В годы существования СССР, благодаря широким масштабам изучения ресурсов лечебных грязей, разработке методов их сохранения и регенерации, а также многочисленным исследованиям по вопросам научного обоснования их лечебного действия и совершенствования методов применения значительно расширилась сеть курортов и внекурортных учреждений, где использовалось грязелечение.
В странах СНГ к наиболее известным курортам с природными грязями относятся Ахтала, Бердянск, Варзи-Ятчи, Джалая-Абад, Евпатория, Ессентуки, Железноводск, Кашин, Краинка, Марциальные Воды, Моллакара, Нарочь, курорты Одессы, Паратунка, Пятигорск, Садгород, Саки, Самоцвет, Славянск, Солигалич, Сольвычегодск, Старая Русса, Тинаки, Усолье, Учум, Феодосия и др. За рубежом этот метод широко применяют на курортах Поморие, Тузла, Шабла (Болгария), Хевиз (Венгрия), Бад-Эльстер, Бад-Берка, Херингсдорф, Бад-Доберан, Бланкенбург, Лобен-штайн (ГДР), Иновроцлав, Буско-Здруй, Полчин-Здруй, Крыница, Цехоцинек (Польша), Ковасна, Совата, Мангалия,
Эфория (Румыния), Пьештяни, Тршебонь, Франтишкови-Лазне (Чехословакия), Игало, Илиджа, Нишка-Баня (Югославия), Спа (Бельгия), Абано-Терме, Аньяно-Терме, Сальсомаджоре-Терме, Сирмионе (Италия), Бад-Дрибург, Бад-Грунд (ФРГ), Дакс (Франция), Стрѐмстад, Роннебю (Швеция), Друскиненкай (Литва) и др.
8.4. Особенности оздоровительного воздействия лечебных грязей на организм человека.
Терапевтический эффект грязелечения зависит от физико-химических свойств лечебных грязей, методики применения (аппликация, ванны грязевые, сочетание грязей с электролечением), продолжительности и количества процедур, а также от состояния организма, характера течения заболевания и некоторых других факторов. Действие лечебных грязей на организм обусловлено прежде всего термическими, химическими и механическими факторами.
Тепловое воздействие лечебных грязей определяется их теплоѐмкостью, теплопроводностью и способностью удерживать тепло. Наибольшей теплоѐмкостью (количество тепла, необходимое для нагревания 1 г грязи на 1 °С) обладают торф лечебный и сапропели. Теплопроводность (количество тепла, переносимое в 1 с через 1 см2 сечения слоя грязи на расстояние 1 см под влиянием разности температур в 1°С), зависящая от состава и влажности грязи, более выражена у сульфидных иловых грязей. Она имеет существенное значение для правильного дозирования процедур – их продолжительности, температуры грязи и др. Выраженная способность удерживать тепло, то есть время, за которое 1 г грязи при данной теплоѐмкости и теплопроводности изменяет свою температуру на 1°С, характеризует торфы и сапропели. Она тем выше, чем больше теплоемкость и чем меньше теплопроводность. Поэтому при одинаковой температуре грязи организм подвергается большему тепловому воздействию в случае применения иловой грязи, чем при использовании торфов и сапропелей.
С учѐтом физико-химических свойств лечебных грязей установлены различные максимальные пределы их нагрева при грязелечении: для сульфидных иловых 44°С, для сапропелевых 46°С и для торфов 48°С. Под влиянием тепла на месте приложения грязи отмечается расширение сосудов, ускорение кровотока в них, повышение температуры, ускорение обменных процессов.
Химический фактор лечебных грязей, связанный с наличием в них органических и неорганических соединений, микроэлементов, газов и других веществ, вызывает раздражение рецепторов кожи и кожных сосудов. Некоторые компоненты (главным образом органические кислоты, сероводород, азотистые вещества ), проникая через кожу, попадают в кровь и могут оказывать влияние на функции различных органов и систем. Проникают через кожу и биологически активные вещества, содержащиеся в грязях (ферменты, витамины, гормоноподобные вещества и др.).
Механический фактор имеет значение главным образом при проведении грязевых ванн и общих аппликаций, либо при внутриполостном применении грязи. При этом грязевая масса оказывает давление на рецепторы кровеносных сосудов, кожи и слизистых оболочек, органов брюшной полости. Полагают, что давление слоя грязи на подлежащие ткани способствует распространению в них тепла на большую глубину.
