дохтурские правила». В «Указе» требовалось соблюдение «Дохтурских правил» пользования целебной водой, «которую не только многие больные исцелением своим освидетельствовали, но и Мы Сами со своею фамилею и многих знатных персон присутствием и употреблением оных вод все пользу получили; и могу сказать, что паче других вод, которые мы двои, а именно: Пирмонтские и Шпаданские, употребляли, от сих пользу получили...». Соблюдение надлежащего режима больным предписывалось в «Указе» в достаточно строгой форме: «Буде же кто от упрямства своего сих регул хранить не станет, и таких до употребления тех вод допускать не велели...»
После смерти Петра курорт был предан забвению. Свое второе рождение он обрел фактически в 1964 году, когда был построен новый санаторий «Марциальные воды».
Примерно в эти же годы разведаны Липецкие соленые воды, на которых по указу Петра I были открыты «Бадерские бани», и в 1803 году начал функционировать старейший русский курорт Липецк с минеральной водой для ванн и для питьевого лечения.
Открытие кавказских минеральных вод состоялось примерно в это же время, в 1803 году, хотя первые описания минеральных источников даны сначала И.А.Гильденштедтом в 1773 году, а позже П.С.Палласом в 1773 году. По ходатайству В.А.Ермолова из Швейцарии в 1822 году были приглашены известные архитекторы братья Бернардацци, которые приняли активное участие в благоустройстве курортов Кавказских Минеральных Вод - Кисловодска, Пятигорска, Ессентуков и Железноводска. В 1828 году основан курорт Старая Русса, в 1833 году - Сергиевские Минеральные Воды, в 1864 году - Горячий Ключ, в 1887 году - Белокуриха и т.д. Основание курортов Сочи, Анапа и Геленджик состоялось примерно в один период и относится к 1901 году.
Первооткрывателем современной гидротерапии на Западе склонны считать простого крестьянина из маленькой деревеньки в Австрийской Силезии Винцента Присница (1800-1851). Получив тяжелую травму грудной клетки, Присниц после страдал длительное время от незаживающей раны. Все применявшиеся средства не приносили облегчения, и Присниц решил попробовать на себе припарки в виде горячих компрессов, которыми он лечил повреждения у животных на ферме. К всеобщему удивлению, он быстро выздоровел от своей раны. С этого момента Присниц сделался активным популяризатором лечебного применения воды и вскоре приобрел широкую известность целителя многих болезней. И хотя Присниц не был искушен в искусстве врачевания в целом, его инициативой заинтересовались врачи ряда европейских стран. Проверка методов Присница специальной авторитетной комиссией медиков, назначенной правительством Австрии, узаконила место водолечения в официальной медицинской практике.