Мануальная терапия - дозированное механическое воздействие на блокированные суставы при помощи специальных приемов, выполняемых врачом.
При помощи данного метода чаще всего восстанавливают подвижность отдельных позвоночных двигательных сегментов - анатомического комплекса двух соседних позвонков, разделяющего их межпозвоночного диска и двух дугоотростчатых суставов, а такжe продольной и короткой связок. Она нарушается вследствие изменения взаиморасположения внутрисуставных соединительнотканных элементов, ущемления менисков, повреждений фиброзного кольца и дисторсий расположенного внутри него студенистого ядра. Кроме того, этим методом восстанавливают подвижность других крупных суставов.
За счет направленных движений, выполняемых в определенном расположении больного, возникают кратковременные механические напряжения в суставах. Они приводят к восстановлению подвижности позвоночных сегментов и других суставов в полном объеме. Такие дозированные механические усилия приводят к расслаблению околосуставных мышц, уменьшают или ликвидируют ущемление нервных корешков. Разрыв «порочного круга» рефлекторной околосуставной миофиксации приводит к восстановлению подвижности позвоночника как единой структурно-функциональной системы. Снижение повышенного мышечного напряжения, являющегося реакцией всего организма на блок позвоночного сегмента, вызывает уменьшение спазма мышц спины и ликвидирует аномальную защитную позу.
Мануальная терапия усиливает сниженный объемный кровоток в тканях и интенсивность их метаболизма, восстанавливает микроокружение свободных нервных окончаний суставов и связок, играющих кардинальную роль в формировании суставной боли, и уменьшает их повышенную чувствительность, что существенно уменьшает болевые ощущения пациента.
Лечебные эффекты: гипоалгезивный, спазмолитический, миорелаксирующий.
Показания: заболевания и повреждения с функциональными блокадами пояснично-двигательных сегментов, мигрень, вертеброцефалгия, деформации позвоночника неврогенного характера, сколиоз, дорсалгия, острый корешковый синдром, хроническая люмбалгия, дегенеративные изменения в задних межпозвоночных суставах и связках, торакалгия, цервикалгия, вторичные вертебровисцералгии (синдром позвоночной артерии, синдром Меньера, вторичнная вертеброкардиалгия и пр.), коксартроз.
Наряду со специальными приемами, выполняемыми врачами, в лечебной практике применяют пассивные и активные вытяжения позвоночника при помощи специальных приспособлений - блоков, колец и поясов (тракционная терапия). Различают сухое и подводное вытяжение (в том числе и в минеральной воде), вертикальное и горизонтальное. Показано вытяжение главным образом при заболеваниях позвоночника.
Мануальная терапия и вытяжение позвоночника пользуются заслуженной популярностью на курортах, поскольку здесь создаются оптимальные условия для их получения: квалифицированные специалисты, обладающие большим опытом в силу значительного количества пациентов, необходимое оборудование (для подводного вытяжения), возможность постоянного врачебного контроля, наличие свободного времени (необходимого для отдыха после процедур).
Акупунктура (от лат. acus - игла, punctio - колоть) - лечебное воздействие на биологически активные точки при помощи металлических игл. Они оказывают воздействие на биологически активные точки (БАТ). По современным представлениям, такие точки являются морфофункционально обособленными участками, расположенными в подкожной жировой клетчатке. Они содержат рыхлую соединительную ткань и тесно связаны с подлежащими нервными проводниками. Всего описано около 1500 биологически активных точек, но в лечебной практике чаще всего используют около 150.
В силу выраженных нейрорефлекторных связей каждой точки с определенными органами и системами организма при их механическом раздражении возникают многообразные местные, сегментарные и генерализованные реакции. Вследствие этого акупунктура оказывает выраженное нейроадаптивное действие на системы регуляции гомеостазиса. Стимуляция БАТ восстанавливает динамическое равновесие между процессами возбуждения и торможения в структурах головного мозга и может быть эффективно использована для коррекции функционального состояния больного. Полученные данные свидетельствуют в пользу реализации лечебных эффектов акупунктуры посредством нейрогуморальных механизмов. При этом механическая стимуляция БАТ раздражает механорецепторы кожи, вызывая акупунктурную аналгезию, а также формирует наиболее выраженную реакцию внутренних органов в пределах стимулируемого сегмента, имеющего общую сегментарную иннервацию.
