Последующий период (1922-1928гг.) характеризуется совершенствованием руководства курортами. В 1923г. При Наркомздраве создано Главное курортное управление. Дифференцируется сеть курортов союзного и местного подчинения; впервые организуются ведомственные санатории на курортах; в развитие курортного дела активно включаются профсоюзы; создаются условия для перевода отдельных санаториев на хозрасчѐт. Наркомздраву выделяются средства для проведения гидрогеологических, горнотехнических и водопроводно-канализационных работ на курортах; пособия для восстановления основных жилищных фондов и бальнеологических установок; долгосрочные ссуды на льготных условиях на восстановительные и строительные работы, на ведение курортных хозяйств. На многих крупных курортах страны стала внедряться и совершенствоваться система амбулаторно-курсовочного лечения.
Развитие санаторно-курортной помощи в период до Великой Отечественной войны.
Строительство санаторно-курортных учреждений получило большой размах в годы 1-й пятилетки (1929-1932гг.). На курортное лечение направлялись преимущественно рабочие с производства; число рабочих среди всех лиц, проходивших санаторно-курортное лечение, возросло в 1932г. до 50-65%. Расширялась также санаторно-курортная помощь работникам коллективного сектора сельского хозяйства.
Местные органы управления курортами уже располагали необходимыми экономическими возможностями, поэтому ряд курортов был полностью передан в их подчинение, но при сохранении единства планирования курортного дела в целом по стране. Постепенно продлевались сроки сезонного функционирования курортов и санаториев, а общесоюзные курорты переводились на круглогодичную работу, что позволило укомплектовать штаты постоянными кадрами врачей и средним медперсоналом. Повысилась культура медицинского обслуживания на курортах, резко возросла их пропускная способность. Одновременно развивалась сеть оздоровительных учреждений. В 1926г. дома отдыха были переданы в ведение Центрального управления социального страхования при Наркомтруде, с 1933 - в ведение профсоюзов. К этому же периоду относится организация домов отдыха для матерей с детьми.
За годы 2-й пятилетки (1933-37гг.) общий объѐм капиталовложений
(включая вложения ведомств) в развитие санаторно-курортного дела превысил 600 млн. руб. Были начаты работы по реконструкции курортов Кавказских Минеральных Вод, Южного берега Крыма, Сочи-Мацестинского курорта, построены благоустроенные санатории в Сочи, Кисловодске, Ессентуках, Ялте, Алуште, началось интенсивное строительство курорта Цхалтубо. В период до 1941г. только на территории центрального и северных районов РСФСР, на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке и в республиках Средней Азии была создана сеть курортов и санаториев почти на 100 тыс. мест. В Крыму функционировали 168 здравниц на 27,5 тыс. мест, ежегодно лечилось и отдыхало до 200 тыс. человек. В санаториях Сочи-Мацестинского курорта в 1921г. лечились 5 тыс. человек, в 1933г. - 50 тыс., а в 1939 - 110 тыс.
По заданию советского правительства лучшие архитекторы и строители разрабатывали планы реконструкции ведущих курортов, проекты новых санаториев, лечебниц, администраций зданий, курортных проспектов, парков и других. Так, были построены выделяющиеся в архитектурно-планировочном отношении санаторий им. К. Е. Ворошилова (Сочи) и санаторий им. С. К. Орджоникидзе (Кисловодск); на курортах Кавказских Минеральных Вод развѐрнуты работы по их благоустройству, электрифицированы железнодорожные линии Минеральные Воды - Кисловодск, Бештау - Железноводск. Быстро развивался и благоустраивался Одесский курортный район (создание зоны парков, реконструкция действующих и строительство новых санаториев), где к 1941г. функционировало около 50 санаториев и домов отдыха, и ежегодно лечились и отдыхали 150 тыс. человек. Новые курорты создавались на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке, на Кавказе и в Средней Азии: Чемал, Лебяжье (Алтайский край), Усть-Качка (Пермская обл.), Кульдур (Хабаровский край), Талги (Даг. АССР), Джермук, Арзни (Арм. ССР), Джеты-Огуз (Кирг. ССР), Байрам-Али (Туркм. ССР) и др. Значительно увеличилось число санаториев для лечения детей. Много внимания уделялось эффективному использованию курортных ресурсов, гидрогеологическим работам, совершенствованию бальнеотехнического хозяйства, горно-санитарной охране курортов.
