Курортное дело с основами курортологии (стр. 52 из 123)
С годами лечебные методики совершенствовались, однако они оставались нагрузочными. Начали строить деревянные площадки, на которые накладывали грязевые лепешки размером в рост человека - медальоны, куда ложился больной; лечебная грязь по-прежнему нагревалась естественным путем. Основной недостаток упомянутых методов грязелечения состоял в том, что дозировать грязелечебные процедуры было трудно, так как все зависело от сезона года и погодных условий.
Важным этапом в эволюции взглядов на лечебные методики явились разводные грязевые ванны, которые претерпевали свое развитие как на отечественных, так и на заграничных курортах. Они достаточно широко применяются на многих западноевропейских курортах, В бывшем СССР от разводных ванн почти отказались, так как они более нагрузочны, чем грязевые аппликации, их неудобно назначать во внекурортной обстановке, они менее экономичны.
Грязевые аппликации.
Иловые сульфидные грязи не требуют специальной подготовки к проведению процедур, в то время как торфяные грязи нуждаются в обработке. Торф сначала подсушивают, а затем размельчают и вновь добавляют воду. При измельчении удаляют различные случайные включения. Наилучшим качеством обладает торфомасса при объемных соотношениях воды к торфу 1:2. Такая масса пластична, удобна для аппликационного грязелечения. Из пресного торфа можно приготовить минерализованный торф различной солености - от единиц до десятков граммов на литр.
Существуют специальные агрегаты для замешивания и нагрева торфомассы. При их отсутствии размешивание производят мешалками, а подогрев - теплой водой (39 - 42° С).
В течение последних десятилетий на отечественных курортах, а также во многих лечебно-профилактических учреждениях, во внекурортной обстановке наибольшее распространение получили грязелечебные процедуры в виде грязевых аппликаций, назначаемых как в стационарных, так и в поликлинических условиях.
При подготовке процедур из сапропелевой грязи, взятой из верхних горизонтов, перед использованием ее частично обезвоживают.
Существуют следующие методики аппликационного грязелечения:
местные (фокальные), когда аппликация накладывается непосредственно на очаг поражения; 
парафокальные - лечебную грязь накладывают рядом с очагом поражения во избежание обострения патологического очага; 
сегментарно-рефлекторные, когда грязевую аппликацию накладывают на проекцию соответствующего спинно-мозгового сегмента.Лечебные эффект в определенной мере зависит от рефлекторно обусловленного воздействия на патологический процесс, находящийся в сфере их влияния.
Грязевые аппликации бывают общие и местные, ограниченные по площади. В настоящее время практически редко применяют общие грязевые аппликации, когда лечебную грязь накладывают на все тело, исключая область сердца и головы. Широко используют местные аппликации, при которых лечебную грязь накладывают на определенную часть тела: на область кистей («перчатки»), стопы и голени («носок», «сапожок»), таза и верхней части бедер («трусы»), таза и ног («брюки»), грудной клетки и рук («куртка»), а также на область живота, проекции отдельных органов (желудок, печень и др.)
Грязеразводные ванны.
При множественных очагах поражения, когда необходимо одновременно воздействовать, например, на суставы конечностей, позвоночник, скелетные мышцы, нередко прибегают к грязеразводным ваннам. Лечебную грязь разводят теплой водопроводной или минеральной водой. При использовании водопроводной воды ванна оказывает более щадящее действие в сравнении с минеральной водой.
Грязеразводные процедуры проводят в виде местных ванн для рук и ног, а также в виде общих или «сидячих» ванн, когда больной погружается в ванну до пояса.
В разводной ванне циркулируют химические ингредиенты лечебной грязи, которые тесно соприкасаются с множественными рецепторами кожи. Создаются оптимальные условия проникновения микрокомпонентов через неповрежденную кожу. Лечебная грязь, попав в водную среду, выщелачивается, то есть из нее выделяются минеральные вещества и другие компоненты, что усиливает раздражающее действие ванны на кожу.
Во многих странах для лечения ряда заболеваний используют различные виды пелоидов. Так, в Болгарии разработана оригинальная технология получения обогащенной различными солями торфяной грязи - препарат «Торфозол». В Польше из торфяной грязи выпускают пасту, в которой находятся гуминовые кислоты, обладающие противовоспалительным действием.
