Такое исследование было проведено в Новосибирске, где доля внебрачных рождений выше среднероссийской и составляет 23%. Результаты опроса позволили выявить факт не фиксируемый статистикой, но существующий в реальности. Оказалось, что у более, чем половины матерей-одиночек имеется полная, но официально незарегистрированная семья, причем у 30% - неофициальный муж является отцом ребенка. Стало быть рождения имели место не вне брака, а вне зарегистрированного брака.
Второй важный момент - это наличие порядка 10% матерей-одиночек, потерявших своего жениха или постоянного партнера по совместной жизни в результате несчастного случая.
Наконец, существует и третья группа женщин, которые даже после рождения второго и третьего ребенка продолжают жить со своим мужем в незарегистрированном союзе.
Проведенный опрос позволил выделит и типичные ситуации:
Распавшиеся сожительства (38%). Как правило такие случаи группируются вокруг одного принципиального факта - отказа мужчины от ожидаемого или уже родившегося ребенка. Часто решение мужчины бывает продиктовано сомнением в отцовстве, по каким-либо причинам (обычно длительного отсутствия). Но возможны и экономические причины, принципиальное нежелание "связывать" себя ребенком. Сталкиваясь с проблемой выбора ребенок или мужчина-партнер, женщина в подавляющем числе случаев делает выбор в пользу материнства. Это свидетельствует о сохраняющейся в обществе высокой ценности детей и материнства, принципиальной ориентации женщин на семью. Кризис трудного выбора часто смягчается либеральным отношением родителей молодой незамужней женщины и их готовностью помогать в сложившейся ситуации. В результате ребенок воспитывается пусть не в полной, но в семье.
“Ребенок для себя” (24%). Обычно эту группу составляют женщины утратившие надежду на формирование нормальной семьи и стремящиеся реализовать собственную потребность в материнстве. Чаще всего это уже достаточно взрослые и экономически самостоятельные люди. Их средний возраст около 30 лет. В такой ситуации мужчина ничем не связан, он лишь выполняет роль партнера и любовника. Здесь не было совместной жизни, встречи носили характер свиданий. Нет здесь и конфликта с родителями, которые поддерживают стремление дочери к материнству.
Сохранившиеся сожительства (24%). В этих случаях, детей лишь по формальному признаку можно назвать "внебрачными". Фактически партнеры живут в консенсуальном браке и по личным мотивам отказываются его регистрировать. Среди таких мотивов чаще всего назывались следующие:
"бывшая жена не дает развода";
большая разница в возрасте между мужем и женой (социальная неловкость);
вступление в брачные отношения (обычно в случае жены) до разрешенного возраста вступления в брак;
длительный опыт совместной жизни - регистрация является простой формальностью, на которую нет времени;
брак как свидетельство верности, семья строится на любви, а не на "штампе" в паспорте.
В таких семьях обычно наблюдается несколько детей, рожденных вне брака. Более того, часто в таких сожительствах мужчина принимает ребенка (или даже детей) жены и воспитывает их наравне со своими.
Непредвиденные обстоятельства (12%). Они также часто вмешиваются в судьбы детей, причем не всегда со знаком "-". Среди непредвиденных причин внебрачной рождаемости следующие:
овдовела во время беременности;
родила ребенка после развода. В этой группе встречаются случаи, когда развод был фиктивным, ради достижения некоторых экономических целей - прописки, получения льгот или пособий, квартиры и т.д. А затем, юридически распавшиеся семьи, распадались и фактически;
думала "оставить" ребенка в роддоме, но не смогла сделать этого.
Даже такой краткий анализ внебрачной рождаемости показывает сложность и неоднозначность этого явления. Прежде всего, очевидно, что привычные формы совместной жизни меняются. В принятии решения о рождении ребенка все в большей степени проявляется свободный выбор женщины. Это все в меньшей степени биологически вынужденный акт. Поэтому, наряду с проблемами, которую несет внебрачная рождаемость для общества - воспитание детей в неполной семье, финансовая поддержка и социальные гарантии, это явление свидетельствует о позитивных сдвигах в общественной морали.
Говоря о рождаемости остановимся и на вопросах младенческой смертности. Различают младенческую и перинатальную смертность.
Младенческая смертность - это смертность детей на первом году жизни в возрасте 0-12 месяцев. Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех последующих возрастах, за искючением пожилых и является одним из основных показателей состояния здоровья населения.
Перинатальная смертность - смертность плодов и детей начиная с 28-й недели беременности и включая первые 7 дней после рождения. Потери в перинатальный период составляют до 70% общих потерь детей до 1 года.
Основной вклад в младенческую смертность вкладывают болезни перинатального периода и недонашиваемость беременности. На их долю приходится около 60% случаев.