Лечебные эффекты: анальгетический, спазмолитический, сосудорасширяющий.
Показания: заболевания системы кровообращения (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК, заболевания сосудов), органов дыхания (бронхиальная астма смешанной формы, хронический бронхит), болезни органов пищеварения (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит неинфекционной этиологии, хронический некалькулезный холецистит, дискинезия желчных путей), вегетососудистые дисфункции, остеохондроз позвоночника и другие заболевания нервной системы с болевым синдромом (невралгия, нейромиозит, радикулоневрит вне стадии обострения), тиреотоксикоз, сахарный диабет, хронический панкреатит.
Поскольку акупунктура является классическим нелекарственным методом, не требует сложного оборудования и мало травматична, она нашла широкое (на первых порах даже избыточное) применение в курортной практике. Последние годы отношение к данному методу более сдержанное и соответствует реальным показаниям для его применения.
Механические колебания.
Вибротерапия – лечебное воздействие механическими колебаниями, осуществляемое при непосредственном контакте излучателя (вибратора) с тканями больного.
Избирательное возбуждение механорецепторов при воздействии вибрации приводит к расширению сосудов, улучшению локального кровотока и трофики тканей. Вибрация биологически активных зон (пунктурная вибротерапия) вызывает реакции в рефлекторно связанных с ними мышц и внутренних органов.
Лечебные эффекты: обезболивающий, сосудорасширяющий, трофический, миорелаксирующий.
Показания: заболевания и травмы периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты), костно-мышечного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, нейроциркуляторная дистония), утомление, нарушения сна.
Ультразвуковая терапия – лечебное применение ультразвука. В силу высокого градиента звукового давления и значительных сдвиговых напряжений в биологических тканях упругие колебания ультразвукового диапазона изменяют проводимость ионных каналов мембран различных клеток и активируют мембранные энзимы, способствуют уменьшению и рассасыванию отеков, снимают сдавливание нервных окончаний в зоне воздействия.
За счет повышения связывания биологически активных веществ активируются механизмы неспецифической иммунологической резистентности организма.
Происходящее под действием ультразвуковых колебаний
повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов клеток приводит к очищению воспалительного очага, стимулирует репаративную регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв. Образующиеся под действием ультразвуковых колебаний рубцы соединительной ткани обладают повышенной прочностью и эластичностью по сравнению с неозвученной тканью. Перечисленные феномены определяют нетепловое (специфическое) действие ультразвука.
При увеличении интенсивности ультразвука на границе неоднородных биологических сред образуются затухающие сдвиговые (поперечные) волны и выделяется значительное количество тепла (тепловое действие ультразвука). Из-за значительного поглощения энергии ультразвуковых колебаний в тканях, происходит повышение их температуры на 1°С. Наибольшее количество тепла выделяется не в толще однородных тканей, а на границах раздела тканей с различным акустическим импедансом: связках, рубцах, синовиальных оболочках, суставных кистах и надкостнице, что повышает их эластичность. Нагревание тканей приводит к ослаблению болей и уменьшению мышечного спазма. Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла приводит к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризированных тканях, повышению степени их обеспечения кислородом, что существенно ускоряет регенерацию в очаге воспаления. Кроме того, ультразвук устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, катаболический, спазмолитический, дефиброзирующий, бактерицидный.
Показания: воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов с выраженным болевым синдромом (артрит, артроз, ревматоидный артрит, периартрит, эпикондилит), последствия травм и повреждений костно-мышечной системы, воспалительные заболевания периферических нервов (неврит и невралгия, радикулит), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, плеврит, дискинезия желчевыводящих путей), мочеполовой системы (аднексит, эрозии шейки матки, простатит), заболевания ЛОР-органов, глаз, полости рта, склеродермия, трофические язвы. Вследствие такой широты показаний и хорошего клинического эффекта ультразвук является достаточно популярной процедурой на курорте.