Рассматривая действие механических факторов на организм, следует иметь ввиду, что все происходящие в организме движения тканей при механическом воздействии объясняются взаимодействием силы, массы и ускорения. Правильнее определить рассматриваемые явления как биомеханические. Биомеханикой называется раздел биофизики, в котором рассматриваются механические свойства живых тканей и органов, а также механические явления, происходящие как с целым организмом, так и с отдельными его органами.
По реакции на внешние напряжения все ткани делятся на упругие, неупругие (вязкие) и вязко-упругие. По плотности и типу пространственной структуры все ткани организма разделяют на твердые (костная ткань, дентин и эмаль зубов), мягкие (кожа, мышечная ткань, ткани паренхиматозных органов, эндотелии сосудов) и жидкие (кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, слюна, сперма).
Среди всех биологических тканей наиболее выраженными упругими свойствами обладают кости. Для большинства мягких тканей характерны неопределенность начального и естественного состояний, несжимаемость и анизотропия внутренних напряжений. Деформации мягких тканей велики и достигают 200%.
Основной объект неспецифического действия механического фактора - жидкая среда организма.
Жидкие среды составляют наибольшую часть организма, их перемещение обеспечивает обмен веществ и снабжение клеток кислородом, поэтому механические свойства и течение жидкостей представляют особый интерес для медиков и биологов. Подобно твердым телам, жидкости мало сжимаемы и обладают большой плотностью; подобно газам, принимают форму сосуда, в котором находятся. С повышением температуры и понижением давления подвижность молекул жидкости увеличивается.
Под влиянием механического воздействия происходит расширение действующих капилляров, а также начинают функционировать запасные капилляры, благодаря чему усиливается приток крови к тканям, улучшается снабжение их кислородом, повышается функциональная активность, ускоряются процессы заживления и восстановления. Этот механизм значительно эффективнее, чем увеличение кровообращения при форсировании работы сердца, что происходит, например, при физической нагрузке. Ускорение циркуляции артериальной крови способствует лучшему оттоку венозной крови.
Особенно выражено механическое воздействие на циркуляцию тканевой жидкости и лимфы. Эта жидкость находится в непрерывном движении. Омывая клетки тканей организма, она подводит к ним питательные вещества, кислород и захватывает продукты жизнедеятельности тканей, которые в избыточном количестве могли бы вызвать самоотравление. Прекращение или резкое замедление движения тканевой жидкости и лимфы приводит к развитию отеков, нарушению питания тканей, а в конечном итоге к гибели тканей. При некоторых видах механического воздействия движение лимфы может ускориться в восемь раз.
В связи с изменением процессов обмена веществ, что вполне естественно и логично, в последнее время появляются в литературе сведения о том, что такое воздействие способствует мобилизации жира из депо и ускорению его утилизации.
Специфическое действие проявляется при воздействии на мышцы, особенно при их атрофии и утомлении. В этом случае повышается тонус, улучшается питание мышцы, ее сократительная функция, эластичность, возрастает подвижность связочного аппарата, задерживается, а также уменьшается уже развившаяся мышечная атрофия. Заметно повышается работоспособность мышцы, увеличивается ее объем и вес, быстрее восстанавливается функция утомленной мышцы. Действие механических методов заметно лучше восстанавливает работоспособность утомленной мышцы, чем просто отдых.
Кожа становится упругой, повышается ее сопротивляемость к температурным и механическим факторам. Усиливаются обмен веществ и кожное дыхание на участке тела в области воздействия, образуются биологически активные вещества, стимулирующие обменные и восстановительные процессы. Механическое воздействие на определенные кожные зоны рефлекторно влияет на ряд органов и тканей, связанных нервными путями с этой зоной.
В результате механического воздействия снимается болевой синдром, восстанавливается двигательная активность позвоночника, возрастает переносимость нагрузок, нормализуются функции тазовых и других органов.
Таким образом, учитывая основной объект воздействия - жидкую среду организма и специфические объекты воздействия: кожу, мышцы и позвоночник, можно определить основные показания для этого вида воздействия. Это заболевания опорно-двигательного аппарата, кровеносной системы, особенно вызванные нарушением оттока крови.