Среди основных причин смертности: асфиксия (удушье) - 45,9%, расстройства дыхательной системы - 21,0%, врожденные аномалии - 13,5%, родовые травмы - 7,5%, различные инфекции - 2,4%.
В 75% случаев младенческой смертности установлена патологии со стороны организма матери, обусловившая развитие патологических отклонений в организме ребенка.
Проблема снижения перинатальной и младенческой смертности уже в 1960-х годах стала ведущей для большинства развитых стран мира. Ее уровень в большинстве стран остается и 1990-х годах высоким - 15-20‰, хотя целому ряду стран удалось добиться очень существенных успехов.
Младенческая смертность в некоторых странах, ‰
| Страны | 1965 | 1970 | 1975 | 1980 | 1985 | 1990 | 1995 |
| Австралия | 23,6 | 21,5 | 19,2 | 13,5 | 9,6 | 7,9 | 5,8 |
| Великобритания | 27,3 | 23,8 | 19,9 | 13,4 | 10,1 | 8,1 | 6,2 |
| Болгария | 18,3 | 19,0 | 17,6 | 16,2 | 13,2 | - | 14,8 |
| Польша | 25,1 | 24,3 | 19,6 | 16,9 | 16,6 | 14,5 | 12,4 |
| Россия | - | 15,1 | 16,0 | 15,1 | 16,9 | 17,6 | 18,0 |
| США | 28,5 | - | 20,7 | 14,2 | 13,2 | 9,8 | 7,3 |
| ФРГ | 29,0 | 21,8 | 19,4 | 11,6 | 8.6 | 8,8 | 5,1 |
| Япония | 30,1 | 21,7 | 16,0 | 11,7 | 8,7 | 5,7 | 4,0 |
Среди социальных причин высокой младенческой смертности следует назвать: 1) ухудшение здоровья рождающих контингентов женщин, прежде всего за счет широкой распространенности системы абортов и вредных привычек - курение, употребление алкоголя и т.д.; 2) ухудшение экологической обстановки; 3) ухудшение условий жизни, низкий уровень медицинского обслуживания и т.д.
Проблема младенческой смертности подводит нас и к другому важнейшему вопросу, связанному с рождаемостью, - это искусственное прерывание беременности и планирование семьи.
Искусственное прерывание беременности и планирование семьи. Искусственное прерывание беременности обычно кратко называют словом "аборт". Различают искусственный аборт, производимый преднамеренно, и самопроизвольный. Произведение аборта возможно в первые 22 недели беременности, когда плод еще не жизнеспособен. Наиболее распространены ранние аборты - до 12 недель беременности. Поздние аборты, после 12 недель производятся либо по медицинским, либо по социальным показаниям.
Нередко число искусственных абортов превышает число рожденных детей. При этом нужно учитывать, что далеко не все женщины обращаются в медицинские учреждения, часто аборты, особенно в странах, где существует негативное общественное мнение на этот счет, производятся нелегально.
Число зарегистрированных абортов на 100 родов на 1990 г.
| Страна | Абортов на 100 родов | Страна | Абортов на 100 родов |
| Россия | 206 | Швеция | 30 |
| Украина | 164 | Италия | 29 |
| Белоруссия | 153 | Великобритания | 23 |
| Болгария | 138 | Франция | 21 |
| Латвия | 126 | Финляндия | 20 |
| Эстония | 117 | Австрия | 17 |
| Чехословакия | 87 | ФРГ | 11 |
Искусственные аборты являются причиной серьезных медико-демографических потерь. В 60-70% случаях именно аборты являются причиной вторичного бесплодия. Почти у 30% женщин после искусственного прерывания первой беременности возникают нарушения детородной функции, самопроизвольные выкидыши и т.д.
На протяжении всей истории советской России аборт был преобладающим методом регулирования числа детей в семьях. Рост числа абортов шел параллельно сокращению числа детей в семьях и распространению малодетной семьи. Вплоть до конца 1980-х годов вытеснение аборта средствами и методами предохранения от беременности шло медленно. Ни официальное здравоохранение и образование, практически, не занималось этой проблемой. На крайне низком уровне находились отечественные научные и промышленные разработки в сферы средств конрацептивной защиты. Еще хуже было на практике, где примитивные, а часто варварские способы ограничения численности потомства доминировали над разумным планированием желаемого числа детей и сроков наступления беременности. Судя по различным оценкам, сегодня средняя россиянка за свою жизнь имеет в анамнезе 2,0-2,5 аборта. В 1970-80 годах эта цифра составляла 3,5-4,0 аборта, а в 1960-х была еще выше. В странах Западной Европы итоговое число абортов колеблется от 0,1 до 0,6 аборта на 1 женщину, в Америке показатели несколько выше 1,2 аборта, правда для белых женщин величина этого показателя в два раза ниже.