Основа действия постоянного тока (гальванизации) - это изменение соотношения различных ионов в тканях. Для нормального состояния различных тканей, так же как для возбуждения или торможения функций организма, решающее значение имеет соотношение между одно- и двухвалентными ионами, в частности, между количеством ионов натрия и калия, с одной стороны, и ионов кальция и магния, с другой. Под воздействием постоянного тока в коже под электродами возникает ток проводимости, и происходят повышение возбудимости тканей, изменение рН среды, явления поляризации. Перечисленные сдвиги вызывают четкие субъективные ощущения: покалывание, жжение, боль.
Достигаемый лечебный эффект гальванизации – противовоспалительный, лимфодренирующий, гипоальгезирующий, седативный (на аноде), сосудорасширяющий, миорелаксирующий, секреторный (на катоде).
Показаниями для применения являются заболевания желудочнокишечного тракта (хронический гастрит, хронический гепатит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), заболевания костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы, функциональные заболевания ЦНС, гипертоническая болезнь I-II стадии.
В случае использования постоянного тока для введения лекарственных веществ (при смачивании прокладок на том или ином электроде лекарственным раствором) получается метод, получивший название «лекарственный электрофорез». При этом к рассмотренным выше механизмам действия постоянного тока добавляются лечебные эффекты вводимого лекарственного вещества. Доля лекарственного вещества, проникающего в организм путем электрофореза, составляет не более 5-10% от используемого при процедуре. При таком способе введения лекарства накапливаются локально в поверхностных зонах поражения и проникают в кровоток, оказывая общее действие. При этом избегают отрицательных эффектов, свойственных пероральному (через желудок) и парентеральному (путем инъекций) введению.
Показания определяются спецификой вводимого лекарственного препарата.
Импульсная электротерапия.
Это воздействие на организм с лечебной целью постоянного тока по импульсной методике для достижения преимущественно общего эффекта (центрального действия) или локального (периферического действия).
К методам центрального воздействия относится электросонтерапия – лечебное воздействие импульсных токов на гипногенные структуры головного мозга. В силу динамического характера деятельности головного мозга при электросонтерапии наступают две фазы – торможения и активации. Первая из них проявляется во время процедуры и сопровождается дремотным состоянием, сонливостью, урежением частоты сердечных сокращений и дыхания. Через час после окончания процедуры возникает вторая фаза, проявляющаяся в ощущении бодрости и свежести, снижении утомления, улучшении настроения и повышении работоспособности.
Лечебные эффекты: успокаивающий, снотворный, спазмолитический.
Показания: заболевания ЦНС, особенно с нарушением сна, неврастения, заболевания сердечно-сосудистой системы (начальные стадии атеросклероза сосудов мозга, стенокардия I-II ФК, гипертоническая болезнь I-II стадии), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма и др.
Транскраниальная электроанальгезия (электростимуляция) – это лечебное воздействие импульсными токами на систему головного мозга.
Суть метода заключается в воздействии на собственную мощную защитную систему организма – эндорфинную систему. Мозг постоянно вырабатывает особые вещества - эндорфины, обладающие многочисленными лечебными свойствами. При различных заболеваниях количество вырабатываемых эндорфинов многократно увеличивается, что положительно сказывается на состоянии больного.
Мягкое электрическое воздействие, осуществляемое через поверхностные головные электроды в специальном, строго выдержанном режиме, избирательно влияет на защитные механизмы мозга. При этом в мозге активируется выделение бета-эндорфина, концентрация которого значительно увеличивается в мозге и крови. Именно бета-эндорфин, иногда называемый «гормоном радости» оказывает нормализующее воздействие на ряд нарушенных функций организма, не влияя па нормально идущие процессы.
Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, успокаивающий.
Показания: различные виды болей (остеохондроз, невриты, невралгии, различные головные боли). Нейроциркуляторная дистония, стенокардия I-II ФК, неврастения, нарушения сна, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Электростимуляция – лечебное применение слабых импульсных токов для восстановления органов и тканей, утративших нормальную функцию. Это импульсная электротерапия периферического действия Главное назначение этих методов – борьба с болью. Применяют для преимущественной стимуляции поврежденных нервов и мышц.