Все рекомендуемые механические воздействия проводятся длительно, систематически, отдельными курсами, чаще после ранее проводимого лечения или как средство профилактики от рецидивов заболеваний.
Основные виды лечебного применения физических факторов.
Создаваемые в тканях апериодические напряжения применяют с лечебной целью в виде массажа и мануальной терапии.
Периодические колебания при непосредственном контакте с их источником (вибрации) принято разделять в соответствии с виброчувствительностью воспринимающих их соматосенсорных механорецепторов мышц и кожи. Выделяют низкочастотную вибрацию в диапазоне 1-40 Гц, и высокочастотную, с частотой 40-250 Гц. Практически все существующие классификации механических колебаний связаны со слуховым восприятием человека. К слышимым звукам традиционно относят акустические колебания с частотой 16-20000 Гц. Ниже 16 Гц – это инфразвук, свыше 20000 – ультразвук. В медицине используют преимущественно механические колебания ультразвукового диапазона (ультразвук).
Наряду с изменениями атмосферного давления воздуха наиболее широко в лечебной практике применяют газовые смеси с измененным парциальным давлением различных компонентов воздуха. Помимо изменения газового состава воздуха, в физиотерапии используют также насыщение воздуха различными солями или жидкими лекарственными веществами (аэрозоли).
В соответствии с применяемыми механическими факторами выделяют различные методы их лечебного использования (табл.10.3).
Лечебные воздействия, связанные с механическим напряжением.
Массаж – дозированное механическое воздействие на обнаженное тело больного специальными приемами, выполняемыми руками массажиста в определенной последовательности и сочетаниях.
Помимо лечения массаж проводят также для профилактики заболеваний (гигиенический массаж), укрепления мышц, уменьшения утомления, повышения выносливости (спортивный массаж), улучшения трофики тканей (косметический массаж).
Таблица 10.3
Методы лечебного применения механических факторов
| Вид и характер фактора | Методы лечебного применения |
| Механические напряжения | |
| Создаваемые руками и весом пациента | Лечебный массаж Мануальная терапия Тракционная терапия |
| Создаваемые иглами | Акупунктура |
| Механические колебания | |
| Вибрация | Вибротерапия |
| Ультразвук | Ультазвуковая терапия |
| Лекарственный ультрафонофорез | |
| Факторы воздушного пространства | |
| Атмосферное давление | Баротерапия |
| Периодически изменяющиеся: пониженное повышенное | Локальная баротерапия гипобаротерапия гипербаротерапия вспомогательная вентиляция легких |
| Парциальное давление газов: пониженное давление О2 повышенное давление О2 повышенное давление О2 и He повышенное давление СО2 | нормобарическая гипокситерапия оксигенобаротерапия оксигенотерапия оксигеногелиотерапия карбогенотерапия |
| Искусственные аэродисперсные среды | |
| Аэроионы | Аэроионотерапия |
| Аэрозоли | Аэрозольтерапия Галотерапия Аэрофитотерапия |
По источнику механических воздействий выделяют массаж ручной; аппаратный и комбинированный (гидромассаж, пневмомассаж). Ручной массаж подразделяется на классический, сегментарно-рефлекторный и регионарноточечный.
При проведении массажа усиливается трофика кожи, повышаются ее эластичность и тургор, улучшается кровоснабжении тканей. Происходят также очищение компонентов кожи от шлаков, отшелушивание ороговевшего эпидермиса. Устраняются застойные явления в тканях, ускоряется венозный отток и увеличивается артериальный кровоток, что приводит к повышению систолического и понижению диастолического артериального давления. Массаж грудной клетки вызывает брадикардию, нормализует ритм дыхания, увеличивает его глубину и уровень вентиляции легких. Массаж живота приводит к усилению перистальтики кишечника и повышению секреторной функции желудочно-кишечного тракта.
Лечебные эффекты: тонизирующий, сосудорасширяющий, трофический, дренирующий, седативный.
Показания: очень широкие. Это одна из самых популярных процедур на курорте. Это заболевания и последствия травм костно-мышечного аппарата, заболевания ЦНС (параличи, парезы), заболевания и травмы периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты), заболевания сердечнососудистой системы (ИБС, нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь, гипотония, поражения сосудов), заболевания органов дыхания и пищеварения.