Курорты в годы Великой Отечественной войны и в период послевоенного восстановления и развития народного хозяйства
В годы войны санатории были превращены в мощную сеть тыловых госпиталей. Только на курортах Кавказских Минеральных Вод работали госпитали на 30 тыс. коек. На ряде курортов были созданы специализированные "курортные" госпитали для долечивания раненых. Применение бальнео- и климатотерапии, грязелечения, физиотерапии, лечебной физкультуры, трудовой терапии в сочетании с другими методами лечения значительно сокращало сроки заживления ран, способствовало быстрейшему выздоровлению раненых и больных и возвращению их в строй.
Курорты и санатории, оказавшиеся на временно оккупированной немецко-фашистскими захватчиками территории, подверглись полному или частичному уничтожению и разграблению (Старая Русса, Ленинградский курортный район и др.); материальный ущерб составил 1 млрд. руб. В Крыму, например, из 168 санаториев и домов отдыха уцелело всего несколько, остальные были либо полностью разрушены ("Гелиус" в Евпатории, "Нижняя Ореанда" и др. на Южном берегу Крыма), либо из них были вывезены и оборудование, и произведения искусства. Так, Большой ливадийский дворец был разграблен, а от подготовленного фашистами взрыва его спасли крымские партизаны. Ещѐ до окончания войны в освобождѐнных от немецко-фашистских захватчиков районах началось успешное восстановление санаторно-курортных учреждений, возобновилась деятельность санаториев. Так, в 1945г. в Крыму действовали 5 санаториев на 900 мест.
В послевоенные годы были проведены работы по восстановлению сети курортов, санаториев, домов отдыха, освоению новых курортных местностей, реконструкции старых и строительству новых санаториев и курортных учреждений; быстро развивались местные курорты, природные лечебные факторы стали шире использоваться во внекурортных условиях; улучшились лечебная работа на курортах, культурно-бытовое обслуживание и условия отдыха трудящихся. К 1950г. было свыше 2 тыс. сан. (255 тыс. мест, т. е. выше довоенного уровня). Развитие сети санаториев и домов отдыха и совершенствование их работы продолжалось и в последующие годы. Так, в 1951 - 55гг. число мест в санаториях возросло примерно на 15%, а в домах отдыха - на 30%.
В 1956г. проведены реорганизация управления санаторно-курортным делом, объединение и укрупнение мелких учреждений, что положительно сказалось на медицинском и культурно-бытовом обслуживании больных и отдыхающих, привело к более рациональному использованию коечного фонда, природных лечебных факторов, сокращению расходов на содержание аппарата управления. Важной дальнейшей мерой улучшения санаторно-курортной помощи и организации отдыха трудящихся явилось принятие в 1960г. Постановления ЦК КПСС и СовМина СССР о передаче всех хозрасчѐтных санаториев (кроме санаториев для больных туберкулѐзом), домов отдыха, курортных лечебниц, поликлиник, пансионатов в ведение профсоюзов.
Основные аспекты организации курортного дела в Советский период.
В советский период курорты в России принадлежали в основном государству; санатории, дома и базы отдыха, пансионаты - профсоюзам, министерствам, ведомствам, предприятиям и учреждениям. Для общего руководства санаторно-курортным делом и организацией отдыха трудящихся в системе профсоюзов были созданы советы по управлению курортами профсоюзов. Санатории и другие лечебно-оздоровительные учреждения на курортах находились в ведении главных органов здравоохранения и профсоюзов. При этом санатории для больных туберкулѐзом, детские и некоторые другие санатории содержались за счѐт государственного бюджета; лечение больных в этих учреждениях проводилось бесплатно. Развитие сети санаториев и учреждений отдыха осуществлялось как за счѐт госбюджета и собственных средств курортных учреждений, так и за счѐт фондов предприятий и других нецентрализованных источников финансирования.
В основу развития курортного дела в России того периода были положены бережное отношение к природным лечебным факторам и окружающей среде в целом, рациональное использование курортных территорий, проведение работ по реконструкции, и расширению действующих курортов, освоению новых районов, пригодных для организации лечения и отдыха трудящихся. В результате гидрогеологического исследований на территории России было выявлено свыше 5 тыс. источников минеральных вод различного химического и газового состава, свыше 700 озѐр и лиманов, богатых лечебными грязями, установлены закономерности распространения минеральных вод и различных типов лечебным грязей и составлены карты их расположения. Разработаны аналогичные карты структуры климата курортов и курортных местностей, выявлено около 450 климатических районов, наиболее ценных для санаторного лечения и отдыха. Всѐ это способствовало более рациональному планированию развития курортов, строительству грязелечебниц, заводов по разливу минеральных вод и т. д.