Воздействие слабыми импульсными токами на поврежденные мышцы с целью улучшения их трофики получило название электромиостимуляции. В естественных условиях возбуждение и сокращение мышц вызывается нервными импульсами, поступающими к мышечным волокнам из нервных центров. Такое же возбуждение можно вызвать, применяя воздействие на двигательные нервные волокна электрическим током. Независимо от вида раздражения (механический, химический, электрический, термический), как только порог возбуждения мышечного волокна достигает критической величины, возникает потенциал действия, приводящий к сокращению мышцы. Повышая интенсивность электромиостимуляции, можно вызвать разную силу сокращений. При этом за счет повышения интенсивности стимула можно добиться сокращения разного количества мышц. С помощью электростимуляции мышцы подготавливаются к более высоким нагрузкам, так как повышается скорость сокращения и увеличивается число волокон, которые отвечают на сокращение.
Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, противовоспалительный.
Показания: мышечная атрофия, остеохондроз с корешковыми синдромами, вялые параличи, гиподинамия при суставных и травматических поражениях и т.д.
При чрезкожной электронейростимуляции (короткоимпульсная электроанальгезия) слабые импульсные токи действуют по принципу «клин клином вышибают», то есть стимулируют чувствительные нервные волокна, являющиеся антагонистами болепроводящих нервов. Они также стимулируют механизм так называемого «воротного контроля», то есть повышают болевой порог и способствуют высвобождению опиоидных нейропептидов (энкефалина и эндорфина) – внутренних анальгетиков. Действие микротоков специфично, так как применяемые их дозировки воздействуют на проводимость только чувствительных нервных волокон, не возбуждая двигательные нервы и мышцы.
Лечебные эффекты: анальгетический, трофостимулирующий, противовоспалительный.
Показания: различные периферические болевые синдромы.
Одной из модификаций метода является биорегулируемая электростимуляция. В этом случае осуществляется воздействие на участки кожи импульсными токами, параметры которых меняются самим пациентом в зависимости от достигнутого эффекта. В этом случае достигается включение в процесс значительно большего количества нервных волокон и достигается индивидуальный эффект.
Диадинамотерапия – лечебное воздействие на организм импульсными диадинамическими токами. Диадинамические токи являются разновидностью импульсных постоянных токов с заданным ритмом и формой импульсов. При воздействии на нервные проводники кожи возникают восходящие потоки по нервным волокнам, формирующие очаг возбуждения в коре и активирующие опиоидные и серотонинэргические элементы ствола мозга. В результате наступает анальгетический эффект. В пораженных тканях и органах усиливается кровоток, достигается расслабление спазмированных мышц, улучшается трофика тканей, которые потенцируются одновременным введением лекарственных веществ (диадинамофорез).
Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.
Показания. Острые и подострые заболевания периферической нервной системы (радикулит, радикулоневрит, невропатии, травмы спинного мозга), острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждения связок, миалгия), ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, гипертоническая болезнь, ряд заболеваний ЖКТ и гинекологических заболеваний. В курортной практике используется чаще всего при обострении или нестойкой ремиссии остеохондроза.
Переменный электрический ток с лечебной целью используется в виде низко- или среднечастотного воздействия.
Низкочастотная электротерапия включает такие методы, как амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация и ультратонотерапия.
Амплипульстерапия – лечебное воздействие на организм синусоидального модулированного тока. Это переменный электрический ток частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде (амплипульс – амплитудные пульсации). Подведенный к телу больного, он вызывает в подлежащих тканях значительные токи проводимости, возбуждающие нервные и мышечные волокна. Получаемый нейромиостимулирующий эффект выражен сильнее, чем у постоянного тока, но уступает диадинамическим и флуктуирующим токам. Анальгезирующее действие амплипульстерапии реализуется теми же путями, что и при диадинамотерапии, поэтому достигается сходный клинический эффект. Сопутствующее улучшение микроциркуляции усиливает анальгетический эффект, особенно если боли связаны с перераздражением вегетативных нервных волокон (симпаталгии).