В целом грязевые процедуры оказывают рефлекторно-гуморальное (то есть осуществляемое через нервную и эндокринную системы) влияние на различные органы. Поскольку процедуры грязелечения применяются многократно по определѐнной схеме, происходит суммирование лечебного эффекта. Отмечаются, в частности, благотворное влияние на функции внутренних органов, на процессы кроветворения, а также успокаивающее действие, повышение тонуса вегетативной нервной системы, изменение иммунологической реактивности организма, снижение интенсивности аллергических реакций, благоприятное течение процессов регенерации тканей. Наряду с общим действием, лечебные грязи оказывают выраженный местный (в очаге поражения) эффект - противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий; улучшается трофика тканей. Поэтому применение лечебных грязей можно рассматривать как один из эффективных методов лечения некоторых хронических воспалительных заболеваний.
Реакции со стороны организма, вызванные применением лечебной грязи, продолжаются некоторое время и после окончания процедуры. Повторные процедуры укрепляют и мобилизуют адаптационные механизмы. Выраженность реакции организма зависит не только от термических, химических и механических факторов, но и от площади грязевой аппликации и места еѐ приложения: более интенсивно воздействуют на организм обширные аппликации. При назначении грязелечения учитывают характер и стадию течения заболевания, возраст больного и состояние его здоровья а целом и другие факторы, что позволяет максимально индивидуализировать грязелечение.
Лечение грязями назначают при заболеваниях органов движения и опоры (в частности, позвоночника, суставов, мышц), длительно не заживающих трофических язвах и ранах, заболеваниях и последствиях травм центральной и периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях, болезнях желудка и кишечника, кожи, некоторых сосудистых заболеваниях. Его проводят в виде общих и местных процедур (на курортах - преимущественно в грязелечебницах и грязелечебных отделениях санаториев). К общим процедурам относятся грязевые ванны и общие грязевые аппликации; к местным - местные аппликации, а также грязевые компрессы (на кожу накладывают марлевую салфетку со слоем грязи в 1-2 см, покрывают клеѐнкой, ватой и укрепляют бинтом). При заболеваниях органов малого таза применяют так называемое полостное грязелечение, при котором во влагалище или прямую кишку вводят грязевые тампоны.
Температура грязи, продолжительность процедур и их количество на курс лечения устанавливаются индивидуально - в зависимости от характера патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, состояния сердечнососудистой системы и т. д. Чаще грязелечение назначают в комплексе с другими видами терапии – сочетают с применением минеральных ванн, методами физиотерапии, лечебной физкультурой, массажем, назначением медикаментозных средств и др. При сочетании с различными методиками электролечения (так называемое электрогрязелечение) накладываемые на кожу или слизистые оболочки грязевые лепѐшки служат одновременно и электродом, через который пропускается электрический ток.
Знания теоретических основ грязелечения имеют важное значение для разработки и совершенствования методик грязелечения.
8.5. Методики проведения грязелечебных процедур.
Несмотря на многовековой опыт использования лечебных грязей, до сих пор сохраняются многочисленные вопросы, связанные с нерациональным назначением этого удивительного дара природы.
Всем пелоидам при правильном назначении присуща высокая терапевтическая эффективность. Тем не менее, надо иметь в виду, что при назначении грязелечебных процедур необходимо принять во внимание тип лечебного пелоида, имеющего разные физические свойства, неодинаковый химический состав и, следовательно, активность в лечебном воздействии. Успех лечения обеспечивает методика лечебной процедуры, адекватность ее температуры, количество процедур, их расстановка, которая определяет интимную связь пелоида с организмом больного.
Наконец, существенное значение имеет характер течения патологического процесса и функциональное состояние адаптивных систем организма в момент приема процедур.
На заре развития грязелечения лечебные методики, естественно, были связаны со способом нагрева пелоида.
Грязелечение началось с самолечения, когда на берегу грязевых озер и морских заливов люди обмазывали себя лечебной грязью и находились под палящим солнцем сколько хватало сил. Этот метод назывался крымским или египетским грязелечением.
Прошли десятилетия и над головой пациента начали устанавливать специальные укрытия от попадания прямых солнечных лучей. После окончания грязевой процедуры больного обмывали, укутывали и поили горячим чаем. Медицинский контроль отсутствовал. В связи с этим возникали различные осложнения, особенно со стороны сердечнососудистой и нервной систем.