Существует методика грязевых растираний, когда лечебную грязь, нагретую до температуры 38-42°С, наносят на больной участок тела и растирают щетками не более 10 мин., после чего грязь смывают теплой водой (36-37°С) и обработанный участок укутывают шерстяным одеялом.
Используется также метод газо-грязевых ванн. Исходным материалом для него являются иловая сульфидная грязь и минеральная вода. Данное лечение необходимо назначать больным с облитерирующими заболеваниями периферических сосудов, периферической нервной системы, вегетативно-сосудистыми дистониями и некоторым больным с поражением опорно-двигательного аппарата.
Особой популярностью пользуются сочетанные методы грязелечения. К сочетанным методам грязелечения относятся одновременное воздействие грязелечебных процедур с реформированным фактором. Сочетанное воздействие придает лечебному фактору новое качество, когда данную процедуру можно назначать лицам, имеющим противопоказания к применению процедур общего воздействия (например, грязеразводные ванны) или надо воздействовать на небольшие участки тела больного. Сочетанное воздействие нередко оказывается более эффективным и щадящим по сравнению с энергичным монофактором.
К основным сочетанным методам грязелечения, используемым в санаторно-курортном лечении России, относятся гальваногрязелечение, электрофорез препарата лечебной грязи, гальваногрязь-электрофорез, грязеиндуктотермия, грязефонотерапия, диадинамогрязелечение и другие.
При гальваногрязелечении нагретую лечебную грязь помещают в марлевые или хлопчатобумажные мешочки, которые в свою очередь помещают на больной участок тела. На мешочки накладывают электроды, которые соединяют с аппаратом для гальванизации.
Электрофорез препарата лечебной грязи - эффективная легко переносимая процедура. Гидрофильную прокладку или фильтрованную бумагу обоих электродов смачивают грязевым препаратом. Плотность тока 0,05 - 0,1 мА/см.
Грязеиндуктотерапия - метод воздействия лечебной грязи и переменного магнитного поля высокой частоты.
Грязефонотерапия - воздействия лечебной грязи в сочетании с ультразвуком.
ТЕМА 9. ОСНОВЫ КЛИМАТОЛОГИИ И ЛАНДШАФТНОЙ РЕКРЕАЛОГИИ.
- Климатотерапия, понятия, задачи. Климатические факторы, их характеристика.
- Типы климата, типы погод.
- Медицинская характеристика климата основных природных зон.
- Основные виды климатотерапии: механизм действия, лечебные эффекты, показания, противопоказания, дозирование, техника проведения.
- Курортные ландшафты и их использование для лечения и отдыха.
9.1. Климатотерапия, понятия, задачи. Климатические факторы, их характеристика.
Понятие о климате в научную литературу ввел древнегреческий астроном Геппарх (190-120 до н.э.). Термин «климат» происходит от греческого слова «клима», что означает наклон (имеется в виду наклон земной поверхности к солнечным лучам). Такое представление сохранялось очень долго, вплоть до конца XVII века. В XVIII веке М.В.Ломоносов отмечал влияние ландшафта (моря, суши и горных хребтов) на особенности климата. Однако формирование климатологии как самостоятельной науки, изучающей вопросы климатообразования, относится к концу XIX - началу XX века. Исследователи начали рассматривать климат как совокупность атмосферных явлений в течение определенного промежутка времени (год, сезон, месяц).
Климатотерапия изучает использование климатических факторов в лечебно-оздоровительных целях. Из всех разделов медицинской климатологии она представляет наибольший практический интерес, так как от ее возможностей зависит выбор нами места отдыха, использования лечебных свойств того или иного курорта, оздоровление детей и т.п. Климатотерапия способствует восстановлению адаптационных способностей организма, снижающихся при нарушении единства организма с внешней средой.
При этом на организм действует комплекс климатопогодных раздражителей области постоянного проживания больного или другой (контрастной) природной зоны (лечебно-оздоровительной местности).
Аспекты климатотерапии:
влияние смены климата; смена климатических районов может оказывать стимулирующее действие, повышать сопротивляемость организма, вызывать перелом в течении болезни, особенно при вялотекущих патологических процессах; использование метеорологических условий в привычном для пациентаклимате: лечение в местных здравницах (местные санатории, санаториипрофилактории) рекомендуется прежде всего больным с нарушенной адаптацией, с повышенной метеочувствительностью;
применение специальных климатических воздействий: гипоксикаторов,